2020-03-02 15:05:52 佚名

人人都是大医生

谢谢邀请，作为一个消化科医生来回答下这个问题！

幽门螺杆菌英文简称Hp，在临床上医生之间都是用 HP来简称幽门螺杆菌，幽门螺杆菌会增加胃和十二指肠溃疡、消化不良、慢性萎缩性胃炎等胃病，甚至会增加胃癌的发生概率（注：只是增加概率，抽烟喝酒、熬夜、吃辛辣刺激饮食、水土空气污染也会增加胃癌概率，不要过度解读这句话）。随着胃镜和吹气检测幽门螺杆菌的普及，加上我国又是幽门螺杆菌感染人数比较多的国家，所以这些年来检测出有幽门螺杆菌感染的人数越来越多。

那么问题就来了：出现幽门螺杆菌感染到底治不治，特别是那些没有什么不舒服、胃镜结果也是正常的患者有没有必要治疗？

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，目前临床上多数的幽门螺杆菌感染患者是没有什么不舒服的，临床上几乎有七成的人是没有症状的，大部分都是体检的时候发现，但有研究表明很多感染幽门螺杆菌患者有存在慢性活动性胃炎。同时幽门螺杆菌感染可以在人与人之间传播。这里就引出一个比较有争论的话题：是否要全民根除幽门螺杆菌？目前主流专家的建议是有症状的都建议根除幽门螺杆菌。但对于没有症状的幽门螺杆菌感染者是否都要根除医学界还是有很大的争议，特别是小孩和青少年以及老年人是否根除争议更大。我个人是不建议小孩和老人家（特别是70岁以上老人家）根除的。除非有特殊幽门螺杆菌相关疾病才考虑根除，老人家和小孩根除幽门螺杆菌这个话题我在我的头条幽门螺杆菌专栏已经科普的很详细了，有兴趣可以去看看。

但是如果你的胃有以下毛病还是强烈建议杀死幽门螺旋杆菌。第一就是有胃溃疡和十二指肠溃疡的人，不管是过去有还是现在有胃或十二指肠溃疡的病人一定要进行根除治疗，这是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。有胃淋巴瘤（专业名词叫胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤）也是强烈建议根除，这个疾病需要医生来诊断确定。有慢性萎缩性胃炎伴糜烂、肠上皮化生，有胃癌家族史，有胃肿瘤手术，长期服用奥美拉唑类的药、长期服用阿司匹林类的药等这一类患者如果有感染幽门螺杆菌也建议根除。当然如果是比较紧张、焦虑的人，特别是自己上网乱查的人听说感染幽门螺旋杆菌会癌变的人也是建议根除了免得天天紧张难受！

说完治不治的问题现在来说下怎么治的问题。

幽门螺杆菌是一种细菌，杀菌目前还是用杀细菌的药，也就是老百姓口中常说的消炎药，消炎药在临床上叫抗生素，目前杀幽门螺杆菌推荐的是含铋剂的四联疗法，即奥美拉唑类的药+铋剂+2种抗生素，拉唑类的药也称质子泵抑制剂，是一直抑制胃酸的药，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可以让杀细菌的药更好起作用，铋剂常见的有果胶铋、枸橼酸铋钾等，可以抑制幽门螺杆菌活性，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑、四环素等，推荐疗程是14天，也就是要连续吃2周。服药期间出现偶尔轻微的恶心、想吐、肚子胀、大便变黑等不舒服，大部分是正常的现象，如果持续持续上述难受最好要咨询医生，服药期间不要随意停药，要不然会杀不死细菌导致下次吃药更难杀死。

这篇文章是用来科普，提高大家对幽门螺杆菌的认识，如果出现幽门螺杆菌感染还是要就诊正规医院进行规范治疗，切不可自行购药服药，因为根除幽门螺杆菌吃药的剂量跟说明书上写的不一样，不要自己乱买乱吃以免发生意外。今天就跟大家分享到这里，有其他问题欢迎关注并留言讨论！

最后祝福大家的胃肠道都能被这世界温柔以待！

消化内科叶医生

要治的，而且也好治。我父亲就得过，那一段时间体重掉的很快，吃不下饭，消化的也很慢，去医院检查了一下，就是感染了幽门螺杆菌，还有胃溃疡。坚持吃杀菌的药、易消化的食物，并隔一段时间去测一下菌群就行，大概一两个月就没有幽门螺杆菌了。最好早发现早治疗，以免发展成严重的胃病。

怎么所有名都被注册了

幽门螺杆菌阳性感染了，不一定就立刻需要用药治疗的

幽门螺杆菌阳性的人实在是太多了，很大一部分人都是不需要用药治疗的，幽门螺杆菌没有给感染者带来胃部疾病，这点多是需要通过胃镜检查确定之后，很多人都是和幽门螺杆菌“和平相处”相安无事。

为什么说幽门螺杆菌阳性没有引起症状不需要治疗呢

虽然是阳性，但是确实是没有给我们带来疾病的困扰，不需要用药治疗，不然很容易产生耐药就是抗药性，给以后的治疗带来更大的麻烦。

对于大部分幽门螺杆菌阳性感染者，是无需用药治疗的，但是这三类人除外，幽门螺杆菌阳性感染者需尽快治疗:

（1）消化性溃疡患者；

（2）其他相关胃病患者；

（2）糜烂性胃炎患者；

想要把幽门螺杆菌彻底的根除干净，并不是一件特别难的事情，目前消化科已经有一套完整的治疗方案，治疗的方案都是比较完善的，常用就是三联或是四联用药方案 , 在使用三联或是四联用药在联合对抗益生菌舒克幽，就差不多90%的患者都能得到治愈,转阴愈后患者要预防重复感染的情况发生，一般也是建议在愈合或是用药结束后需要再补充舒克幽益生菌至少45-90天左右，以确保降低幽门螺杆菌复发率。

婷姐说健康

随着胃病的逐渐增多，幽门螺杆菌感染这一词汇也开始走红，很多的患者，在得知自己患有“幽门螺杆菌”感染时就变的焦虑，紧张，以为是大病，其实不然，幽门螺杆菌感染虽然和胃病的发生有紧密的关系，但是只要通过正确的治疗和方法，其实都是可以有效治愈的。

而关于感染幽门螺杆菌之后，到底需不需要使用药物，其实是很多幽门螺杆菌感染患者都非常关心的一个问题。

那么，今天小克就来为大家科普以下对于幽门螺杆菌到底该如何的进行治疗：

幽门螺杆菌的感染可以在临床上分为轻度感染，中度感染和重度感染，根据程度的不同，治疗方式和方法也是有所不同的。

临床上对于轻度的幽门螺杆菌感染，小克是不主张使用药物去进行治疗的，因为轻微的幽门螺杆菌感染，一般不会伴有明显的胃部病变，通过我们正确的调理和调养都是可以有效恢复的，比如饮食上应该坚持清淡饮食，避免刺激性强的食物，尤其是像辣椒，大蒜，酒类等等。现在很多患者之所以长期的幽门螺杆菌感染久治不愈就是因为没有纠正不良的生活和饮食习惯，虽然在服用药物治疗，但是却持续性的做着损伤胃黏膜的事情。

而对于中度和重度的幽门螺杆菌感染，胃镜下一班会有胃溃疡，糜烂性胃炎，萎缩性胃炎等表现，这时候就需要结合疾病的具体情况，去制定用药计划，再结合健康正确的生活饮食。

临床上常用的根除幽门螺杆菌药物是以四联疗法为主，也就是四种药物联合服用来达到根除的效果，常用：

1.奥美拉唑+果胶铋+阿莫西林+克拉维酸；

2.雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+替硝唑+左氧氟沙星等。

四联疗法的服用时间宜在10-14天左右，期间避免随意的停药，增减剂量等，如果是在服用奥美拉唑时，应该避免和氯吡格雷等药物同时服用。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

人体内都是带菌生存，只要幽门螺杆菌不影响你的生活和工作，没有不适感，就不需要治疗，但是当出现消化不良、嗳气反酸、烧心胃胀痛等，或者出现口臭、大便不规律等，都需要进行治疗。

治疗幽门螺杆菌需要两方面进行，1杀菌，2养护胃粘膜

因为之前没有养护胃黏膜所以大多数的幽门螺杆菌患者会出现杀菌失败或者复发的症状。

1、幽门螺杆菌碳14检测数值不高的情况下，可口服卫乐舒益生菌杀菌并修复胃黏膜细胞，可有效杀菌并预防复发。

2、对已经感染并症状很明显的人群，需要选择药物，

最初的三联疗法，到现在主流指南推荐的四联疗法，再到微生态卫乐舒疗法，从原来的用替丁类的H2受体拮抗剂作为抗酸剂，到现在用拉唑类的药物作为抗酸剂，虽然方案不断更新，但根除率从根本上来说，并不是很高，目前的四联疗法，对于幽门螺旋杆菌的根除率一般只有70%左右，在一些抗生素滥用广泛的地区，这个几率还要低。为此一线城市特别是耐药率极高的城市将希望寄托与微生态卫乐舒疗法，想通过修复胃黏膜损伤的组织并抑制幽门螺杆菌的活性来达到清除的目的，并在儿童和孕妇等特殊人群中得到了很好的结果，基本达到了临床治愈。

3、日常养胃要注意辛辣生冷刺激的不要吃，不要熬夜，减少压力等

夏权威

幽门螺杆菌感染需不需要治疗需要依照个人情况定夺。

感染幽门螺杆菌后如果并不影响生活和工作，并且没有感官症状比如嗳气、胃胀、胃痛等，则不需要治疗，但需要在饮食和生活作息上作出改善并在半年后复查，建议分餐，不要传染给家里的其他人。

当感染后有明显的胃部不适症状或者家里长辈有胃病患者或者已经检查出胃部疾病的人群，建议清除幽门螺杆菌。原因是幽门螺杆菌会进一步引起胃粘膜损伤，当已经有胃部不适时表明胃黏膜已经损伤，而幽门螺杆菌会加重胃粘膜损伤，对养护胃黏膜不利，所以在清除幽门螺杆菌后容易复发的人群，多是胃粘膜损伤后得不到修复的人群。

标准的治疗方法是四联疗法，但目前有个现象是医学界无法改变的事实，抗生素的滥用会使得幽门螺杆菌耐药性增强，降低清除成功率，目前只有70%的人群可以清除成功，一单清楚不成功，不建议二次使用药物清除，四联药物的副作用对人体产生的后续危害不可预见。

对于儿童、孕妇、备孕、哺乳期的人群均不建议采用药物清除，对清除失败人群和特殊人群可采用微生态疗法，口服卫乐舒益生菌，抑制幽门螺杆菌活性并主体修复胃粘膜损伤，最终清除的幽门螺杆菌。

不管采用哪一种方法，我们都不可以持续的伤害胃黏膜。胃粘膜长期得不到修复是胃病的根源所在。所以在生活和饮食上需要注意。

狂野小医

公开数据显示，全世界有超过50%的人感染幽门螺杆菌。我国由于感染因素导致的癌症负担中，幽门螺杆菌感染所致的癌症占45%，其感染者发生胃癌的风险增加4—6倍。

幽门螺旋杆菌会导致十二指肠溃疡、胃炎等肠胃病，还会致癌！

临床数据显示，十二指肠溃疡患者里，幽门螺旋杆菌感染的检出率高达95%以上；胃溃疡患者的感染检出率在67%-80%左右；此外，感染了幽门螺旋杆菌的人，多少都有口臭、慢性胃炎、胃息肉等一些病症。

要特别注意的是，幽门螺旋杆菌已经被世界卫生组织列入了I类致癌物清单。流行病学研究曾经显示，胃癌患者里幽门螺旋杆菌的感染率在43%-78%之间，长期被这种细菌感染的人，发生胃癌的概率也会比没感染的高上3倍不止！

可以说，一旦感染了幽门螺旋杆菌，肠胃就面临着致病的风险，身体多多少少都会出现问题，

我们是如何感染上幽门螺杆菌的

幽门螺杆菌的传染途径多样，其中之一就是口口传播，中国人很少分餐制导致“共餐”成为了幽门螺杆菌感染的主要途经之一。

粪口传播是另一大传染途径，粪便中存活的幽门螺杆菌污染水源和食物，我们喝的水、吃的食物都有可能是它的载体，又或者如果你有上厕所后不洗手的不良习惯，幽门螺杆菌也有可能在你不经意抹嘴巴时进入口中。

除此之外，母婴传播（口对口喂食、咀嚼后喂食，用大人餐具等）等也是幽门螺杆菌的传染途径。

如何抑制幽门螺旋杆菌

药物控制

幽门螺杆菌吃药主要是用三联疗法或者是四联疗法，也就是说三联疗法用质子泵抑制剂PPI加上2种抗生素，四联疗法就是在三联疗法的基础上又加上了铋剂，吃药的话，一般是吃两周，吃两周然后再复查。

百结岩桂茶

百结叶性温，是抗幽门螺杆菌作用最常见的中草药，是临床上常见的"杀菌剂"，也是"天然的中药口香糖"，桂花被称为口腔里的天然清洗剂，不但生津止渴，还能防治口臭，是醒脾开胃、疏肝理气的上等饮品，还常用于缓解咽干口燥、口臭牙痛。

将这两者结合制成百结岩桂茶，能有效的杀灭幽门螺杆菌，每天喝一杯百结岩桂茶，连服两周，能明显改善胃部不适。

做好口腔清洁——斩断细菌源头

幽门螺旋杆菌进入胃之前，都会先藏在人的口腔里，龋齿、唾液、牙菌斑......都是幽门螺旋杆菌在口腔里的据点，所以做好口腔清洁，杜绝细菌藏身，能比较有效地从源头上压制幽门螺旋杆菌。

每天饭后建议及时刷牙、漱口，避免生成牙垢和牙菌斑，给幽门螺旋杆菌制造储藏室。刷牙一定要细致，牙刷建议至少每3个月换一次。

中老年医生小赵

幽门螺杆菌于上世纪80年代被首次发现，发现者也因此获得诺贝尔医学/生理学奖。这种细菌的发现是消化病学邻域，尤其是胃十二指肠病学研究领域里程碑式的事件，也是重要的突破。在1994年，世界卫生组织就将幽门螺杆菌列为I类致癌原。目前我们知道，幽门螺杆菌感染与绝大多数慢性胃部疾病关系密切，是许多慢性胃部发生发展的重要致病因子。关于幽门螺杆菌与胃癌的关系，大多数研究结果支持两者的相关性，尽管不少流行病学者持怀疑态度。幽门螺杆菌引起胃癌的毒力因子包括1.毒力基因岛。2.空泡毒素。3.部分黏附素。4.外膜蛋白。它的感染可以使胃癌发生率增加约2-4倍，不同研究得出的数据可能不一致。而根除幽门螺杆菌，可以使胃癌的发生延迟4.5年，且复发率降低。幽门螺杆菌可以诱发慢性浅表性胃炎，然后进展至慢性萎缩性胃炎，这是胃癌发生的重要起始事件，最终可能进展至胃癌。下列人群如果检查阳性，建议治疗：消化性溃疡患者、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、胃黏膜相关淋巴组织样瘤、慢性胃炎伴消化不良、有胃癌家族史、早期胃肿瘤已经行内镜下切除或者手术胃次全切、不明原因贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、增生性息肉病等。

治疗幽门螺杆菌，临床常用三联或者四联疗法，即质子泵抑制剂加两种抗生素或者在三联疗法基础上加上胃黏膜保护剂，疗程为10天或者两周。而检查幽门螺杆菌，常用碳13吹气试验。