用户5205239150047
高血压和血脂异常是可以导致动脉硬化，但引起动脉硬化的原因除了高血压血脂异常，还有以下的这些原因
①年龄性别，抽烟，高血糖糖尿病，胰岛素抵抗增强，肥胖和超重。
②经常进食高热量、进食肥肉等含较多动物脂肪、蛋白质或者进食过多的糖和盐的人。
③家族聚集遗传。
④争强好胜,性情急躁，竞争性强以及过劳，没有休息好，也就是不善于劳逸结合的的人群。
⑤血中同型半胱氨酸升高，血中一些凝血因子以及纤维蛋白原升高。
⑥衣原体以及病毒等感染。
⑦从事脑力劳动的人，经常工作紧张或者紧迫，而体力活动又不足的人群。
从以上可以看出，导致动脉硬化的原因，除了高血压、血脂异常，还有肥胖、糖尿病、抽烟等诸多危险因素，所以血压血脂正常，并不代表其他就正常，所以血压血脂正常人是完全有可能会出现动脉硬化的。
佳园道
今天查房，23号病床老王闷闷不乐的揪住楠医生的胳膊，说到：我不像其他患者有高血压、糖尿病或者高脂血症，平时也不喝酒，为啥我这次就诊断为冠状动脉粥样硬化，需要一直服用药物？
看着老王一脸的困惑，拉着老人坐下来，讲讲其中的缘由，也可以让他更清楚的认识到这个疾病的问题所在。
先给老王讲两个故事：
①马华，90年在电视中健美5分钟节目出现，是中国最早的大众健身操教练员之一，作为“中国健美第一人”，成为中国健美运动的代名词和象征，2001因为白血病去世，年仅41岁。
②梅墨生，养生大师，太极大师。曾说“我想放慢生活节奏，更加注重健康养生。只有身体好，好的理念才能慢慢实现”。2019年因肠癌去世，年仅59岁。
这些原本生活方式非常健康，平时并无疾病的人为啥都会这么早的去世？
内因：基因具有决定意义
先天性基因具有决定性意义，基因是人体遗传，遗传物质的载体。来自于父母的致病性遗传性基因往往是导致后天发病的关键所在。随着现在随着基因测序技术的发展，越来越多遗传性疾病被我们发现。
动脉粥样硬化，同样也存在着这样致病基因，对具有家族性心血管疾病的患者，往往无论后天是否是健康生活方式，均有可能导致出现疾病的发生，这样的例子在临床举不胜举。
对于可能携带动脉粥样硬化基因的患者，只有通过早期的体检，我们才能够发现问题，并早期给予干预，防止病情的进展，健康的生活方式仅仅是可以推迟疾病发作的时间。
所以无论是健美大师马华，还是养生大师梅墨生，尽管后天多么的注意健康，但是无法逆转基因所带来的问题。
外因：生活方式的协同作用
①饮食结构
尽管平时体检血脂或者血糖均在正常范围以内，但是，如果平时经常食用高热量食物以及高胆固醇食物，均可能会导致体内发生动脉粥样硬化，这是一种潜移默化的影响。
特别是中国人碳水化合物摄入较多，对血糖的影响非常的明显，随着年龄的增加，中国人发现血糖异常的情况不容乐观。
②二手烟
目前中国是世界上吸烟情况比较严重的国家之一，尽管可能你不吸烟，但是你工作的环境以及你经常娱乐环境（棋牌室），均有人在吸烟，导致被动性吸烟这一不可避免的现象。
吸烟对身体的损伤，尤其是动脉粥样硬化，产生了不可逆转的作用，同时对肺部的功能也会产生显著的影响。所以吸烟是心血管疾病的高危因素之一。
③缺乏运动
随着社会经济的发展，人们生活和工作的压力越来越大，上面有老人，下面有孩子，其承担的责任较以前明显的增加，快速的节奏导致缺乏有效的时间去锻炼身体，导致肥胖、脂肪肝等这些现象在目前的人群当中普遍存在。
缺乏运动同样也是导致动脉粥样硬化发生的诱发因素。所以不仅仅是血压，血脂，血糖这些因素，生活方式的亚健康状态，就会导致动脉粥样硬化的发生。
④情绪因素
紧张、焦虑的情绪也是促进动脉粥样硬化发生的危险因素，健康长寿的老人，往往有一个共性：对生活是乐观，自律以及开朗。
郁郁寡欢的人或者性格内向的人，经常是导致疾病发生的重要人群。所以保持积极的心态，保持乐观的态度是延缓疾病发生以及维持有效治疗的关键环节。
通过与患者老王深入的沟通，经过楠医生讲解，老王明白了，这个不仅仅和血压和血脂的事，原来疾病还有这么多因素。
他告诉楠医生说：他的父亲就是因为急性心肌梗死而去世的，平时工作压力特别大，紧张和焦虑的情绪也是围绕着他的工作和生活，吸烟成为了他必不可少缓解压力的方式，所以老王尽管没有高血压和高脂血症，但是，就是因为这些内外因素相互交织，才导致发生了动脉硬化。
【关注健康，关注楠医生】
心血管楠医生
血压高，胆固醇水平高和动脉硬化并没有必然的相关性。
现在医学已经发现血液中的胆固醇水平升高并不一定是心血管疾病和中风的危险因素。事实上心脏病发作的患者中有半数胆固醇水平是正常的。
在动脉硬化发展初期，血管堵塞70%以下，患者基本没有任何感觉，血压也往往显示正常。
动脉硬化顾名思义，就是动脉血管失去了弹性，血管内壁变得粗糙，上面布满了斑块，因此变得又脆又硬。动脉硬化的形成本质上是一种炎症反应，是身体里面的自由基。起因是身体里的自由基对血管的内皮细胞开始进行侵犯。这些自由基可以是体内的同型半胱氨酸（是由于体内缺乏维生素b，六和维生素b，12蛋氨酸无法完全分解为半胱氨酸的中间产物）、香烟的烟雾、油腻的食物等等都是身体里面的自由基。这些自由基就像一个个海盗，在身体里面去抢夺其他物质中的电子。抢夺了电子的物质，因为失去电子又会抢夺其他原子的电子，就这样会发生链式的反应，造成血管内皮细胞的过氧化。
血液中的低密度胆固醇最容易被自由基所氧化，低密度胆固醇很容易进入内皮细胞下层，然后在下层的间隙里面被氧化。这时候动脉的内皮细胞层就被破坏，发生“脂质过氧化”的现象，动脉硬化斑块开始形成。
由于我们身体有一套自我保护的免疫系统。大皮细胞发生损伤的时候，你系统会派吞噬细胞前来吞噬敌人，以便最大程度的减少对内皮细胞的伤害。这些被氧化了的低密度胆固醇又胖又大，吞噬细胞带来的小面包车已经不能把这些又胖又大的孩子带走了。于是面包车走不动也会堵塞在血管里面，就使动脉硬化的斑块儿越长越大。
动脉硬化斑块形成的过程是身体一种叫做非菌性炎症的形成过程。其根本原因是身体的过多的自由基造成的脂质过氧化。防止动脉粥样硬化的发生，就要从减少身体自由基和防止身体过氧化这两个方向努力。一方面减少自由基的侵害，戒烟戒酒，少吃油腻垃圾食品，少吃糖和碳水化合物。另一方面给身体补充必要的抗氧化剂维生素a，维生素e和维生素c。
以上讲了血压和胆固醇水平并不足以判断一个人是否具有心脑血管疾病的高危因素。换句话说，一个人血压正常胆固醇水平正常并不意味着他就远离心脑血管患病风险。
现在关于心脏病的检测有以下方式，可以更准确的看出一个人动脉硬化的程度。
第一，就是血液中的同型半胱氨酸的水平。这个数据在医生那里范围是很宽泛的，但是一旦超过他，他的上线就已经非常危险了，所以尽可能在中间偏上的时候就要提起注意了。
第二就是高敏的C反应蛋白血液检测，这个检测可以判断一个人的动脉炎症的情况。
第三就是CT扫描仪来判断冠状动脉中的钙化的程度，也就是斑块儿积累的程度。这个方法不得已不要做，因为CT扫描会对人身体产生放射性，是比较有伤害的一种检测手段。
笔者认为有必要再提醒一下题主，所有的身体检查指标在医生那里，他的判断范围都是比较宽泛的，但是在营养师这里，对于不同的指标综合来看，有不良的倾向或者临近值，就需要被警告，调整生活和饮食方式，或者加营养补充剂来给饥饿的细胞补充必要的营养。
所以很可能血压和胆固醇在医生那里看是正常的，在营养师这里会看到未来的危险。
孙漓青
在临床上，动脉硬化指的是动脉粥样硬化的简称，它包括血管硬化、狭窄或是闭塞等。临床上最常见的动脉硬化有冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、外周血管的动脉粥样硬化等。
血压正常，低密度胆固醇正常，怎么会有动脉硬化？
动脉粥样硬化的发生和发展是多种因素长期综合作用的结果，其实动脉粥样硬化在青年时期就已经发生了，之后随着年龄的增长而逐渐发展，到老年时期达到高峰。也就是说，很多时候动脉粥样硬化是不可避免的，只不过是发生有早有晚，不同人群的严重程度不同。动脉粥样硬化危害严重，对患者而言，重要的是积极进行控制。
1、动脉硬化发生的原因：在临床中，有很多人发现，自己明明血压和血脂都正常，但还是检查有动脉硬化。其实，动脉粥样硬化是增龄的产物，随着年龄增长而逐渐发生和发展。而有些人在很年轻的时候就发现已经有动脉粥样硬化斑块形成，而有的人年老时也没有很严重的斑块形成，这其中主要的原因除了与高血压、高血脂等慢性疾病相关外，很大程度上与人们长期不当的生活方式、饮食方式等息息相关，而且高血压和高血脂的发生本身就与人们的生活方式相关。
首先，随着年龄的增长，血管本身就有一定的老化、硬化，而机体的代谢也会逐渐减慢，这就使得即便是与年轻人吃一样的东西，老年人因为代谢缓慢，就会使得多余的脂质堆积在血管壁，形成动脉粥样硬化。加之中老年人活动减少，会进一步使得血脂容易堆积。其次，如果既往生活方式和饮食方式不当，如喜欢吃一些油炸食物、动物脂肪、动物肝脏、甜品等高热量、高脂肪、高胆固醇食物，而又摄入蔬菜、水果不足，也会导致脂质多余而堆积在血管壁。另外，长期久坐不动、缺乏锻炼，会导致肥胖、超重等，同样也不利于脂质的正常代谢。长期熬夜、过度劳累、情绪紧张焦虑等不当的生活习惯，都是加速动脉粥样硬化发生的关键。因此，即便是血压和血脂都正常，这些不良习惯的长期作用，也会导致动脉粥样硬化的发生。
2、动脉粥样硬化的防治：对于中老年人群而言，必须积极防治动脉粥样硬化的发生和发展。要知道，一旦动脉粥样硬化发生，就无法逆转，它只会越来越严重，直到斑块长大或是发生破裂，导致血管狭窄、堵塞，进而诱发心梗、脑梗等严重的并发症。
想要防治动脉粥样硬化，首先要管理好自己的血压、血脂、血糖、体重等基础健康指标，对于已有三高症的患者，应遵医嘱坚持长期用药治疗。而对于还未有三高症的患者，也不能放松警惕，需定期进行检查，一旦发现异常，及时治疗。其次，要管理好自己的生活，注意合理膳食，以低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐为原则，严格控制饮食总热量，多食蔬果、粗粮 ，少食肉食等；尽早戒烟戒酒；加强锻炼，保持健康体重，以有氧运动为主，每天30min；避免熬夜、过劳，规律作息；避免情绪激动、压力过大、焦虑紧张等，保持平和的心态，学会释放压力等。最后，就是一定要定期复查。
