天津中医药大学第一附属医院生殖中心 文章：岳榕/胡祖贤 编辑：岳榕/窦真
美美芳龄25岁时与男友在步入婚姻殿堂之前，做了个婚检。偶然发现某专科医院的婚检套餐广告价格十分可爱， 遂打算正好省下钱可以检查完后去搓一顿大餐。谁知，样貌看起来很有权威的老大夫在检查后说美美有“宫颈糜烂”！很严重！需要治疗！不治疗的话会影响怀孕，而且糜烂会被未婚夫嫌弃，甚至可能发展成宫颈癌。吓得美美赶紧积极配合治疗，做了LEEP。。。术后，美美顺利的结了婚。婚后美美一直想早点要个孩子，在经历了多次努力后，美美怀孕了！然而在孕中期时，美美被发现宫颈机能不全，宫口提前开了，宝宝早产在26周时生的，情况也是很危险……
问题来了，导致宝宝早产的凶手是？！
来来来，跟上我抓住疑点，一步步剥开迷雾。。。
★宫颈生理？
★宫颈糜烂？（听起来是不是很熟悉？！）
★LEEP？
★宫颈机能&妊娠？
★宫颈癌？
抽丝剥茧层层剖析
★宫颈生理
子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。子宫颈主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
正常的宫颈口形态也是有多种款式呢！
★宫颈糜烂？
“宫颈糜烂”这个词怕是大家都有所听闻吧。路边小广告上的常驻标题啊。曾经是困扰许多女性的一个疾病。年轻的女孩子被诊断出“宫颈糜烂”后，多觉得奇怪和很委屈，“我连男朋友都没有交过，怎么会这样啊？”。大家一听到“糜烂”，可能下意识会与“不洁/多个性伴侣/生活不检点”之类的联系起来。然而，事实并不是这样的！！！
宫颈糜烂，其实是过去对宫颈的一种正常形态的错误认识！
宫颈上有一部分转化区：位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部。鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
胎儿期，来源于泌尿生殖窦的鳞状上皮向头侧生长，至子宫颈外口与子宫颈管柱状上皮相邻，形成原始鳞-柱状交接部。青春期后，在雌激素作用下，子宫颈发育增大，子宫颈管黏膜组织向尾侧移动，即子宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达子宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。
原始鳞-柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，实际上并非真性糜烂。
所以说，所谓的“宫颈糜烂”,其实就是柱状上皮外翻！
不能因为人家不符合大众审美，有点丑就说它是坏蛋呀！
“宫颈糜烂”
和性生活、不检点等无必然联系
和宫颈癌无必然联系
与雌激素水平相关
★ LEEP是什么鬼？
LEEP（宫颈电环切除术）是宫颈锥切术的一种。LEEP治疗宫颈疾病十分有优势，手术效果精细；对周围组织伤害小；手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，无痛。 主要用来做宫颈的病理检查；切除宫颈病变。
多数认为LEEP对受孕能力无显著影响。但也有部分学者认为，LEEP术后妊娠容易出现流产、早产、胎膜早破、低出生体重儿等。关于LEEP是否增加术后早产、流产、胎膜早破、宫颈性难产等风险在医学研究仍存在争议。仍有待大样本前瞻性研究证实对妊娠结局是否有不良影响。
★ 宫颈机能与妊娠啥关系？
妊娠时子宫不断增大，但子宫颈仍保持关闭状态，保证了胎儿在宫腔内安全生长，直到妊娠足月。
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈呈病理性扩张和松弛。宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。
★宫颈癌？
目前已经明确宫颈癌的罪魁祸首是高危型人乳头瘤病毒（HPV）
宫颈癌与“宫颈糜烂“没有必然的相关性！
★宫颈癌发病相关因素：
1. HPV感染：相关复习链接： 唯一可以预防的癌症
2.性行为及分娩次数：多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育尚未成熟，对致癌物较敏感。分娩次数增多，子宫颈创伤几率也增加，分娩及妊娠内分泌及营养也有改变，还子宫颈癌的危险增加。
3.其他：吸烟等。
★
被检查出“宫颈糜烂“怎么办？首先，要淡定！“宫颈糜烂“是正常生理表现，没啥特殊临床表现。由于宫颈的个体差异，有的人可能会有接触性出血情况。
其次，做进一步检查。不过，这里要做的检查与“宫颈糜烂“没有关系。查支原体和淋球菌（查宫颈炎），以及宫颈癌筛查。极少数情况下，”宫颈糜烂“是宫颈炎或宫颈癌的前兆。
“宫颈糜烂“是正常的生理情况，在上述两项检查都正常情况下，不需要任何治疗。对生育也不会有影响。如果上述两项检查有发现不正常，应该治疗被检查出来的疾病，而不是“宫颈糜烂”。
结语：
读到这里，对于导致美美早产的凶手，心里是不是有点头绪啦！
婚前检查请去正规大医院；不要听信来自不良医院“宫颈糜烂“的过度医疗手段；多了解掌握妇科知识，拒绝做挨宰”小白“！
肺腑之言：
仙女们记得定期检查宫颈啊！不是为了预防“宫颈糜烂“，而是为了预防宫颈癌！不要因为羞耻心或者贪便宜而去小广告印的医院就诊或免费妇科查体啊，某些不良医院的过度医疗营销手段真的令人很气愤。请擦亮眼睛，理性科学对待。
爱护宫颈人人有责。对自己负责，对宫颈负责，对未来的宝宝负责。勿做“负颈汉“！♥
参考文献：
谢幸，苟文丽.《妇产科学》.北京.人民卫生出版社.2017；301-303
林晓桃，姚赛君，陈建英. 60例宫颈LEEP术后妊娠结局的临床分析. 赣南医学院学报,2014(01):104-111.
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