10.18 医生耗时7个半小时 断肢再植

10月13日深夜12点,家住理塘的巴登被家人送到四川省人民医院急诊科,此时距离巴登的左手手掌被电锯完全锯断,已过去了10多个小时,失血严重的巴登已进入休克状态,情况危急。

巴登是一名木匠,当天在使用电锯干活时,不慎锯断了左手手掌,从手腕处完全锯断,仅剩一点皮肉相连。14日凌晨5点多,纠正了休克状态的巴登被推进手术室,整整7个半小时的手术,医生将他左手的骨头、神经、血管以及20多根肌腱重新一一连接,终于救回了他的左手。

32岁木匠手掌被完全锯断

10多个小时后辗转入院

巴登是甘孜州理塘人,今年32岁,是个木匠。巴登的妻子告诉成都商报记者,13日10点46分,巴登正使用电锯锯木头,一不小心电锯发生偏斜,往巴登的左手上锯了过去。锋利的电锯锯刀将巴登的左手手掌从手腕处锯断,仅剩下一点皮肉勉强连接在一起。不仅如此,巴登的左手大拇指也发生了翻转,整个手掌几乎看不出原来的样子。

“我们赶紧到了当地的医院,但(医生)说,没有办法。”巴登的妻子说,家人找来一辆车,把巴登往成都的医院送,跑了两家医院,医生都说没办法做手术,当把巴登送到四川省人民医院急诊科时,已经是13日的深夜12点左右,距离巴登的左手被锯断,已经10多个小时了。

“病人来的时候,已经因为失血过多,进入休克状态了。”四川省人民医院骨科主治医师肖成伟说,巴登当时的失血量至少在1000毫升以上,血压只有70/50mmHg(毫米汞柱),情况十分危险。肖成伟说,先对病人进行补液、用药等治疗,纠正休克状态。

耗时7个半小时

重接骨头、神经、20多根肌腱

14日凌晨5点多,巴登从重症监护室被推进了手术室,“一般来说,断肢后最佳的手术时间是在6到8个小时以内,成活率最高。”肖成伟说,因为断肢时间过长,会肌肉坏死,坏死的物质重新跟随血液回到身体,可能会造成肾脏等脏器功能衰竭,严重时威胁生命。肖成伟说,万幸的是,巴登的断肢保存得当,加上气温比较低,有了更多的有利条件。

肖成伟介绍说,断腕再植手术的难度在于,一是要重建血供,将静脉、动脉等血管重新精细地缝合,血管吻合后,需要血液能够通过,才能恢复血供,断腕得以存活;二是,手腕是活动的,有屈伸功能,除骨头外,腕部段有20多根肌腱,完全离断的手腕再植,需要一对一地重接这些肌腱,以及控制手部活动能力、感知能力的神经,这些精细化的修复,都需要在显微镜下完成,时间长,耗费体力大。

整整7个半小时,肖成伟完成了对巴登的断肢再植手术,在重症监护室观察了一天后,恢复状况良好的巴登转入了普通病房。

医生支招:

断肢应低温干燥保存

千万不要泡在水里

17日上午,在骨科病房,记者见到了巴登,被包裹严实的左手放在一个松软的枕头上。“他现在恢复情况比较好,后面会有适当的锻炼,恢复他手指运动功能。”省医院外科主管护师冯本英说。肖成伟告诉记者,断腕再植成功的患者,如果康复良好,以后将能进行抓、捏、握等动作,生活自理。但考虑到巴登是个木匠,可能精细化的动作无法完成。

肖成伟说,在不慎发生断肢后,正确处理断肢的方式应该是让其低温干燥保存,如果没有更好的条件,可以使用干净的塑料袋包起来,再在外层使用冰块等可以降温的东西,然后尽快就医,但一定不能泡在水里或者将断肢打湿。对于伤口,应该进行包扎加压止血,避免失血量太大。

肖成伟说,科室每周都会收入1、2例断肢断指的外伤患者,每个月有7、8例,但像巴登这样完全离断的情况,也比较少。(成都商报记者 于遵素)


分享到:


相關文章: