醫療控費就猶如懸在各公立醫院頭頂的一把利劍，年底將至，警鐘敲響，各大醫院的控費壓力如期而至。
醫用耗材種類多、用量大、涉及面廣，佔醫院醫療費用很大一部分比重。隨著醫院醫療控費壓力的加大，耗材自然而然就成為了醫院控費的頭號目標。
另一方面，國家醫保局正式成立。在醫用耗材領域，國家醫保局負責統管醫用耗材的招標採購、價格制定和監督實施等。
同時，國務院部署下半年醫改50項重點工作中，醫保局將牽頭負責“降低藥品、醫用耗材等費用騰出空間”、“制定治理高值醫用耗材和過度醫療檢查的改革方案”等。
顯而易見，不論是醫院，還是國務院、國家醫保局，耗材控費已是當務之急。在西安、河南等地，耗材控費的升級大戰已正式打響。
日前，西安市衛計委召開全市公立醫院控制醫療費用不合理增長工作會議，對控費相關指標較高的5個區縣衛計局和11家公立醫院院長進行了約談。
要求被約談單位採取切實有效的措施，優化收入結構，
降低藥品、耗材、檢查檢驗收入佔比，降低就醫成本和管理成本，提高醫務人員勞務性收入的佔比，嚴控醫療費用不合理增長。很顯然，對於這11家醫院來說，在今年接下來的時間裡，醫療控費、降低耗佔比將是主要任務，停用、限用一部分耗材的路子或許又要開始上演了。
上百名醫生被點名通報
同樣是為控制耗材使用，監控耗材使用量的耗材“雙十”制度已在多個省市落地，近百名醫生因為使用耗材較多而被點名通報！
今年3月，廣西梧州市衛計委發佈《關於做好醫療機構重點監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》，其中提出：
在任一個季度通報中，耗材使用前十名中高值耗材使用量或金額高於去年平均水平的，該醫院應當作出書面情況說明。
連續兩個季度通報中，耗材使用前十名中高值耗材排名（數量或金額）不靠後反而靠前的，該醫院院長應當檢討原因。
連續三個季度通報中，高值耗材排名（數量或金額）持續進入前十名，無合理原因的，除責令停止使用該品種外按程序免去該院長職務。
梧州市雖然沒有明確提出“雙十”制度的概念，但卻是高值耗材“雙十”制度的一個雛形。
7月27日，河南省衛計委正式印發《河南省衛生計生委關於對全省醫療機構高值醫用耗材使用實施“雙十”制度管理裡的通知》。
根據通知，“雙十”就是指使用金額排名前十的高值醫用耗材品規和使用金額排名前十的醫務人員。
對兩次進入高值醫用耗材不合理使用名單的醫務人員要進行約談或通報，並與個人的績效考核、職稱聘任、醫德醫風考評等掛鉤；
對兩次進入“雙十”名單的高值醫用耗材、經認定不合理使用品規，應對使用科室主要負責人進行約談，視情況分別給予限用、停用等處理。
重慶是繼廣西梧州、河南等地後，又一個發佈正式文件重點監控高值耗材使用情況的地區。
8月，重慶市衛計委印發《全市醫療系統民生監督暨過度診療專項整治行動方案》，重點聚焦不合理使用高值醫用耗材的問題。
方案要求，重點檢查不合理使用高值耗材問題，醫療機構要選擇不少於5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材，進行跟蹤分析和監管。
重慶與河南、廣西梧州的高值耗材“雙十”制度具有異曲同工之妙，都是要求醫院建立高值耗材重點監控目錄，以此來控制高值耗材的使用量，以降低耗佔比，達到醫院控費的目的。
耗材控費的手段和方式都明確了，落地效果如何呢？
9月初，河南省漯河市衛計委發佈《關於12家城市公立醫院2018年6-7月高值醫用耗材雙十排名情況的通知》，耗材監控“雙十”制度首份名單正式曝光！
6月至7月，漯河市12家公立醫院高值醫用耗材雙十排名中，共有30種高值耗材、近百名醫生被通報！
漯河市衛計委強調，對兩次進入“雙十”名單的醫務人員，將與個人績效考核、職稱聘任等掛鉤；兩次進入“雙十”名單的高值醫用耗材，視情況分別給予限用、停用等處理。
漯河市的這一舉動也給其他省市敲響了警鐘。耗材監控下，醫生對於耗材的使用可千萬要小心了。可用不可用的耗材，絕對不能用；能用價格低的耗材，絕對不用價格高的。不然，下一個被通報的可能就是你！
除了醫院的醫療控費對耗材的擠壓外，隨著醫保局的介入，對耗材的治理也將成為今後醫改的重點，各省市也都在加緊落地新的耗材監管制度。或許，這一切僅僅只是一個開始而已，更大規模的耗材大整治或許即將來臨！
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