2020-03-02 07:47:32 佚名

乳房守護天使

隨著生活水平的提高，不少女性開始關注健康體檢，也會每年會安排定期的女性乳腺檢查，當體檢結束時，體檢報告單上赫然出現的“結節”“囊腫”“增生”字眼，無疑是很多女性心中的疑團，心想，這到底嚴不嚴重，這種情況會導致乳腺癌嗎？有什麼辦法可以阻止它呢？這可能就關係到乳腺結節良惡性的問題，接下來，我們就來了解一下乳腺結節良惡性應該如何區分，乳腺結節會導致乳腺癌嗎？

乳腺結節其實是乳腺影像儀器上的一種形態學改變，只是一種現實，而並不是疾病本身，其實多種情況下都可以稱為乳腺結節，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌等。

為什麼會有乳腺結節呢？

其實引發乳腺結節的原因有很多，比如內分泌因素，卵巢、甲狀腺、下丘腦等，它們主要是維持女性的第二性徵和發育功能，則會導致激素分泌紊；另外，隨著社會的發展，女性的壓力越來越大，晚孕晚育，不良的生活飲食習慣等等，都會影響內分泌的，如果內分泌紊亂就會引發乳腺結節。

那麼，乳腺結節的良惡性如何鑑別呢？

一般情況下，乳腺結節大約有80%的幾率為良性結節，但是需要注意，如果超聲顯示腫塊回聲不均勻，邊界不清，有明顯血流信號，邊緣不規則，呈現毛刺樣或者蟹足樣改變，簇狀細小鈣化，這些都是乳腺癌的典型特殊；生活中還應該做好自檢，比如摸起來腫塊較硬，沒有任何疼痛的感覺，活動度差，單發腫塊，並且存在乳腺癌家族史，生長速度較快的腫塊，就應該引起警惕，是惡性乳腺結節的情況了。

應該怎麼進行乳腺結節的檢查呢，發現乳腺結節又該怎麼辦呢？

B超是常用的一種篩查方式，臨床應用比較多，它可以發現很小的腫塊，還能清晰的辨別腫塊的大小、形態、囊實性、邊界是否清晰，並且可以大致判斷腫塊的良惡性；鉬靶主要是對是否出現鈣化更為敏感，也是篩查乳腺結節的重要手段；乳腺核磁共振可以更加客觀清晰的分析腫瘤的良惡性。當影像學檢查篩查出乳腺結節後，還需要結合患者的家族史和臨床症狀分析，如果有必要還需要進行乳腺結節活檢穿刺，進一步明確性質，對症治療。

美中嘉和腫瘤科普

乳腺結節指的是乳腺中長東西了，形成腫塊，乳腺結節並不是一個診斷性用語，因為乳腺結節有好幾種可能，常見的乳腺結節有：乳腺囊腫，乳腺纖維腺瘤，乳腺癌，乳腺肉瘤，乳腺分葉狀腫瘤等等。良性的結節：纖維腺瘤，乳腺囊腫；交界性結節：乳腺分葉狀腫瘤；惡性結節：乳腺癌，乳腺肉瘤。

得了乳腺結節怎麼辦？

首先不要驚慌，乳腺結節有好多種，大部分結節都是良性的，不要一聽到結節就認為是乳腺癌。所以，一定要去醫院檢查，醫生一般會做查體，開B超或者乳腺鉬靶的檢查，用來明確結節的性質。

乳腺結節的分級

根據乳腺B超，鉬靶或者乳腺MRI的檢查結果，乳腺結節可以分為0至6級，級數越大，惡性腫瘤的可能性越大，結節小於等於3級，一般是良性的，定期複查就可以了。級數大於等於4級，就有可能是惡性的，需要積極的處理，穿刺活檢或者手術切除。

乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺結節，如果確診是纖維腺瘤，可以不用處理，定期做B超複查就可以了，如果短時間內有增大，出現疼痛等不適，可以手術切除。

乳腺癌需要積極治療，早期的患者需要手術治療，中晚期的患者需要手術，化療，內分泌治療和靶向治療等綜合治療。

乳腺囊腫是一種良性病，不需要治療，定期複查即可。

普外科曾醫生

什麼是乳腺結節

乳腺結節是乳腺組織的一種臨床徵象，很多乳腺的病變都有可能出現結節，不一定都是乳腺癌。

病友通常都是發現乳腺內有結節時才來就診，而這種結節一般沒有痛感，所以發現時可能就已經有一定大小了。

不要以為疼痛的結節才是乳腺癌，事實上，不疼的反而是狠角色。

其實結節到底是良性還是惡性，最終是靠病理活檢敲定的，而非超聲和鉬靶等影像學檢查。

有時影像學檢查都提示為“良性”，但手術後活檢卻發現是乳腺癌，這樣的案例也時有發生的。

一般醫生會對病情綜合分析，對有需要的情況，會建議拿掉良性結界以確定病灶的性質。

（網絡圖，僅供參考）

乳腺真空輔助旋切術是治療乳腺結節的一種方法。它是在B超引導下，將穿剌針放到乳腺腫塊部位，通過負壓吸引旋切將腫塊切除。

傷口無需縫合，僅需貼上一張創口貼即可。

手術時間短,術後無疤痕，患者無需住院。

對於多發性乳腺腫塊切除也只需一個穿刺孔。

手術可取出足夠量的標本供病理診斷，提高乳腺癌早期診斷的準確性。

（網絡圖，僅供參考）

乳腺結節的自檢方法

1、對鏡自照

脫去上衣，暴露上半身，然後將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側乳房的形狀及輪廓是否有變化。

同時，仔細檢查皮膚上是否有紅腫、皮疹、褶皺。

還要檢查乳頭是否在同一水平線上，有沒有出現抬高、回縮、凹陷的現象。

可以輕壓乳頭，觀察是否有分泌物紅潤乳暈顏色有沒有變化。

（網絡圖，僅供參考）

2、平躺觸診

脫去衣服，平躺在床上，在右肩下墊一個小枕頭，然後高舉右肩，使右側乳腺變得很平。

這時，用左手三根手指，食指、中指、無名指的指腹緩慢、穩定、仔細的觸摸右側乳房，順時針或逆時針從乳房外圍起，轉動三圈以上，直至乳頭來檢查。

接著，檢查腋下淋巴結是否有腫大。

最後，用拇指和食指同時輕擠壓乳頭，觀察有無乳頭排液。如發現有混濁的，微黃色或血性溢液，應立即就醫。

湖南泰和醫院普外科範澍主任建議：女性朋友們一旦發現乳房有異常，請及時去正規醫院接受診療。

乳腺癌如果能做到“三早”（早預防、早發現、早治療），早期的乳腺癌5年生存率在90%以上。

（網絡圖，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南泰和醫院普外科範澍

湖南醫聊

乳腺結節是比較常見的乳腺疾病，高發於青年女性群體，其中育齡女性發病率明顯高於其他年齡段女性。

乳腺結節本質上屬於一種乳腺囊性增生病，很多發病的女性朋友之前會存在乳腺增生的問題。同時，因為乳腺結節並沒有明顯的不適症狀，所以大多數女性都是在體檢中發現的自己竟然有結節，不過不必過於緊張，絕大部分乳腺結節是良性的，發展成為乳腺癌的幾率並不大。

乳腺結節是怎麼引起的？

容易導致乳腺結節產生的原因，其中關係最為密切是與雌激素有關，各種因素造成了女性體內雌激素水平變化，特別是雌激素水平過高，其乳腺結節等女性疾病風險越高。

生活中，會影響到雌激素水平的因素如：

情緒、壓力
飲食，高油脂高蛋白食物攝入過多，或私自食用富含雌激素的食物或保健品。
睡眠
藥物（避孕藥等）
肥胖（體脂肪含量過高，也會影響雌激素的水平）

以上都會直接或間接影響雌激素水平，進而增加罹患乳腺結節的風險，除此之外，乳腺結節的發生也與遺傳存在一定關聯，如果家族近親中有乳腺疾病病史，那麼後代中罹患乳腺疾病的風險會高於一般人群。

分享下個人的真實經病例：

個人在醫院工作，每年會定期體檢，之前雖然一直痛經和乳腺增生的問題，但是並沒有乳腺結節。後來因為工作原因，將近一年工作壓力特別大，每天情緒都處於特別緊張的狀態，睡眠時好時壞，第二年例行體檢時檢查除了左胸結節，大小為0.4*0.6cm，確定為纖維腺瘤，雖然不大，但是深刻的認知到了不良情緒對健康的影響，後來及時調整了生活狀態和心態，說實話，健康比什麼都重要，之後每半年複查一次，直到現在雖然沒有自行消除，但是也沒有持續增長。

發現乳腺結節應該怎麼辦？

1、根據結節大小、部位、質地以及生長速度來確定是否需要手術切除或其他治療方案，這個需要與醫生溝通，不過這種情況並不大哈。

2、如果排除惡性腫瘤，那麼注意定期體檢，一般建議3～6個檢查一次，通過彩超就可以瞭解到結節的情況，有沒有快速增長或發生其他變化。同時日常在家時偶爾要關注下乳腺的變化，如果能明顯感到結節變大、乳房皮膚髮生改變或有溢液情況等，需要及時就醫。

3、最後就是調整好我們的生活狀態及飲食習慣。

增加些深綠色蔬菜、十字花科蔬菜及水果的攝入，研究發現它們對降低乳腺疾病風險有好處。
豆製品可以吃，適量吃些對雌激素調節會有好處，每天50克左右就好。
避免外源性補充一些含有雌激素的保健食品，如精加工提純後的大豆異黃酮等。
油炸類食物、高糖的食物少吃，把體重控制好。
調整好心態，不要糾結於結節的存在，定期監測就好了，面對壓力或不良情緒嘗試釋放和調節，不要生悶氣或長期壓抑，比起健康而言，其他都是次要的。

謝謝閱讀、希望對您有所幫助。

被寫作耽誤的營養師

在醫院乳腺病門診中，最讓患者和大夫不放心的恐怕就是乳腺結節。患者怕得了乳腺癌，大夫怕早期腫瘤漏診；結節切了有的還長，不切又擔心像定時炸彈哪天會病變。那麼，乳腺結節到底是什麼病？又該如何預防和治療？下面我們就來談談這個大家十分關心的話題。

所謂的乳腺結節，是指乳房中出現了不同於正常乳腺組織的異物，通俗地講就是乳房裡面長了包塊。醫師有時也會把它稱為乳房腫物。乳腺結節有的自己用手摸就能發現，乳房有種疙疙瘩瘩不平的感覺。更多的則是在體檢和看病時才被發現。

乳腺結節之所以很常見，是因為它並不是一種單獨的病，而是乳腺病家族中眾多疾病的一個共有表現。它既可以是良性的，也可以是惡性的；既可以是單個也可以是多個；還有大有小。

同樣是乳腺結節，治療和預後可以相差甚遠。根據乳腺結節的特點，醫學上大體分為以下幾類，自己也可參考初步判斷和了解。

1、乳腺增生結節：這種乳腺結節一般比較小，比較多，還會有乳房疼痛，特別是月經前疼痛，月經後結節可變小變軟也是其特點。
2、乳腺纖維瘤：多見於20~30歲年輕人，常為乳房單個結節，摸著能活動，疼痛感不明顯。
3、乳腺囊腫：所謂的囊腫是指腫物的內容物為液體，通過B超檢查就能分辨出結節是實性還是囊性。乳腺單純囊腫基本是上良性的。國外調查發現，40%左右的絕經後婦女有大小不一的乳腺囊腫。乳腺囊腫患者有的還會伴有乳頭出水溢液。

4、乳腺癌：乳腺癌的腫物結節摸著發硬，固定不容易推動，可伴有乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變、腋下淋巴結腫大等表現。
5、非哺乳期乳腺炎：顧名思義就是不餵奶的時候發生的乳腺炎，現在這種病越來越多，而且容易誤診為乳腺癌。主要表現為乳房和乳暈部位腫塊，破潰形成慢性傷口，不容易癒合等，也可伴有乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變等。

其實乳腺結節的性質和類型要分清楚並不那麼簡單，所以一旦發現自己乳房上有結節和腫塊，應該及時到醫院檢查和明確診斷。

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中老年保健雜誌

乳腺結節是一種症狀，一種描述性名詞，常見於各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細胞性乳腺炎、乳腺癌（惡性）等。

那麼，如何判斷它的性質呢？我們可以通過超聲、X線等檢查，根據 “BI-RADS”（乳腺影響報告與數據系統）判斷結節風險大小。通常BI-RADS分類 0～3級，大多屬於良性疾病，如果是良性，結節再大也不必擔心；BI-RADS分類4～6級，可能是惡性病變，如果是惡性，結節再小也很麻煩。具體分級代表的臨床意義可以參照下圖：

0-3級，不建議手術治療，中醫治療乳腺結節以化痰軟堅，消腫散結，疏肝理氣為原則，中醫有個理血劑，叫桂枝茯苓丸，具有活血、化瘀、消癥之功效，主治婦人宿有癥塊，或血瘀經閉，行經腹痛，產後惡露不盡。也有做成膠囊的，或者有時間最好撿藥方自己煎水喝，方子如下：

桂枝9g 茯苓9g 牡丹皮9g 赤芍9g 桃仁9g，水煎服，一日一劑，早晚飯前分溫服。

方中桂枝溫經散寒，活血通絡；茯苓益氣養心，能利腰臍間血；丹皮、桃仁、芍藥活血化瘀，芍藥並能養血和營。做成丸劑是以蜜為丸，取其緩消癥積而不傷正，丸劑用法用量：口服，一次1丸，一日2-3丸。

另外，腳背部是乳腺反射區，可以時常用手或梳子、刮痧板疏通它。

再者，每天早起切一片姜，厚度2cm左右，含在嘴裡，慢慢嚼碎，嚥下薑汁，隨後喝一杯溫熱的開水，一般能夠感覺到胸下暖暖的，特別舒服。生薑辛溫，益脾胃，善溫中降逆止嘔，除溼消痞，回陽通脈，主傷寒頭痛，鼻塞，通四肢關節，開五臟六腑，久服可去臭氣，通神明。早起空腹切片姜，放嘴裡含幾分鐘再嚼碎，然後用一杯溫熱的開水喝下去，可以溫陽通陽，化去腫塊。

愚山魈

　　乳腺結節是一種常見的婦科疾病，但是很多患有乳腺結節的女性，也並不瞭解乳腺結節是怎麼回事?其實，乳腺結節就是乳腺囊性增生病。

　　乳腺結節屬於乳腺代謝過程中的一種病理表現，通過彩超鉬靶等檢查可發現乳腺中有微小的腫塊、結節。乳腺結節一般分為四個類型：1、乳痛型。這種類型的乳腺結節一般發生在青春期經前，在經期疼痛，沒有腫塊，經期後會消失。2、小葉增生型。這種類型的乳腺結節一般發生在20到35歲的女性身上，一般在經前疼痛，伴有多發小結節，經期過後緩解。3、纖維腺瘤。這種類型的乳腺結節有單發的腫塊，邊界清，活動大，有粘連感，但沒有疼痛感。4、纖維囊性增生或硬化性乳腺病。發生在30歲以後的女性身上，有多個小結節，成片，質韌，但邊界不清，而且常常是雙側，有輕壓疼。

　　乳腺結節主要是與內分泌失調、遺傳、日常飲食習慣、環境汙染、壓力過大等有關係，大多發生在25-50歲的女性中。有乳腺結節會出現乳房部位疼痛、脹痛，同時也會導致月經不調，如月經提前、推後、出現胸悶、噯氣等，伴有心情不佳時疼痛症狀更加明顯。而且，極少數乳腺結節有惡變的風險，這類結節多伴有乳房疼痛，乳房有溢液、出血等。

　　總之，當可用手摸到明顯硬塊時，應該儘早到醫院進行檢查，如鉬靶、彩超等以確診疾病。如果是良性結節，可服用逍遙丸、紅金散結片等藥物治療，如果結節持續長大，疼痛明顯，應該儘早微創、手術等方法去除。另外，平時應注意休息，保持心情愉悅，並檢查鍛鍊身體，可以減少發生乳腺結節。