杭素文
很难很难，首先是制定合理规则，如大型省国家级三甲医院一律实行自负盈亏，不在拨款支持，但可以自主定价，企业化管理，服务周到，费用自理，无报销，市三甲及一下医院统一规划，每县建立一二级医院，区市建立一三级医院，提供基本医疗保障，费用报销，但治疗方案使用药物为基本医疗。其二是实施规则，双向转诊（县市转诊，县医院下瞎多个乡镇服务站），无医生转诊无法转诊就医，费用全报销或大部分报销，严格控制均次费用，严查乱用药，乱检查，医疗腐败，药品器材统一低于市场价格采购；国家级及省三甲医院自费，但可自由诊疗，无需转诊，药品器材自由采购，只接受质量控制监督。其三最重要，取消特权，严格管理，一视同仁，严查严抓。一是核心，二是基础，三是保障！
九之极
你想的这个叫梦想，这链条里的患者永远不会满意。即使现在全部免费检查治疗，医患关系反而更紧张。就拿一小感冒来说，这病根本就治不好，用药只缓解症状。但好多病都是由感冒引起的。这时医生开检查单，验血，心电图，或B超。检查完医生说没毛病，就一感冒，吃点药，一周左右能好。这时的患者要做CT，或磁共振，反正免费。如果医生不同意，你说是什么后果。再有住院，凭什么有的房间只住两个人，而我的房间却要住4个人。患者就不让别人住，你说这又会有何结果？总之患者永远以我为中心，没有满足之时。你看现在的医患关系，有几例是医生造成的？
闲庭追忆1
我71年工作时候那时国家也不富裕，工厂效益都一般，有利润也能养活人。
那时没有医保，商保，医院也没有电梯高楼，但是那时工人小病厂里有医务室，大病拿一张三联单去市里挂钩医院不花钱。
因为那时是计划经济，药价从生产到销售只有一个环接，医药公司直接向医院供应。
如今医药公司改成了医药代表，按理取消了中间环节，药价应该更低，因为医药代表属药厂向医院直接供应药品，可现实呢？药价高得离谱，一块多钱一盒药到了患者手里变成了十几块，几十块。
三年前我弟小肠间质瘤手术后要吃格列卫，医生说国产3盒7万元送9盒，7万12盒差不多6000一盒药，没有发票不报销，那时这药没有列入目录，后来托人从印度买一盒800元。
前天看到印度想卖药给中国，格列卫药价不到200元，这与中国价差30倍。
上个月报道心脏病救命药硝酸甘油药价涨了十几倍，时间只用一个多月时间。
以上一些问题反映出什么让我们反思一下，一是国计民生的医药没有掌握在国家手中，被私企掌控，他们可以翻手为云覆手为雨。二是缺乏价格监管，物价局两眼不闻窗外事，你说多少是多少。
农民新农合从几块钱涨到今年280元，说实话和城市比不算太高，相当于职工医保一个月价格，但是农民收入低，一家人一年一千多块钱很多人交不起。
全国医保约1.5万亿元成了一块唐僧肉，见到的人都想咬一口，多少人挖空心思想咬一口。除了医保国家还拨了大量资金补充医院，基层医疗组织，但是老百姓实惠的是多少？很多人心里明白装糊凃。
我想如果国家把国计民生医药重点监管，不允许投机倒把，不允许炒作，从药原材料管起。上一次报道药原料一个月涨价多少倍，查了没有？管了没有？处罚了没有？没有！
现在的商人见钱眼开，大发不义之财，炒了大蒜炒生姜，到现在炒水果，我一年多没吃苹果，退休工人钱少吃不起可以不吃，病了呢？
我想如果假设一块钱的药卖到医院一块五毛钱，到患者手中两块钱，医院赚五毛钱，这样医生，护士是不是可以改善待遇？
医药代表有50%利润是不是可以把药从工厂送到医院？
因为我们现在抛开药原料不谈，药厂到患者手中相差十几倍，几十倍是什么原因？回扣是一个主因，中间商暴利也算一个，还有行贿，不给有权人送钱你的药进不了医院，我市三甲医院院长贪了三个多亿十一年时间，玩女人一百多个还要选漂亮的。除了院长，药房，财务，只要有权的全都有份。
以上这些人都是吃唐僧肉的人，所以我想医药国家必须重点监管，打击投机倒把，对这块唐僧肉重点保护，让老百姓病有保障。
王老歪49681976
医院改革20年，医院建设取得了飞速发展，治疗水平与国际同行，同步发展。为解决患者的疾病做出了贡献，为预防疾病做出了成绩，为突发共公卫生灾害做出成就，有目共睹。
医疗改革是一个世界难题，除极少数北欧富裕的、高福利小国，做得尚可。其余发达国家在医疗这一块，也是举步维艰，尚无范本可循。
中国🇨🇳是社会主义国家，医院改革有一定的优势。医疗改革应采取多轨制，卫生部门应建立以三甲医院为龙头，私人医院、诊所，大药房为辅，以及医保、医商的共同平台，进行协调式发展。
医院改革要以全心全意为人民服务为宗旨，处处为患者着想。三甲医院以先进的医疗技术、设备、训练有素的医务人员为主线，医保，商保的保障跟进，在确保医疗水平不下降，进行逐步解决患者看病难，看病贵的老大难问题，同时促进私营医药的良性循环。
综上所述，只有卫生部门建立一个公平公正公开的医药平台，才能确保医生、护士、医保，商保丶医药六方共赢的局面。
用户1495609362175
理想状态的产生是由无数试错、纠错、反复的过程后产生当前最高效、最简单、最省力省时一种状态，这种状态体现领域基本是流程类领域。而理想状态基本不会体现在人性占比较高的领域。
1、医生、护士、医药三方各自该挣多少钱？利润比例由谁来划定，三方会不会对于自己的预期不满，而博弈成为常态？
2、医保、社保是公立的第三方平台，该交多少该报多少？，怎样做到收支平衡？是年轻人负担老年人的医保还是各负其责？
3、患者是免费还是收费？免费怎么做到完全公平？收费如何平衡医患利益关系或者说收多少能让患者满意？眼目的情欲肉体的情欲并今生的骄傲，这是圣经对罪的来源的解释，也就是说，是人都有欲望，而贪欲肉欲虚荣欲和在哪间医院哪个医生看得病，住的哪个房间，花了多少钱，多长时间痊愈，又有扯不清的关系，请问怎么能让患者完全放弃自我预期，完全满意？
4、共产主义在咱们这个老牌的共产主义国家都改成建设有中国特色的社会主义了，你还梦想有理想状态在人文领域，说实话，挺佩服也挺敬佩你的单纯！
谁也挡不住春天的脚步
医生、护士、患者、医保、商保、医药六方面共赢这叫痴人说梦，这链条里的患者永远不会满意。就现在医疗体制，患者、医院、医保局都不共赢。患者认为医院在坑骗患者的钱，医院认为医保局没有兑现，医保局认为医院管理的太宽，国家医保费每年亏空，医院有直接责任。医生护士更是怨声载道，加班上夜班就像是电影院连轴转，病房住的满满，工资奖金还不如垄断国企。天天还承受着骂名，说医护人员就知道钱💰。医生、护士、医院、医保、患者没有共赢者。
在国外除了国家层面的医保外，商保很普遍，假如再有商保参与，患者会是什么反应呢？不得而知。不论如何中国患者，还处在全民医保思维中。国家医改大幕早已拉开，思想上还停留在上世纪九十年代。国家早已经给医院断奶。医院自挣自吃，还承担社会的其他负载。这就是医患矛盾的所在。思维不改没有共赢的一方。
岱下明珠天平湖畔153
让医生，护士，药企，患者，医保，商保六方共赢是不可能的妄想，首先说，医生和护士受的教育不同，承担责任不同，其社会分工明确为主次关系，利益共享不可能。医护人员和患者各自诉求不同，医护人员既要治病救人又要养家糊口，患者希望医护人员个个骞华佗妙手回春。
医保，商保，医药又是买卖不一心，医保，商保寄希望所有人都参保不理保，医药公司希望药卖个好价钱，利润高，药品销售额高。以上的六方共赢是不可能的妄想症，以上的六方迖到各自利益平衡是最大的公约数。
瘦马180
提升素质，遵守规则
第一， 必须认同我们是社会主义初级阶段。所以，我们可以免费拥有基本医疗保障!
第二，既然认同基本医疗保障，我们也就不要苛求高大上的医疗。
第三，要讲规则，不讲规则什么都干不成!遵守规则，国人素质必须提升，讲规则，按规则来就可以做到。
有人拿打麻将比喻，我认为不妥，因为这六方里面有医保，医保是真金白银的拿钱出来了，同时有商保，群众也是真金白银拿钱出来了。剩下的就是怎么合理用足用好医保和商保。
1.医保全免费。这我认为需要真正回归公立医院的公益性!规定范围内的医疗全免费，公立医院杜绝自费项目。（含全部分级诊疗体系）。患方得认同：这里就是温饱，没有龙虾、鲍鱼。公立医院就定位在目前的公立二级医院，消除现在的三级公立医院。医务人员给公务员待遇。至于纠纷，国家赔偿，按公务员考核医务人员。
2用好商保，去除小的、私立医院、诊所。发展高大上的私立医院。这里可以享受龙虾、鲍鱼以及海参、鱼翅。商保解决高端需求。高大上的医务人员随市场流动，自然流向高端私立医院。
3.让老百姓有选择适合自己的医疗需求的可能。像住宿一样，有钱人可以五星八星住，一般人就普通宾馆吧!车险就很少纠纷，豪车保费贵，普通车保费便宜。
人人平等，我承认你是对的，但是哪是真的吗？
外科之印象
怎么可能共赢呢？总有一方要吃亏！
宇刚1968
🐯老虎吃雞🐔～雞🐔吃蟲子🐛～蟲子🐛吃棍子～棍子打老虎🐯
這個關係其實就是[醫院][醫保][患者]三方協議利益分配的問題
～醫保其實就是醫療保險，當你參加了某種醫保的時候，你得了病是可以獲得醫療補償的，不過，我們國家的醫保並不是千篇一律的，有險種的不一樣，還有地域限制，城鄉差別，都會導致醫保的不一樣[病人必須支付保險費，才可以享受到醫保]，商保只是醫療保險的一種[商業保險]而已
～醫院就是屬於給病人提供醫療服務的醫療機構，他們的存在是因為有病人需要醫療機構提供治療，病人則為幫助他們治療疾病的醫療機構[埋單]，也就是說沒有病人的付費，醫院也就無法生存
～醫藥則是醫院或者藥店為治療病人所提供的治病的藥物，藥物又是有生產廠家的，藥廠生產出藥物交由醫院或者藥店銷售給有需要的病人服用，由病人支付藥費
【由此可見，這種平衡關係最關鍵的一環就是病人得[繳費]，衙門八字開，有病沒錢莫進來。如果沒有病人了，那這夥人就會一拍兩散】除了病人出錢，其它方都是圍繞病人提供服務的營業行為。也就是說，醫療醫院醫藥社保商保鑽到的錢，都是病人繳付的，你們越發達越成功越富有越光鮮越高樓大廈越高頭大馬，病人就越痛苦越慘痛越慘不忍睹妻離子散，家破人亡
～【吊詭的悖論】A,如果醫院醫生護士藥店藥廠將病人治好了，那麼，病人就會越來越少直至消失，病人消失不見或者越來越少就意味著醫院越來越差醫生護士越來越沒事幹收入越來越少，藥就越來越沒有人吃導致藥廠倒閉，病越來越沒有人去看醫生門可羅雀，那麼，醫院藥廠就開始凋零[B,反之就是醫院醫生護士藥廠的藥都不治病只會致病，病人也就越來越多醫院越來越大，醫生護士藥商越來越賺錢越來越富有，醫院高樓大廈越建越多越建越大，病人越來越多疾病越來越嚴重]
～【但願世人皆無病，哪怕藥架藥生塵】
