中藥對藥物毒性的認識源遠流長。中藥的“毒”有俠義和廣義之分。俠義指的是藥物對人體造成傷害的性質。有毒的藥物，大多性質強烈，易損傷人體，常用治療量範圍小，安全性低。廣義的“毒”包括藥物的偏性，以祛病邪，調節臟腑功能。也包括藥物的總稱。古人用中藥是不存在毒副作用的概念的。近現代隨著人們認知水平的提升以及中藥新用增多，對中藥不良反應事件重新開始認識和重視。有研究統計，在上報的2788例中藥不良反應中，中藥注射劑佔多數，以全身毒性反應和I型變態反應為主。20世紀90年代開始，含馬兜鈴酸中草藥引起的腎功能損害時間在國內外頻發。如多名患者服用含關木通的龍膽瀉肝丸導致腎衰竭。在歐洲，一些服用廣防己製劑的患者出現腎損害。中醫藥要開拓新藥市場，一定要重視中藥的不良反應研究。
當然，儘管中藥存在安全性問題，但不應誇大中藥不良反應的危害性。中藥不良反應，特別是嚴重不良反應的數量遠低於化學藥品。
無論是說明書制訂規範，還是新藥申報要求，西藥均需要進行不良反應、特殊人群等方面的嚴格試驗方能通過。因此，在西藥的說明書中會明確藥物不良反應及注意事項。但中藥，尤其是沿用經方或在臨床上長期證明有效的協定處方，在西藥審批方面是不做要求的，所以我們在中成藥或中藥注射劑說明書中看不到相應信息。而中藥的使用是要在中醫理論指導下應用，如果醫生應用不當或患者自行服用，很有可能導致與用藥目的無關的毒副作用表現，而又在相應說明書上查不到，這樣就會給人一種錯覺，即中藥毒副作用大且不可控，因此越是沒有明文寫在說明書上的，越容易被強調。
因此在這裡特別指出，中藥的使用，無論是傳統飲片還是新型製劑，均應在有經驗的中醫師指導下應用。
藥事健康
因為現代藥物的副作用老老實實的印在說明書上啊。而中藥的毒副作用，一律是不明，而就算出事了也百般抵賴，要麼是因為不懂中醫所以才出事，要麼是患者不能證明是吃中藥吃出問題的，總之各種推諉抵賴不認證，從來不老實，更不主動追求進步。
現代藥物是老實孩子，有一說一，自爆弱點，如果真發生嚴重問題，該退市退市，該警告警告，該限制使用範圍限制使用範圍。但在一些傻子看來，這就是不安全啊。而在騙子看來，這太傻了，哪有自曝其短的，不管怎麼樣推諉還不會啊，死不認賬還不會啊。
我來舉個例子。
神藥阿司匹林，如今禁止12歲以下孩子使用，就因為會有一種非常罕見的可能性，導致兒童肝功能衰竭。但這種可能性發生概率不到百萬分之七，僅為0.63/10萬。在12歲以下兒童中禁止使用阿司匹林之後，這一罕見副作用下降到0.11/10萬，直到今天也不清楚這是怎麼回事，可能和病毒以及特定的基因遺傳有關。但為了安全，即便如此之低的副作用，都統一給禁用了。所有12歲（某些國家還提高到19歲）都不能使用阿司匹林來解熱鎮痛。
這種精神就是現代藥物精益求精的精神，不用患者消費者去強調，這套系統自身對自己的要求，甚至苛刻到我覺得都過分的程度。
反觀當年多家中藥廠包括鼎鼎大名的同仁堂生產的龍膽瀉肝丸，導致數十萬患者腎功能衰竭，他們是為了治療微不足道的小病使用這種被宣傳為沒有任何毒副作用可以當飲料服用的藥物，結果到現在藥廠沒有任何賠償。而很多人到死都不知道自己死於這個藥。還是因為西方有人吃出問題，才一路追查研究出來是這個藥中含有——馬兜鈴酸。就是這個酸毒害了腎臟。更進一步的發現有三種常用中藥都含有馬兜鈴酸，現在國家已經將這三種中藥禁用。
所以，如果沒有現代醫學，那些吃中藥吃死的人，到死都不知道自己是被毒死的。只以為自己又得了一種新的病。而整個中醫界對此也同樣一無所知。當初，這個消息傳回國內說龍膽瀉肝丸有毒，會讓人腎臟衰竭，國內沒有一箇中醫反省，全都義憤填膺，說西方人不懂中醫，亂說。當證據明確到無法抵賴的時候，就開始說只要按照特殊的中醫指導下去吃，就不會對腎臟有害，但是死於龍膽瀉肝丸毒性的還有許多自己就是中醫！自己給自己開藥吃，把自己吃死還不知道死因，這就是為什麼【老是強調中藥的毒副作用】問題，就因為——不知道！
裸猿的故事
迷信中醫的人都愛說一句“中藥無毒”，其實不是中藥無毒，而是中醫壓根就沒研究過中藥的毒副作用，吃中藥中毒的例子舉不勝舉，如中醫認為馬兜鈴無毒，但現代藥理學發現馬兜鈴中的馬兜鈴酸為強烈腎毒素，能造成腎小管功能喪失，導致腎衰竭。在現實中，馬兜鈴己經引起了眾多典型的“中草藥腎病”病案，如“龍膽瀉肝丸” ，就讓很多人得了腎衰竭。2003年2月，記者朱玉《龍膽瀉肝丸是清火良藥還是“致病”根源？》【注1】等系列報道，震驚了眾多的受害者！許多人發現，自己纏綿不愈的腎病（腎損害甚至腎衰竭、尿毒症），竟然是因為平時上火、耳鳴或者便秘所服的龍膽瀉肝丸所致，部分患者走上艱難的訴訟之路。
中藥中的硃砂（硫化汞）、雄黃（含硫和砷的礦石）有毒，對人體有損害是不爭的事實，在現代醫學醫藥（西醫西藥）中無疑是禁用的，如“六味地黃丸”，金屬汞含量超過歐盟標準一萬多倍，被認定為“毒藥”，但這並不是汙染或失誤，而是藥方配方里有硃砂【注2】，硃砂之所以被如此廣泛使用，是因為傳統中醫認為它有鎮靜安神的作用，但它會對腎臟、肝臟造成嚴重的功能損害，血液、神經系統也會受到傷害。
總的來說，不論是醫生開出的中草藥處方，還是民間的驗方，還是人們自行購買並服用的、認為有保健作用的植物製品，其所引起的肝腎損害，近10年來得到越來越多的報道和重視，這是不爭的事實。
目前比較明確的能引起肝腎損傷的植物藥材，主要有何首烏（特別是未正確炮製的何首烏）、土三七（很多百姓把土三七誤當成三七）、雷公藤，含馬兜鈴酸或草烏的中成藥，以及治療白癜風、牛皮癬、骨質增生、骨刺、痔瘡等的複方中草藥或中成藥。很多其他植物藥材也可引起肝腎損傷。 一些傳統上持中藥無毒的麻木觀點，中醫自己也根本就對中藥的毒副反應沒有認識和研究，甚至有中醫界教授級專家，連何首烏的毒性都否認【注3】。
中草藥及相關植物藥材，成分複雜，產地不一，複方不一，炮製方法不一，服用者體質不一，因而發生肝腎損的風險也不一，然而， 絕大部分中成藥的說明書上未標明不良反應，助長了中草藥肝腎病的風險。
肝腎衰竭，從近年文獻報道及臨床經驗看，藥物是主要因素，其中又以草藥相關製品引起者最多見。
所以，一定要破除中草藥無害的這一傳統錯誤認識，不能濫用中草藥及相關製品。
最後說一句：有病治病，沒病別亂吃中藥“調理”， 由於中藥成分複雜，國外無人研究中藥的毒性，國內亦缺乏研究，這導致在使用中草藥過程中，普通民眾，甚至包括開藥的中醫生在內，並不知悉中草藥的風險。【注4】
【注1】http://mini.eastday.com/a/171023093751793.html?qid=999dh03
【注2】http://finance.chinanews.com/stock/2013/05-21/4839091.shtml
【注3】http://health.people.com.cn/n/2015/0519/c14739-27023780.html
【注4】http://mini.eastday.com/a/171024030550403.html?xx=1&recommendtype=d
天空下60596886
這題目我看了多，答得少，原因就在於我們是非專業吃瓜群眾，查資料太累了。但是我倒是想從另外一個角度來說說這個問題。
有人會把一些中藥當成神藥，簡直是包治百病，就如同有人上火都拿龍膽瀉肝丸，牛黃解毒片來吃，甚至大量減肥藥加入了巴豆之類瀉藥。中藥的濫用是產生毒副作用的最大的罪魁禍首。不規範用藥，錯誤用藥都是可以避免的。
而西藥的神藥其實也不少，比如阿司匹林，比如二甲雙胍之類，即使說明書說明了副作用，那些自己買藥的多少人會去看？
這些所謂萬靈藥都是人和人之間的宣傳，甲說我今天某某症狀吃了啥藥好了，於是就有人買回去吃了，無效還好，恰恰是吃出問題也不少。
那麼我們回頭看看拋去這部分濫用藥物的情況之外，中西藥產生副作用的比例又有多大。這部分中藥資料太少，即使現在鬧得沸沸揚揚的含馬兜鈴酸的中藥在中醫手裡開出來的方劑吃出問題的尚無數據。西藥倒是不少，比較很多寫在說明書的毒副作用都是後期臨床應用發現增補上去的。
說回來，中成藥的副作用尚不明確確實很讓人不好琢磨，倒是現在國家也在努力把這句話刪除了，取代以明確副作用的說明。
其實這個可以學學日本，自從小柴胡事件之後，現在買藥都會要先查症狀說明書，以症狀進行組合確定合適的中成藥，這種簡單易用的系統國內尚未見到，也要感嘆，中醫都快不姓中了。
我心自在無礙
中藥在我國的應用已經有幾幹年的歷史，以往人們普遍認為中藥藥性平和，沒有嚴重的副作用，因此末加重視。但WHO認為中草藥雖有良好的安全性，但不能忽視其潛在的危害性；而目前中藥副作用的報道日漸增多，現綜述如下。
不良反應產生的原因
1.用量過大
每味藥都有其一般用量，這是長期臨床實踐積累的經驗。藥量不足，達不到治療效果；劑量過大，則易發生不良反應。雖《本草》中罕見不良反應的記載，但盲目加大用量，也會產生不良反應一般地說，副作用與劑量成正比。威靈仙煎服過量。可致低血容量性休克；黃芪內服過量致劇烈肢日痛；如治外傷、婦科血證等證的雲南白藥，超服大可引起頭暈眼花、心悸嘔吐，煩躁不安，舌及全身發麻，胸悶氣短，口唇青紫等；木通(含木通皂甙，水解後為常春藤皂甙等)，常用量為3-9g大劑量則損害腎小管，導致上皮細胞壞死，益母草毒性低，臨床用量多偏大，而蔣氏等報道由於其全草含苯胺生物鹼類，有毒成分為益母草鹼、水芬鹼等多種生物鹼，過服易引起中毒；大劑量內服雷公藤對胃腸道有強烈刺激會岀現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀。對腎臟也較強損害。又如：杏仁日服量30g以上即會出現頭痛頭暈、口苦澀、嘔吐腹痛等，重者呼吸急促，甚則呼吸麻痺而死亡；麻黃用量30g(超過規定劑量2倍以上)，會出現心慌、頭痛、出冷汗、手足發涼、語言困難等症狀。曾報道一男性癲癇患者因服用瓜蒂50g，藜蘆6g，常山60g，僅1劑即藥後吐瀉頻作，腹痛便血，搶救無效死亡。過量煎服番瀉葉可致血壓驟高驟低，出現頻繁頭痛，嘔吐等症狀；煎服過量地骨皮可致心律失常、頭暈、心悸、嘔吐、偶發早搏等；細辛過量服用可致心衰。馬氏認為超量服用川芎可致中毒，表現為劇烈頭痛並嘔吐。桃仁過量可引起頭痛、目眩、心悸，甚至呼吸衰竭而死亡。楊氏等報道：雷公藤中毒量因人而異，並可累積中毒醫者在用藥時，一般應以《藥典》為準，對毒副作用大的中藥，更應嚴格注意。如需加大劑量時，應結合病人具體情況從小劑量開始，漸加至最大治療量。
2，炮製不當
中藥炮製是中醫學遺產中的一個重要組成部分。炮製不當或以生代制入藥，除影響療效外，亦可導致不良反應。如川烏中的雙酯型烏頭鹼，其毒性極強，口服0.2mg就會令人中毒頭昏心慌34mg就會心律紊亂，血壓下降，休克，甚至心臟停搏，炮製時一般需加水煮4~6h或蒸6-8h，如果炮製時間縮短，服後易引起毒副反應。又如：吳茱萸，有小毒，每10kg須用甘草625g，分2次煎汁，取汁4-5kg，趁熱將吳茱萸泡入拌勻，稍悶等藥汁吸盡，曬乾或烘千，以制其毒。反之，則會影響去毒作用。此外，生乳香、沒藥代制乳香、沒藥，患者會出現嘔吐，胸腹難受等症狀。有風溼性關節炎患者服草烏散(含未經炮製生草烏2g)，出現肢麻、口唇紫紺、呼吸急促、四肢厥冷，陳氏報道杏仁、白果藥量過大引起中毒；長期服用代赭石可引起肝、腎功能損害
3，服用時間過長
“藥有偏性”，“所謂毒藥，是謂氣味之有偏也”，所以每味中藥都一樣，服用過多就會造成不良後果。細辛、皂英、肉桂不可長期服用。孩子過服人參等滋補品導致性早熟者也屢見不鮮，例習慣性便秘愚者因長期服用番瀉葉導致依賴性。日本學者曾報道14，一婦女因長期服用含有漢防己鹼、黃芪、蒼朮、棗、甘草和生薑的中成藥減肥引起獲得性 Fanconi綜合徵，停藥5個月後自愈，再服再發。此外，比利時學者15報道9名年輕婦女因長期服用含有防己和厚朴的中藥減肥，均出現快速進展性間質纖維化腎炎。
4，煎煮不當
中藥煎煮也是一門技術，不同方劑煎煮的火候時間，藥物的先煎、後入衝等要求不同。某些不良反應與不妥的煎煮有密切關係。鐵鍋煎出的湯劑中含有鐵，服時有鐵鏽味，服後易引起噁心嘔吐反應。用銅鍋煎，也能煎出微量的銅，與中藥的一些成分發生化學變化，可能產生銅綠。對於些有毒的藥物，如烏頭、附子、雪上一枝蒿、落地金錢、商陸等，要先煎30min以上，先煎、久煎，才能達到娶毒的目的。
5，配伍不當
古代就提出“十八反”、“十九畏”，表明中藥複方有配伍禁忌，通過方劑的君臣佐使配伍應用，各種藥物又能互相影響降低或消除毒性，在配伍解毒方面，甘草、黃連、黃芩、綠豆、黃豆、黑豆、生薑、白朮、蘆根、防風、砂仁、土茯苓等已被藥理及臨床證明，既有治療作用，也有良好的解毒功能，配伍應用時常用於消除它藥的毒性和副作用。應該認識到，中藥品種繁多，加工炮製各異、藥物之間的組合量大，需在臨床實踐中不斷總結經驗教訓，如：山豆根與大黃配伍可岀現中毒症狀；柴胡湯加用干擾素可引起間質性肺炎；大柴胡湯、柴樸湯、半夏瀉心湯、十全大補湯加杞菊地黃丸和片仔黃能引起藥物性肺炎17。甘草與附子配伍在古方中常見，如四逆湯、甘草附子湯即是。據報道，用小鼠做實驗，發現單用附子具有較強毒性，而四逆湯中雖有附子，但毒性大為降低，後者的口服半數致死量是前者的4:1倍。近年來的研究多側重於有效物質基礎的分析，但應該清楚地認識到中藥複方和某幾個有效化學成分是難以等同的幾個有效化學成分的組合並不能完全代表整個複方的效應。在藥物化學分析中被認為不能體現藥效的或者檢測不出的化學成分是否對藥物的性味、升降浮沉有影響，是否在複方中起到增效。減毒和制偏的作用，目前這方面還缺少研究，而這恰好是中藥複方的精華所在
6體質因素
在中藥不良反應中，特異體質引起者亦很多，甚至一些藥性平和的中藥，也會使一些病人產生嚴重過敏反應。如口服鱉甲引起過敏性休克19乳香口服致全身丘疹；刺五加口服致全身燒灼瘙癢及全身散在性淡紅色斑丘疹。中成藥大黃片口服致過敏性紫癜。一愚者因為泡服胖大海，而導致血尿。張惠雲等報道:1例因服用酸棗仁而出現頭暈、出汘、胸悶氣短，後噁心嘔吐。
預防
1，嚴格掌握用藥指徵對於部分有毒、甚至毒性很強的中藥，醫生要高度重視，嚴格遵循傳統醫學對疾病的診療程序，認真辨證，遺方選藥
2，規範處方劑量控制劑量、療程，糾正中藥乃天然藥，無毒、副作用的觀念，慢性病患者需長期服藥時，當了解藥效成分的半衰期及其體內過程。對有蓄積可能的藥物，應採用少量、間斷服用的方法，減少蓄積中毒的可能。藥物劑量越大，中毒機會愈大，症狀愈重，不能一味地提高劑量來追求顯效，而忽視了安全有效劑量的問題
3，遵醫囑用藥病人要遵醫囑用藥，不可隨意改變藥物劑量和服法，特別是毒性較大的中藥
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陳五付
就題主的意思老是強調中藥的毒副作用的原因，就在於中藥在應用上，不是所有人見藥就可以拿來隨便應用。這是表示有史以來，人們在應用中草藥的過程中，是非常警慎的態度。中草藥有相反相佐的物現作用，用得不當 ，會給健康帶來很大的傷害。 比如三七與土三七因缺乏對中草藥的瞭解和認識，單憑別人的口傳，把土三七當作三七吃的案例比比皆是，最後的結果導致尿毒症以至死亡。這是由於不瞭解中草藥所導致的嚴重後果。關木通運用於龍膽瀉肝丸，對肝火重，眼紅，頭重的人有一定療效。然而如果長期使用對腎臟的傷害很大，曾經有關於這方面問題的報導。現在在方劑中已經作了調整，再沒有這個問題了。 至於西藥的毒副作用，比起中藥更大。特別下面四線城市的藥療技術叱後，用藥造成的副作用的影響，就難以描述。一老人因高血壓進院治療，用葡萄糖注射液，連注十天多，後來出院。回家後又各種反映，再住反覆了多次才知是血糖爆表。治此失彼，這中心屬於用藥不當帶來的危害吧! 不管是中藥，還是西藥不全面掌握藥理藥性，都會有副作用。我們在平時看病治療中，或是健康的保健，都需尊從醫囑，不要盲目隨意用藥，否則那後果自己是難以承受的。你說是嗎?
老176492697
一個根本沒有效果的治流感“神藥”奧司他韋2017年6月被世界衛生組織(WHO)由核心用藥降為輔助用藥，原因是：越來越多證據不支持奧司他韋可以減少流感併發症、住院率或死亡率。但奧司他韋卻是做完三期臨床和雙盲試驗的，水平不過如此。奧司他韋有副作用嗎？這是肯定的，主要有：可能導致青少年精神異常甚至自殺、易導致耐藥性病毒出現。儘管這樣，近期人們還是大量搶購奧司他韋，藥店醫院都斷貨了，即便使用奧司他韋耽誤病情，出現心肌炎、重症肺炎、腎病綜合症也在所不惜。
閒人1975
眾所周知中醫不是科學或者說不科學，但西醫是否比中醫更科學呢?答案是否，因為西醫最有名的作為檢驗標準的雙盲實驗就是不科學的，原因如下：雙盲實驗中的“安慰劑”來自心理學，而心理學來自哲學，不是科學的；另外安慰劑在該實驗中一會是無效，一會又有效，前後予盾；所以雙盲實驗不是科學的，不僅不是科學的而且還是騙人的擺設和道具：西醫的大量藥物在經歷西醫所謂的安全實驗(包含雙盲實驗)後上市，結果為禍人間，被發現後不得不禁用退市，比如土黴素、綠黴素與四環素等等，還有大量西藥雖有效果但副作用更有效”，比如1982年，歐美的"粒細胞缺乏症”由解熱鎮痛藥氨基比林引起(已使用四十年)；1995年，歐美大量失明的白內障病人，系服用減肥藥二硝基酚所致；1999年，美國降血脂新藥三苯乙醇，出現脫髮，白內障等毒副反應；2000年，西歐新藥"僅應停"治療孕婦的嘔吐反應，出現1200多個類似海豹一樣缺臂少腿的胎兒；日本長期使用氮碘喹，釀成了萬餘人致盲及下肢癱瘓；2002年，美國發現300多名妙齡少女患陰道腺癌，被證實與她們母親在懷孕期間服用保胎藥乙雌酚有關。
明月山脈
中醫利用藥物的偏性，治療人體的陰陽不平衡的偏性，以達到治療疾病的目的，喝水一般沒毒性，若過量飲水也會造成水中毒，中藥無偏性怎麼能治病，只要方向和劑量把握好才能發揮藥物的功效。
中聽655
部分中藥有微毒和大毒，我們的先賢已經試驗過了，而且在藥學藥典巳經註明。
為什麼近來網絡上大炒中藥毒性呢？那是美國人為了抵制中醫的手段，另外西醫一藥治一病，所以他們就拿單味中藥的化驗說事，由於現在青年人大多不懂中醫中藥，所以一看就跟著起鬨，不知道中醫是以組方來治病，有毒之藥沒有單獨使用，有單獨用的只是外用，另外甘草能解藥毒。我們的中醫為什麼要聽美國人的？寧願讓美國人牽著鼻子走嗎？
