03.02 得了高血压,不吃药血压就高,吃药血压还太低,这是什么原因?

木易279013541


这种情况需要结合心血管风险因素情况及个性化选择降压药物。

首先,高血压患者原则上是需要终身用药的,特别是心血管风险因素比较大的患者,目前最新的高血压指南都倾向于对心血管风险因素大的患者要求更严格的控制血压目标要求。如果是心血管低危的人群,血压数值又不太高的话(<160/100mmHg),也可以先通过3~6个月的生活方式改善(控制体重、低盐饮食、生活规律等)观察血压是否能恢复正常,如果不行的话还是需要口服降压药治疗。

至于服用降压药后血压过低的问题,不知道具体血压数值是多少,如果是年龄不大且能耐受的情况,收缩压120mmHg,舒张压70~80mmHg左右并没有什么问题。如果不能耐受或血压数值确实过低,可以选择一些比较温和的降压药或减量观察血压情况。目前最常用的一线降压药有钙离子拮抗剂(如氨氯地平等)、ACEI(如洛汀新等)、ARB(如代文等)、利尿剂(如吲达帕胺缓释片等)、β受体阻滞剂(如美托洛尔等)五大类,其中钙离子拮抗剂和大部分ACEI/ARB药物降压效果较强,如果是这几大类药物,部分非控释剂型的普通平片药物可以改成半片服用观察看看,如5mg的氨氯地平片可改为2.5mg口服。也可选用同一类中降压相对温和的药物,如ACEI类中的雷米普利等。当然,也可直接选用比较温和的利尿剂或β受体阻滞剂降压。

不管采取什么方法,最终目的是要求血压数值达标,减少心血管事件的发生。


医患家


因为我家里有好几个高血压老病号了,对于这个吃药血压就低,会引起头晕,不吃药,血压就高会引起头懵感,非常不舒服,不知道是该吃药还是不该吃药。我咨询了我心内科的同学,他给了我答案,我分享给大家。

这种情况的出现往往是确诊高血压时间并不是很长的患者,时间往往在一年之内。许多患者都是在50岁左右。 这类患者的血压一般不是特别高,收缩压常常在140到160mmHg之间,舒张压一般在90到100mmHg之间。经过改变生活方式、饮食习惯,血压降不下来。所以去医院就医,医生建议吃药控制血压,这些都没问题。

不吃药血压高,吃药血压就低的根本原因

造成这个问题的原因不是患者身体不适合这个药物,而是没有及时复诊。

高血压患者在确诊初期一定要积极复诊,尤其是出现这种情况的患者,因为心血管医生首次开药都是凭经验,凭你当时的高血压严重程度,所以药物的剂量肯定不是适合你个人的,另外每个人的血压每天的波动情况也不相同,首次接诊的医生只能也只会给安全性好,比较大众化的药物方案来治疗。虽然大部分都是可以控制得比较好,但是也有部分人因为体质不同,对于降压药的敏感性不同,所以降压的效果有很大的差别。

这个时候,患者要做的不是抱怨医生医术不行,而是应该去复诊(挂个号10块钱而已),带上所有的就诊资料包括服药的方案,还有自己在家里监测血压的情况,向医生汇报病情,然后医生根据你既往服药方案、降压效果进行药物剂量的调整。

高血压患者往往一次很难调整到最佳的药物方案,许多患者都是好几次才调整到最佳的用药方案。然后定期自己购药,监测血压就行了,随着年龄的增大,身体对于药物的耐受性改变,降压效果还会有所改变,只要将监测结果再复诊告诉医生就行了,医生会再进行调整。

药物方案有哪些调整方法

首先就是药物种类

患者对于不同降压药敏感性不一样,降压药物可以选用单用药,二联用药,甚至三联用药。主要目的是减少降压药物的不良反应。

其次药物剂量

血压过低,可以降低剂量,血压过高,则需要增加药物剂量。

最后就是药物剂型

大部分患者每天高血压的情况不同,有的血压一天都是持续比较高,缓释剂型就比较好,持续发挥作用,而有的只有早上和晚上比较高,这个时候就可以分两顿的非缓释剂型即可控制。

高血压的降压治疗是一个非常需要耐心的,是个体化用药,是需要反复去复诊调整药物剂量的,并不是医生的水平不行,而是必须要有这么一个过程。


骨科木匠刘医生


王医生在临床也遇到过这样的情况。



总体来说,发生这种情况有以下几种可能:

1、继发性高血压

继发性高血压有时候会有这样的特点,突然血压升高,突然血压正常,不管吃不吃降压药,都会血压正常。

所以要排除继发性高血压,尤其是嗜铬细胞瘤。

2、是否服用短效降压药

短效降压药,血压波动就会很大,吃完药起效快,但失效也快,血压就会升高偏低这样波动。所以要排除继发性短效降压药。

3、药量太大

本身对降压药比较敏感,吃力量强或量大的降压药会导致血压偏低,如果不吃血压又升高,所以要选择温和的降压药,或降压药减半试试看。

在临床最常见的可能也就这几种。


心血管王医生


不到位的降压药,只有不断加大药量,才能勉强维持血压,因为药物有耐药性,不加量就无效。药量到位的时候,降血压太迅猛,说明药性不温和、收刹不住。擅自停药的时候,血压立马飙升,说明西药只治标、没有治本。

环顾全球2000多个民族,对比下来,蒙古族对三高症(高血压、高血脂、高血糖)的控制有一套。草原本草方药,对老年人逐渐衰弱的身体,更合适,没有西药那么大的戗伐性副作用。国医大师苏荣扎布就是蒙医药的实力派代言人。

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奇方馆长赵景峰


高血压是指原发性高血压,定义是标准的测量方法,血压≥l40/90mmHg。

通常情况下,高血压1级低危,非药物治疗3个月,仍不达标者,方可进行药物治疗。非药物治疗,对任何级别和危险分层的高血压病人都重要,尤其是1级低危高血压病人,此类高血压大多数通过非药物治疗,血压都能恢复正常。

题中高血压病人,不吃降压药血压就高,吃了就太低,不访先试试非药物治疗,观察一下。非药物治疗,简单地说,就低盐、低脂饮食,再加上有氧运动,如睌餐后快步走1小时。非常容易做到,不用花钱,就能获得健康。这是第一。

第二点,血压不吃降压药就高,吃药就太低,也说明降压量大了。通常一般剂量的降压药降压幅,收缩压5~10mmHg,舒张压5mmHg左右,每类降压药降压幅度相差不多。如果一粒降压药,药量大了,可以使用半粒,甚至1/4片。有些降压是缓释片,药片有特殊设计,不能分开,就选用平片使用。

第三,测量血压要定时,使用规定的血压计和规范的测量方法。血压昼夜波动很大,不在规定的时间,不是使用规定的血压计,不是使用规定的测量方法,测出的结果没有可比性,不能作为判定血压高低的依据。

第四,要防止白大衣高血压。现在鼓励在家里测血压,就是防止诊室高血压(白大衣高血压),因为确有部分人对医院、对医生有恐惧感,造成交威神经兴奋,导致血压升高。

高血压是现代常见多发的慢性病,如不及时有效地治疗,极易造成致残致死,严重地危害人民的身体健康。希望大众不要重治轻防,防止高血压的发生方法简单易行,做到低盐、低脂饮食,加上快步走的运动,就减少高血压的发生。


爱心98695


原发性高血压目前尚无根治方法,但大规模临床试验证明,收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg,3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%,心力衰竭减少50%以上,奠定了降压治疗的临床地位。虽然降压治疗不是治本,但也不仅仅是对症,降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

高血压治疗原则如下:(1)改善生活行为 a、减轻体重 b、减少钠盐的摄入 c、补充钙和钾盐:每日吃新鲜蔬菜,喝牛奶 d、减少脂肪摄入 e、限制饮酒 f、增加运动 (2)降压药治疗对象 高血压2级或以上患者(≥160/100mmHg);高血压合并糖尿病,或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者; 凡血压持续升高6个月以上,改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。 (3)血压控制目标值。目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。

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咕咚健康小助手


呃呃呃,因为没有药物限制,所以血压高了。

接下来,我告诉你我关于抑制血压的方法。

降血压其实很简单,可是也很难。

这说白了就是一个坚持的过程。

第一,要做到多吃清淡的,多吃蔬菜,少吃油腻的,少吃肉类食物,可是可以多吃鱼肉。鱼肉养血补血。

第二,多运动,高血压大都是上了年纪群体,所以运动可以采用低强度运动,散步等。

第三,保持身心健康,没事多找点开心的乐子,有时候,心念可以改变甚至决定身体。


养生v堂


你好,高血压是药物无法治疗的,只能控制,降压药只是扩张血管让堵塞的血管变大,血流通畅了,血压就下降了,当药效过后血管恢复就血压又升高了。

那么如何治疗高血压,那么要从高血压的根源入手,一般的高血压都是由于高蛋白,高脂肪食物摄入过多,导致代谢不掉,堵塞在血管导致的,那么只要控制饮食,低蛋白,低脂肪的饮食,配合适量运动,增加新陈代谢,让身体自身把拥堵在血管壁的垃圾消耗掉,血压就正常了。

最简单的方法就是进行辟谷,这个需要专业老师指导。

还有就是只吃水果和蔬菜,平时多喝水,一个星期就会明显改善。

有条件的通过生食代餐,配合专业营养指导,3个月就可以恢复正常

希望对你有帮助。


好开店大掌柜


不吃药血压高,吃了还会低,这样的情况可能和你吃的药量有关系,血压高吃一辈子药也好不了,降压药只是按着不让血压升高,就像弹簧一样,终久是撑不住的,解决血压高的问题还是要调理身体,疏通经络,排出体内以及血管内的各种毒素,体内的垃圾和毒素少了,各器官就会蓬勃有力,新陈代谢就会加强,身体的自愈能力就强了,血管内的垃圾和毒素少了,血管壁的弹性就加强了,血液循环就会好了,不堵了,血压自然就正常了,中医是没有高血压这一说的,有的只是身体基能的紊乱,有的只是你体内的淤和堵,排除淤堵,全身舒服。


我心永恒59679533



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