不孕症指未避孕有正常性生活≥1 年而不能自然受孕者。21 世紀世界衛生組織統計，

多囊卵巢綜合徵不孕症[1]

羅頌平教授認為多囊卵巢綜合徵的中醫病機特點是以腎虛為本，肝鬱、痰溼、瘀血為標，中醫藥治療本病因人而異，針對患者的不同時期，分階段辨證治療，但對所有的患者均應重視本病的遠期併發症的防治。對於育齡期患者以及有生育要求的患者，則調經和促排卵並重。

對於此類病人調經，羅頌平教授常常先投以疏肝理氣，健脾化溼，滌痰通絡之劑，並強調調經必先調肝，調肝必先理氣，只有肝氣條達，氣血流暢，方可月事如常，進而受孕生子。臨床治療 PCOS 常先用蒼附導痰湯、逍遙散、啟宮丸加減調治。除了調經之外，還要助孕。妊娠的關鍵是: 腎氣要充盛，如果腎氣不足，衝任不能相資，氣血失調，則難以受孕，腎虛可因先天腎氣不足或後天損傷而成。借鑑西醫學的相應療法，常選用中成藥“助孕丸”、“滋腎育胎丸”。

卵巢功能減退不孕症[2]

目前隨著二胎政策的全面開放及人群生育年齡的普遍後移，我國許多高齡女性( ≥35 歲) 需重新面對生育問題。35歲以後甚至更早有部分女性的卵巢功能走向下坡路從而導致不孕。

對於這類型的卵巢功能減退不孕症，羅教授認為臨床以腎虛、肝腎陰虛、肝鬱者為多。羅教授治療 POI 擅於補腎填精以資天癸之源，健脾益氣養血以資氣血之源，調肝和血以暢衝任之脈，喜用歸腎丸、壽胎丸合四君子湯，並長於調補腎中 陰陽平衡。滋腎常用熟地黃、紫河車、酒萸肉、黃精、枸杞子、菟絲子、巴戟天、續斷、桑寄生、女貞子、金櫻子肉等; 同時注重顧護脾胃、健脾助運，常用黨參、白朮、蒼朮、黃芪、芡實、山藥、石菖蒲、丹參、陳皮等; 疏肝柔肝養血以助脾運，常用柴胡、白芍、香附、鬱金、雞血藤、阿膠、當歸、素馨花、合歡花等，使肝血藏瀉有度，肝經氣機暢達，胞宮充盛，鼓舞卵巢功能，使經調子嗣。

對於各種不孕症。羅教授認為查明病因為首要，以便治療方案更有針對性、時效性。查明病因後，調理月經是根本。月經調理分週期，不同時間用藥有異。行經期謂陽氣下洩，應因勢利導，以通當活血調經，常用: 當歸、川芎、川牛膝、益母草、丹參、柴胡、陳皮等活血理氣通經; 卵泡期陰生階段，應滋腎養血、調理衝任，以促進卵泡發育，藥用: 鹽菟絲子、酒山萸肉、白芍、阿膠、熟地黃、枸杞子等，並於中加入助陽之品。排卵期謂重陰轉陽，此期陰精充實、功能增強，陽氣內動，有氤氳之勢，藥用: 桑寄生、補骨脂、鹽巴戟天、山藥、鹿角霜、熟黨參、白朮、赤芍等滋陰助陽，促進陰陽轉化及排卵; 黃體期謂陽長陰消此時腎氣旺而衝任盛，應以溫腎補陽，疏肝調經為主，藥用: 淫羊藿、鹽菟絲子、何首烏、黃精、丹參、茯苓、山萸肉、熟地黃、女貞子、青皮、鬱金等，並隨證加減，涼血用牡丹皮、焦山梔子、藕節; 溫經用炮姜、鹿角霜; 養血用阿膠、崗稔、地稔; 養陰用旱蓮草、龜甲膠、女貞子; 祛瘀用益母草、蒲黃、三七等; 治療痛經口服田七痛經膠囊，以行氣活血止痛等。

總之，

參考文獻

[1]陳思韻,郜潔,劉文利,紀淑玲,羅頌平. 羅頌平治療多囊卵巢綜合徵不孕症經驗擷萃[J]. 中醫藥導報,2019,25(08):114-116.

[2]劉方,羅頌平. 羅頌平治療卵巢功能減退不孕症臨證思路[J]. 遼寧中醫雜誌,2017,44(08):1609-1611.

[3]劉方,郜潔. 羅頌平治療不孕症經驗[J]. 中醫學報,2018,33(01):122-125.

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