03.02 急性乳腺炎，该怎么缓解？

段兴宇

哺乳期乳腺炎是女性产后最常见的乳房问题。尤其是在产后的4周内，给母乳喂养带来很大的困难。

急性乳腺炎发生的基础就是乳汁淤积和细菌入侵感染。那么如何预防、治疗急性乳腺炎？首先就要从预防乳汁淤积开始。

今天我讲两个大家比较关心的问题：哺乳期急性乳腺炎，积乳，是热敷还是冷敷好？排奶疏通的正确手法是怎么做？

1.哺乳期急性乳腺炎是冷敷好还是热敷好？

如果乳房疼痛比较明显的话，推荐冷敷。 如果疼痛不明显，乳房硬结、肿块比较明显的话，推荐用30%的硫酸镁溶液热敷。

2.哺乳期排奶的正确手法该怎么做？

第一步：按摩前准备：先用毛巾热敷患侧乳房10分钟左右，清洗乳头乳晕，查看乳头上有没有白点，有无堵塞，可以提拉乳头，促进排乳反射发生。

第二步：取坐位，先在患侧乳房上涂上少许石蜡油或橄榄油，然后双手全掌由乳房的四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚。从乳根→乳晕的方向直线疏通乳管，或者螺旋状从乳根到乳晕疏通乳晕。

每次疏通按摩时间：约10-20分钟，不适宜时间过长，不易用力过度。

当然其他的方法还有：保持乳头乳晕清洁，每天乳房至少排空一次，避免乳房碰撞等等。有问题请留言咨询！

乳腺科杨医生

　　急性乳腺炎多发于刚刚生完孩子妇女身上，尤其是初产妇女。产褥期乳腺炎就是指乳房化脓性感染了，一般在产后3~4周病发。病发时乳房表现为红肿、发热、局部有肿块，还会伴有高热等情况。一般治疗手段就是切开引流，药物治疗不仅周期时间长，更不利于产妇的恢复。

　　急性乳腺炎如何缓解呢？

　　1、缓解疼痛：

　　①患侧暂停哺乳，使用吸乳器吸净乳汁，防止乳汁淤积。健侧哺乳时，注意乳头清洁，观察乳汁颜色，必要时检测乳汁内是否存在细菌，以避免婴儿患胃肠炎；

　　②用宽松的胸罩托起乳房，可减轻疼痛和肿胀；

　　③炎症早期进行热敷、药物外敷或理疗，以促进局部血液循环和炎症消退。

　　2、控制感染：

　　①必要时做血培养及药物敏感试验；

　　②做好病情观察，定时测量患者的生命体征，注意体温、白细胞计数及分类的变化；

　　③高热时给予物理或药物降温。

医护有约

对于急性化脓性乳腺炎的剧烈疼痛，在中医医生指导下使用中药单独或结合西医治疗，有利于快速减轻患者的痛苦。

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等，在此以最常见的急性化脓性乳腺炎做陈述。急性化脓性乳腺炎常发生于哺乳期，特别是初产妇产后1～2个月内，故又叫急性哺乳期或产褥期化脓性乳腺炎，中医称为“乳痈”。初产妇急性乳腺炎的发病率高达2%～4%，比经产妇乳腺炎多1倍。乳汁淤积伴发细菌感染而发病，呈急性炎症表现，红肿热痛，寒战高热，早期可以手法排乳，中药治疗，化脓以后则需要切开引流。

在急性乳腺炎的脓肿形成期，乳房的肿痛部分，通常是外上或内上象限肿硬胀痛，边界不清的肿块逐渐增大变硬，疼痛加重，多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛，乳房局部皮肤发红、灼热。全身高热不退，口渴思冷饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大等。此时， 中西医结合的治疗方案，对于患者痛苦的减轻，有很大的益处，可以有效减轻患者的痛苦和高热。

此方必须在中医医生指导下使用，酌情加减药物及药量，严禁患者自行使用。

蒲公英60g金银花30g连翘15g 浙贝6g

陈皮120g 丝瓜络60g 苦瓜500g 鱼腥草120g

野菊花10g 紫背天葵10g玄参15g黄芩12g

蜈蚣3g 全蝎3g 苍术9g 法半夏8g

栀子20g 虎杖25g 生大黄3g 党参30g

用法：水煎服，日一剂，疼痛缓解立即停药，最多不超过5剂。此方为清热解毒重剂，服后会致大便偏稀，或大便次数增多。

谦谦有亨

急性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，多发生于刚生产后的妇女，考虑与金黄色葡萄球菌、链球菌有密切的关系。

急性乳腺炎患者临床以乳房肿胀疼痛为主要表现，部分患者会出现较为严重的全身性症状，例如高热。这不但会给患者带来一定程度的痛苦，还会影响到哺乳，因此一定要及时治疗。

建议患有急性乳腺炎时，应该及时停止哺乳，同时坚持佩戴胸罩托起乳房，可减轻重力影响，减轻疼痛。

患者应该注意的是，佩戴的乳房型号应该比平时更大一些。患者应该在医生的指导下积极介入药物治疗，并且结合具体情况选择热敷、按摩等方式促进肿胀消失。

乳腺医生史晓光

一、急性乳腺炎如果不是很严重的话先不要用药。------多吃蔬菜，用热水榨蔬菜汁喝。

二、宝宝吃饱以后即时取出乳头，有些妈妈一边给孩子为喂奶一边睡觉，这样宝宝一直含着乳头，时间长了乳母会得炎症。-----即时的取出乳头。

三、你找个刮痧板或木头梳子来，自己轻轻的刮疼痛的地方，反复刮，刮时一定要让身体放松下来。另外，抹点宝宝霜再刮，以免皮肤受伤。------一定要放松，无论是心情，还是身体，都要放松下来。

四、用温水敷乳房，温度不要太高，一天至少敷两次。-----热敷有助于血液循环，疏通经络。

五、这段时间尽量不要带胸罩，有空就揉揉。

以上这些都是一些绿色的处理方法，炎症与淤积有关，所以先帮助乳母把通道疏导开。把些淤积在乳房里的废弃之物通过乳头排出来。
不让宝宝长期含着乳头也是这个原因，让通道疏通，透气才利于废弃之物排出来。用刮痧板刮也是帮助乳母疏通，一定要相信身体的自愈能力，给身体自我恢复的机会。不要去干扰身体自救。

语拟童心

一、无痛手法通乳。我们总结出一套无痛通乳方法，一至两次可以解决大部分问题，在我的头条号里已经有介绍了。

二、拔罐。通乳之后拔罐，趁着乳管畅通，拔罐吸出积奶。

三、四子散外敷。四子散成分为：苏子、莱菔子、白芥子、吴茱萸。

四、中医辨证。根据证型施以中药煎服，一般3副即可。

经以上处理，绝大部分的急性乳腺炎均可治愈，而不需要打针和口服抗菌药物。如果形成脓肿了，中医仍然有无创或微创的手段治愈（以后详细介绍）。

乳腺专家常旭博士

急性乳腺炎是由细菌感染引起的乳腺组织急性化脓性病变，可用以下中药进行调理：

【1】神效二皮汤

配方为陈皮16克，青皮9克，甘草6克。水煎2次，每日1剂，分3次服。

【2】生半夏白芷散

配方为生半夏3克，白芷、北细辛各0.6克。上药共研末，分次以药棉裹塞鼻孔（与患侧交叉）。

【3】生半夏散

配方为生半夏适量。生半夏晒干，研成细末，入瓶备用。以药棉包裹生半夏粉0.5克，塞患乳对侧鼻孔。

中医小红教知识

急性乳腺炎俗称“奶疮”，是一种非常多见的化脓性感染性炎症，哺乳期妇女最易患此症，多发于产后3～ 4周，尤其是初产妇发病率最高。其发病原因主要是乳汁瘀积和感染病原菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌等)。根据其临床表现可分为乳汁郁积期、蜂窝组织炎期、脓肿形成期三个阶段。患者宜力争在早期以中医中药内服外治为主，尽快消散炎症和肿块，待至中后期脓肿形成后欲消散颇难。

中医称急性乳腺炎为“乳痈”，认为本病多因情志影响、急怒忧郁、肝气不舒，以致乳汁排泌不畅，气滞血瘀，壅聚肿硬;或因产后饮食不节，过食腥荤厚味，胃肠热盛，复感毒热之邪，毒热阻壅而成痈，热盛内腐而成脓。中医在辨证治疗中常按初发期、脓肿期和溃破期三个不同阶段和证候施以不同的内外治疗法。

一、主要表现

(1)在炎症期或初发期可见乳房肿胀，或皮色发红，内有包块，界线不清，排乳不畅。

(2)成脓期或脓肿期可见乳房肿胀增大，皮色发红并有疼痛，还可伴有恶寒或高热寒战，口干，大便秘结。

(3)在溃脓期或破溃期可见脓已破溃，或切开引流之后留有创面，或脓出不畅，乳房肿痛，身热，体质偏虚。

二、检查验证

(1)由于急性乳腺炎多发生在乳房过胀或乳头皲裂之后，针对前述症状和多发人群的特点，一般妇科检查即可验证，但在初期应与浆细胞性乳腺炎相鉴别。此外也可用红外线、超声波以及有选择性的乳腺导管造影检查，以排除浆细胞乳腺炎或占位性病变。

(2)应与浆细胞性乳腺炎相鉴别。因为这一点很重要，所以将浆细胞性乳腺炎的主要表现列举于下：①急性期可见乳房发红、肿胀、压痛、有硬结，但仅限于腺晕部，这时最易与一般性的急性乳腺炎相混淆。乳头溢液常为本病的首发症状，溢液多为血性，但也可为浆液性或脓性。此外还会有淋巴结肿大，伴有疼痛，有时可以缩小或消失，这一点与癌转移淋巴结有所不同。②亚急性期可见乳房红肿流水，遗留下硬结或肿块。③慢性期可见乳房内肿块与皮肤有粘连，肿块不痛，有的可出现乳头回缩，此期最易被误诊为乳腺癌。

(一)普通处方药选

1.西药

(1)诺氟沙星(氟哌酸)　成人每次0.1～ 0.2克，日服3～ 4次，饭前服用;重症可酌加至每次0.3克，日服4次。此药有一定的抗菌抗感染作用，但一般情况下不要使用，尽量以外治为主。

(2)依诺沙星(氟啶酸)　成人每次0.1～ 0.2克，日服3次。此药有一定的抗菌抗感染作用，但一般情况下不要使用，尽量以外治为主。

(3)氧氟沙星(氟嗪酸，奥复星，泰利必妥)　成人每次0.1～ 0.2克，日服2～ 3次。此药有一定的抗菌抗感染作用，但一般情况下不要使用，尽量以外治为主。

2.中成药

(1)六神丸 成人每次10粒，日服4次。传统医学认为，本品有清热解毒、消肿止痛之功效。现代医学研究发现，本品有一定的抗炎抗菌作用。

(3)通乳冲剂 成人每次1袋，日服3次，温开水冲服。本品有补气养血、通经下乳之功效，主治产后气血亏损、乳汁稀少不下等。服药期间忌恼怒，禁食生冷辛辣食物。

(二)中草药处方药选

【药方1】炙甘草6克，桂枝、赤芍各10克，生姜、白芷、淡豆豉各12克，葛根30克，葱白3根，大枣5枚。

【适应证】体质偏凉性的郁滞型乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候是患者体质偏凉，突然出现乳房胀痛，甚至连及肩背，不发热或发热但有恶寒，无汗。舌淡，苔薄白，脉浮弦紧。

【制用法】水煎温服，以盖被微微出汗为佳，1～ 2剂为1个疗程。

【药方2】川芎9克，当归、生地、金银花、蒲公英各15克。

【适应证】体质偏热性的郁滞型乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候是患者体质偏热，乳房胀痛发热，乳汁郁滞不出，多日又不向乳腺炎转化。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，1日1剂，以黄酒50～ 100毫升为引。

【药方3】穿山甲6克，柴胡、丝瓜络各9克，当归、鹿角霜、王不留行各12克，路路通、南瓜子各15克，紫花地丁、蒲公英各30克。结块明显者，加桃仁9克，赤芍12克;红肿较甚者，加银花9克，连翘15克;大便秘结者，加柏子仁、牛蒡子各9克;疼痛较甚者，加白芷、延胡索各9克;恶露未净者，加泽兰12克，益母草15克。

【适应证】早期红肿型乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候是局部皮肤潮红，肿硬，或有轻度水肿压痛，尚无明显波动，伴有发热，口干口渴，大便干燥。苔黄，脉数。或因毒热盛，红肿迅速扩散，又被称为乳部蜂窝组织炎。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。药用桃仁，孕妇慎服;药用泽泻、益母草，肾病患者慎服。

【药方4】生甘草3克，青陈皮6克，当归、赤芍、漏芦、牛蒡子各9克，连翘15克，瓜蒌、金银花、蒲公英各30克。

【适应证】早期红肿期乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。

【药方5】皂角刺、生大黄各6克，黄芩、天葵子、穿山甲各10克，金银花、野菊花各15克，紫花地丁、当归、生黄芪、蒲公英各20克。

【适应证】成脓期乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候是局部红肿，波动明显，有跳脓样疼痛，局部脓肿已形成，全身热病症状明显，因热盛乳败肉腐而成脓。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇慎服。

【药方6】穿山甲6克，皂角刺8克，香附12克，当归、赤芍、郁金、龙葵、瓜蒌各15克，七叶一枝花20克，蒲公英30克。

【适应证】成脓期乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，每日1剂，取汁200毫升，分2次服。孕妇忌服。

【药方7】当归、党参、白术、茯苓、陈皮、橘叶、赤芍、白芍各9克，生芪、元胡、花粉各15克。

【适应证】破溃期乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候是脓肿日久，张力较大，自行破溃或手术切开之后毒随脓泄。因脓汁为气血所化，脓汁外溢，气血两伤而自感体虚乏力，纳差神疲，局部疮面愈合迟缓。

【制用法】

【药方8】升麻、炙甘草各6克，野菊花、忍冬叶各10克，生地、党参、蒲公英各15克，当归、生黄芪、薏苡仁各20克。

【适应证】破溃期乳痈证(急性乳腺炎)。主要证候同上方。

【制用法】水煎2次，将两煎之剂混匀后早晚分服。

1.外敷疗法

(1)如果乳头破损、皲裂，可用麻油或蛋黄油或蜂蜜外涂乳头，每日2～ 3次。

(2)如果乳房红肿结块，可用鲜芙蓉叶或芙蓉花加麻油数滴捣烂后外敷患处，每天数次;或用鲜仙人掌去皮、刺后，捣烂外敷患处，每天数次。

(3)将云南白药及瓶内的一颗保险子共研细末，加凡士林调为糊状，外敷乳房红肿处，肿块可很快消失。

(4)将中华跌打丸3～ 5丸研碎后加入适量白酒调为稀糊，敷于患处，直径以超过肿块3～ 5厘米为宜。然后在上面覆盖消毒纱布，用胶布固定。每日换药2次，连敷7～ 10日。

(5)将七厘散3克、大黄粉50克混合均匀后加入凡士林适量，调为软膏。按患处面积大小将药膏外敷患处。每日换药1次，严重者每日换药2次，连敷5～ 7天。孕妇慎用。

(6)取双黄素粉针剂适量，加食醋少许调匀，浸润纱布后敷于患处，外用纱布包扎，每日1次，一般情况下7～ 10天可使疾病痊愈。

(7)取紫金锭40粒，放入开水中研为稀糊状，均匀地涂于双层纱布上，外贴患处，再包扎固定，每日换药2次，连敷3～ 5天。

(8)取三黄片、麦迪霉素片和苯海拉明片各1片，共研细末，水调为糊，外敷脐孔处后用纱布包扎固定，每日换药1次，连敷3～ 5天。

(9)在内服六神丸的同时，再用30粒六神丸研末后放入凡士林调匀，外敷局部，每日换药1次，10日即可见效。

2.肌注疗法

如果确有必要，可肌注卡那霉素，每日1～ 1.5克，分2～ 3次注完;或肌注庆大霉素，每日0.12～ 0.24克(不宜静脉推注)。

3.火罐疗法

先在火罐口涂上一层凡士林，再于患侧足太阳膀胱经的肺俞至胃俞段，由上而下走罐至肤色潮红，最后在肺俞、膈俞、肝俞、胃俞留罐10分钟，每日1次，3次为1个疗程。

4.手术疗法

如已化脓，应以乳头为中心，向外作放射状切口引流。

五、饮食宜忌

宜食宜容易消化且营养丰富的主副食品，忌食温燥辛辣之品，更不能吸烟和饮酒。

六、专家提醒

(1)产后可常用橘核30克，水煎2次，将两煎之剂混匀后分早晚服用，一般2～ 3剂可防止乳汁郁滞而发生乳癖。哺乳妇女要养成定时哺乳的习惯，平时注意乳头清洁。如病患发生在妊娠后期，应常用温水清洗乳头;如果乳头内陷，可用温水清洗后轻柔按摩牵拉。

(2)患者应力争在疾病初发期内确诊并加以有效治疗，尽量不要拖到中期甚至后期，以免迁延难愈。

(3)治疗此病应以中药外治为主，尽量不服用或少服用药物，更不能随意服用药物，尤其是孕妇和正在哺乳的妇女更是如此。必须服药时，一定要遵医嘱严格按剂量和疗程规定使用，一般情况下要暂停哺乳。

(4)如系一侧乳房患有乳腺炎症，治疗过程中应将患侧乳房之乳汁吸净后暂停哺乳，并以乳兜托起乳房。

中国医药养生

那么应该采取什么措施来缓解急性乳腺炎？

1.首先要暂停患侧乳腺哺乳。

2.患侧乳腺可以进行局部热敷和理疗。

4.如果已经形成局部脓肿的话，应该及时行切开引流术。

關鍵字: 乳腺炎 急性 孕产