天津中醫藥大學第一附屬醫院生殖中心 文章：嶽榕/胡祖賢 編輯：嶽榕/竇真
美美芳齡25歲時與男友在步入婚姻殿堂之前，做了個婚檢。偶然發現某專科醫院的婚檢套餐廣告價格十分可愛， 遂打算正好省下錢可以檢查完後去搓一頓大餐。誰知，樣貌看起來很有權威的老大夫在檢查後說美美有“宮頸糜爛”！很嚴重！需要治療！不治療的話會影響懷孕，而且糜爛會被未婚夫嫌棄，甚至可能發展成宮頸癌。嚇得美美趕緊積極配合治療，做了LEEP。。。術後，美美順利的結了婚。婚後美美一直想早點要個孩子，在經歷了多次努力後，美美懷孕了！然而在孕中期時，美美被發現宮頸機能不全，宮口提前開了，寶寶早產在26周時生的，情況也是很危險……
問題來了，導致寶寶早產的兇手是？！
來來來，跟上我抓住疑點，一步步剝開迷霧。。。
★宮頸生理？
★宮頸糜爛？（聽起來是不是很熟悉？！）
★LEEP？
★宮頸機能&妊娠？
★宮頸癌？
抽絲剝繭層層剖析
★宮頸生理
子宮頸位於子宮下部，近似圓錐體，長2.5～3cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道。子宮頸主要由結締組織構成，含少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。子宮頸陰道部由復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發部位。
正常的宮頸口形態也是有多種款式呢！
★宮頸糜爛？
“宮頸糜爛”這個詞怕是大家都有所聽聞吧。路邊小廣告上的常駐標題啊。曾經是困擾許多女性的一個疾病。年輕的女孩子被診斷出“宮頸糜爛”後，多覺得奇怪和很委屈，“我連男朋友都沒有交過，怎麼會這樣啊？”。大家一聽到“糜爛”，可能下意識會與“不潔/多個性伴侶/生活不檢點”之類的聯繫起來。然而，事實並不是這樣的！！！
宮頸糜爛，其實是過去對宮頸的一種正常形態的錯誤認識！
宮頸上有一部分轉化區：位於子宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交接部。鱗-柱狀交接部又分為原始鱗-柱狀交接部和生理鱗-柱狀交接部。
胎兒期，來源於泌尿生殖竇的鱗狀上皮向頭側生長，至子宮頸外口與子宮頸管柱狀上皮相鄰，形成原始鱗-柱狀交接部。青春期後，在雌激素作用下，子宮頸發育增大，子宮頸管黏膜組織向尾側移動，即子宮頸管柱狀上皮及其下的間質成分到達子宮頸陰道部，使原始鱗-柱狀交接部外移。
原始鱗-柱狀交接的內側，由於覆蓋的子宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質透出呈紅色，外觀呈細顆粒狀的紅色區，稱為柱狀上皮異位。由於肉眼觀似糜爛，過去稱為“宮頸糜爛”，實際上並非真性糜爛。
所以說，所謂的“宮頸糜爛”,其實就是柱狀上皮外翻！
不能因為人家不符合大眾審美，有點醜就說它是壞蛋呀！
“宮頸糜爛”
和性生活、不檢點等無必然聯繫
和宮頸癌無必然聯繫
與雌激素水平相關
★ LEEP是什麼鬼？
LEEP（宮頸電環切除術）是宮頸錐切術的一種。LEEP治療宮頸疾病十分有優勢，手術效果精細；對周圍組織傷害小；手術時間短，平均3-5分鐘，操作簡單，無痛。 主要用來做宮頸的病理檢查；切除宮頸病變。
多數認為LEEP對受孕能力無顯著影響。但也有部分學者認為，LEEP術後妊娠容易出現流產、早產、胎膜早破、低出生體重兒等。關於LEEP是否增加術後早產、流產、胎膜早破、宮頸性難產等風險在醫學研究仍存在爭議。仍有待大樣本前瞻性研究證實對妊娠結局是否有不良影響。
★ 宮頸機能與妊娠啥關係？
妊娠時子宮不斷增大，但子宮頸仍保持關閉狀態，保證了胎兒在宮腔內安全生長，直到妊娠足月。
宮頸機能不全亦稱子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口鬆弛症。宮頸呈病理性擴張和鬆弛。宮頸功能不全的表現主要是早產及中、晚期重複性流產，反覆流產者發生率為8%～15%。
★宮頸癌？
目前已經明確宮頸癌的罪魁禍首是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）
宮頸癌與“宮頸糜爛“沒有必然的相關性！
★宮頸癌發病相關因素：
1. HPV感染：相關複習鏈接： 唯一可以預防的癌症
2.性行為及分娩次數：多個性伴侶、初次性生活<16歲、早年分娩、多產與子宮頸癌發生有關。青春期子宮頸發育尚未成熟，對致癌物較敏感。分娩次數增多，子宮頸創傷幾率也增加，分娩及妊娠內分泌及營養也有改變，還子宮頸癌的危險增加。
3.其他：吸菸等。
★
被檢查出“宮頸糜爛“怎麼辦？首先，要淡定！“宮頸糜爛“是正常生理表現，沒啥特殊臨床表現。由於宮頸的個體差異，有的人可能會有接觸性出血情況。
其次，做進一步檢查。不過，這裡要做的檢查與“宮頸糜爛“沒有關係。查支原體和淋球菌（查宮頸炎），以及宮頸癌篩查。極少數情況下，”宮頸糜爛“是宮頸炎或宮頸癌的前兆。
“宮頸糜爛“是正常的生理情況，在上述兩項檢查都正常情況下，不需要任何治療。對生育也不會有影響。如果上述兩項檢查有發現不正常，應該治療被檢查出來的疾病，而不是“宮頸糜爛”。
結語：
讀到這裡，對於導致美美早產的兇手，心裡是不是有點頭緒啦！
婚前檢查請去正規大醫院；不要聽信來自不良醫院“宮頸糜爛“的過度醫療手段；多瞭解掌握婦科知識，拒絕做挨宰”小白“！
肺腑之言：
仙女們記得定期檢查宮頸啊！不是為了預防“宮頸糜爛“，而是為了預防宮頸癌！不要因為羞恥心或者貪便宜而去小廣告印的醫院就診或免費婦科查體啊，某些不良醫院的過度醫療營銷手段真的令人很氣憤。請擦亮眼睛，理性科學對待。
愛護宮頸人人有責。對自己負責，對宮頸負責，對未來的寶寶負責。勿做“負頸漢“！♥
參考文獻：
謝幸，苟文麗.《婦產科學》.北京.人民衛生出版社.2017；301-303
林曉桃，姚賽君，陳建英. 60例宮頸LEEP術後妊娠結局的臨床分析. 贛南醫學院學報,2014(01):104-111.
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