不孕症、咳嗽、痺證？《辨證錄》的記載解析

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中醫普及系列

不孕症是指凡婚後未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。其中從未妊娠者稱為原發性不孕，有過妊娠而後不孕者稱繼發性不孕。該病屬於祖國醫學“全不產”、“斷續”的範疇。

唐興榮教授認為，腎為先天之本，腎主生殖，腎虛沖任失調，不能攝精成孕是不孕症的主要病機。故治療不孕症應當從腎入手，臨床上喜用生髓育麟丹加減治療該病，取得了較好療效。

#探索典籍#

生髓育麟丹出自清代醫學家陳士鐸的《辨證錄》一書，該方組成如下：人參六兩、山茱萸十兩、熟地一斤、桑葚子一斤、鹿茸一對、龜板膠八兩、魚螵四兩、菟絲子四兩、山藥十兩、當歸五兩、麥冬六兩、五味子三兩、肉蓯蓉六兩、人胞兩個、柏子仁二兩、枸杞子八兩

。各為細末，蜜搗成丸。每晚早晚時用白滾水送下五錢。服三月，精多且陽亦堅，安有不種子者哉。

唐教授怎麼看生髓育麟丹？

陳士鐸在方後說到“此方妙在純用填精益髓之味，又無金石之犯，可以久服而無害。”唐教授認為方中鹿茸、紫河車、魚螵、龜板膠為藥中血肉有情之品，能補腎填精；熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、桑椹子、肉蓯蓉補肝腎、益精髓；人參、麥冬、五味子、柏子仁益氣養陰、寧心安神；當歸養血活血。諸藥互相配合，共奏滋腎填精與補益氣血之功。

臨床解析

唐教授運用本方加減治療不孕症，考慮到臨床實際，因紫河車味腥、魚鰾無貨、龜板膠價貴去而不用，鹿茸改用鹿角霜亦是權宜之法。結合臨床，若患者沒有兼夾之症則運用原方；若患者兼有氣滯，則伍以疏肝理氣之品；若兼有血瘀，則伍以活血化瘀之品；若偏於腎陽虛或腎陰虛則加用滋陰壯陽之品。若患者血瘀明顯，則先以桃花四物湯加減治療，待瘀血清除再用補腎之法。

唐教授認為運用本方還有以下幾點需要注意，本方過於補益，若遇外感時不可服用。服藥期間應禁房事。禁食生冷、肥膩食物。對於腎陽虛甚者，可用海馬、鹿尾燉湯服用以助藥力。