TD093

有些人服用奧美拉唑、雷貝拉唑會爆瘦，這是真的嗎？還真有這種可能性，但是否這種藥物就是罪魁禍首，李藥師看來，有待商榷。

李藥師談健康，點擊右上方關注，更多健康話題與你分享！

奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑，這些藥物都屬於質子泵抑制劑型制酸劑，在進行酸相關消化道疾病治療時用於抑制胃酸分泌過多，主要的適應症有反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、對抗幽門螺旋桿菌聯合用藥等方面。

這類藥物，從最早的奧美拉唑到較為新型的雷貝拉唑，上市至少也有20～30年的時間了，也是目前臨床上應用最廣泛，療效最好的制酸劑類型。

目前臨床上證明，有科學數據支持的主要副反應有：

1. 胃腸道副反應：發生率1～4%，一般症狀輕微，不需停藥，通常症狀有腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。

2. 腎臟問題：主要是血尿/蛋白尿等急性間質性腎炎等表現。

3. 肝功能影響：主要是奧美拉唑，主要表現為黃疸、轉氨酶升高等，肝功能不全者應慎服。

4. 神經精神系統：有少數服用PPI患者會出現頭痛、麻木、乏力、失眠、精神萎靡等症狀

5. 其他的副反應包括：血液系統影響，如紅細胞減少、血小板減少等，視力影響、肌無力、橫肌紋溶解症等。

說了這麼多，好像很嚇人，實際上，每種藥物都有其副作用，往往副作用標註的多的藥品，是研究較為透徹，用藥人群多，樣本數大的藥物，比起標註“尚不明確”的藥物要來的安全一些。

到底服用質子泵抑制劑會不會引起消瘦，有這種可能，將原因分析一下：

1. 質子泵抑制劑（PPI）的作用機理是通過抑制胃黏膜上分泌胃酸的最後步驟中的酶的活性抑制胃酸分泌，抑制胃酸分泌，減少對胃黏膜潰瘍面的刺激，但同時也會導致胃內酸鹼度的變化，造成胃內環境的明顯改變，從而導致某些營養物質的吸收不良，菌群紊亂等問題，從而引起身體的消瘦。

2. 網上有很多傳言：說長期服用PPI會導致萎縮性胃炎，但目前尚沒有足夠的臨床數據支持，而萎縮性胃炎是長期胃潰瘍、胃炎的病程發展的結果之一，因此，是否與長期服用PPI有關，還有待商榷，但萎縮性胃炎確實會導致人的營養吸收障礙，身體消瘦。

另外，還是不建議長期服用質子泵抑制劑緩解胃部不適，有很多粉絲朋友給李藥師留言說已經吃了5～10年，幾乎每天都吃，實際上，這麼做並不可取，如果需要長期服用，也請到專業正規醫院，經臨床醫生評估後再行選擇最適合的PPI服用。千萬不要一直自我藥療。

還有一點提醒大家，如果發現身體迅速消瘦，這可不是個好現象，也不要僅僅歸咎於所服用的藥物身上，出現這種問題後，應及時到醫院進行全面的檢查，特別是胃腸道的檢查，因為往往“惡性腫瘤”才會導致身體的極具變化。及早檢查，及早發現，及早治療，檢查下，如果沒有腫瘤性疾病，也可以尋找導致消瘦的具體原因，對症治療。

關於抑制胃酸的用藥，您還有什麼實際的切身經驗和問題，歡迎繼續留言探討！

李藥師談健康

奧美拉唑、雷貝拉唑能夠抑制胃壁細胞分泌胃酸，可用於治療胃食管反流病以及胃酸過多引起的其他疾病，還可以促進糜爛性食管炎（一種胃酸引起的食道損傷）癒合。

常見副作用只要有以下幾點：

1、噁心或嘔吐

2、打嗝

3、食慾不振

4、脹氣

5、便秘

6、頭痛

嚴重副作用：

1、嚴重胃痛

2、抽搐

3、水樣腹瀉或大便帶血

4、頭暈

5、肌肉痙攣

6、心跳加快無規律

7、異常疲勞

8、發熱

9、腎臟問題（尿量變化、尿血、水腫和體重快速增加）

長期服用奧美拉唑可能會引發萎縮性胃炎。服用者出現感染性併發症和營養不足的風險也會增加。

長期服藥、劑量較大以及年齡在50歲以上的服藥者，髖關節、腕關節或脊柱骨折的風險也會增加。

如果自行服用奧美拉唑或雷貝拉唑，一年最好不要使用超過三次，每次服藥時間最好不要超過兩週。

通過以上可以清晰的瞭解到，在短時間內如果大量服用奧美拉唑或雷貝拉唑，會造成諸多副作用，對胃腸道的原有生態平衡造成較大沖擊。病人食慾下降，同時胃腸道的消化吸收功能也被破壞，自然容易造成體重下降過快。

奧美拉唑或雷貝拉唑主要作用是抑制胃酸分泌，一旦服用過量就容易矯枉過正，也就是嚴重降低了胃酸分泌，食物進入胃部後因為胃酸分泌不足而無法有效分解。

食物不能被胃酸充分分解，人體感受就是胃脹，吃不下，產生對進食的牴觸心理，造成食慾不斷下降，營養攝入嚴重不足，那些本身體質較弱的人就會在短時間內出現爆瘦的症狀。更嚴重是一旦形成厭食症，那整個人的生活品質就會被嚴重影響，甚至出現抑鬱症傾向。

本草視界

作為一名胃腸外科的醫生，我來回答一下。

奧美拉唑和雷貝拉唑，還有蘭索拉唑，埃索美拉唑，這些所有“拉唑”類的藥物，都是同一類型的藥物，我們稱為質子泵抑制劑，他的作用是抑制胃酸的分泌，用來治療胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃炎，胃食管反流性疾病，胃泌素瘤等胃和十二指腸疾病。這些藥的不良反應是比較少的，很少出現暴瘦的情況，如果很多人都出現變瘦，那廠家肯定早就發現這個問題，然後把它當成減肥藥來賣了，因為減肥人群的需求是多麼的大呀，銷量肯定會暴漲。正如，治療勃起功能障礙的藥物偉哥，學名又叫萬艾可，一開始，萬艾可是被開發用來治療心血管疾病的， 意外的發現可以治療男性勃起功能障礙，廠家馬上調轉矛頭，更改適應症，偉哥從此一炮而紅。

我猜測為什麼少部分人吃了奧美拉唑會變瘦，可能與胃腸道的副作用有關係，奧美拉唑的副作用之一，就是可能出現腹瀉，噁心，胃腸脹氣，腹痛等症狀，發生概率在3%左右。而長期口服奧美拉唑的人，本身胃腸道功能就不太好，再加上腹脹，腹瀉等副作用，就有可能出現進食減少，消化吸收功能下降，從而出現消瘦。如果出現嚴重的不良反應，可以告知醫生，調整用藥劑量，或者更換藥物種類。

但是，如果出現短時間內體重明顯下降，一定要去醫院檢查一下，排除有沒有胃腸道腫瘤，或者其他臟器的腫瘤，有沒有出血甲亢，糖尿病等引起消瘦的疾病。

普外科曾醫生

先來一波強行科普

奧美拉唑是使用相當普及的一種胃藥，尤其是奧美拉唑可以和抗生素聯合使用治療幽門螺桿菌，也就是俗稱的三聯療法，是官方推廣的根治療法。

此外奧美拉唑還對十二指腸潰瘍，胃潰瘍和反流性胃炎有效果，部分人是立竿見影的效果。

因此，奧美拉唑，阿莫西林，阿司匹林和對乙酰氨基酚合稱阿姨媽媽四大神藥，目前被廣泛濫用中。

奧美拉唑和升級版的雷貝拉唑都有不小的副作用。超過一定的劑量就會中毒（320-800mg）若是肝臟有問題，每天不能超過20mg。

對於正常服用的人來說，有3%的可能導致你便秘，胃痛，嘔吐，拉肚子，還會肌肉痠痛。你要是一吃這藥就吐了，一週就能瘦，這不是夢。

不過我更加懷疑是其他問題導致暴瘦，比如吃這藥根本沒有治療作用，是病程加重導致暴瘦，你看起來就好像是吃藥吃的。

ChaC

題目中問到的現象確實存在，有些人的確在使用拉唑類藥物後瘦了很多。相信有許多朋友看到這個問題時都眼前一亮，心想是不是又多了一個快速減肥的途徑？咱肚子上的肥肉是不是有救了？

先別高興得太早了，有腸胃道疾病的人，對拉唑類藥物就比較熟悉了，我們就拿奧美拉唑來舉例。

奧美拉唑在臨床上被用於治療消化性潰瘍、併發急性胃出血、胃食管反流病、幽門螺旋桿菌感染等腸胃疾病。它的副作用主要是可引起骨折、呼吸系統感染、自發性腹膜炎感染、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、間質性腎炎及其他腎損害。有報道指出，奧美拉唑質子泵抑制劑可使慢性腎臟疾病的發生風險增加20%-50%。

至於拉唑類藥物為何會使人消瘦，與它會影響腸道營養吸收有關。如果營養吸收變差了，體重就可能變輕。再加上使用拉唑類藥物的人，本身就有腸道問題，這些人就是易消瘦人群，使用拉唑藥物後消瘦症狀就更明顯了。

所以，正常人就別想著吃唑類藥物減肥了，可能肉肉還沒減下去，反而發生了一系列副作用。就像二甲雙胍一樣，2型糖尿病患者吃了後的確有減肥效果，但是對普通人是沒有確切作用的。

醒醒吧，要減肥還是得少吃多動，別妄想嘗試這些不對症的藥物了。

糖人健康網

這個問題奧美拉唑和雷貝拉唑說明書上是沒有寫到的。

但臨床上確實偶爾都會遇到有些患者有這樣反饋過說服用奧美拉唑後體重短期內瘦了很多。頭條也有部分粉絲留言說吃了奧美拉唑瘦了很多斤然後諮詢過我這個問題，如下圖所見。

以下我談論一下我自己個人的看法。

臨床上有一大類抑制胃酸分泌的保胃藥物，有一類藥名字後面都含有“拉唑”兩個字，這些藥物都屬於抑制胃酸的保胃藥。最經典的第一代就是“奧美拉唑” 第二代是“蘭索拉唑”、第三、第四代的有泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑等。如下圖所示：

我們胃會分泌胃酸就是幫助我們初步消化平常吃進去的食物。具體的說胃酸是可以激活我們胃內胃蛋白酶原的，胃蛋白酶原必須要被胃酸活化後才能轉變成胃蛋白酶，才能發揮其消化蛋白質的功能。如果胃酸長期被抑制或者忽然短期內被大量抑制有可能就會導致蛋白質消化吸收出現問題，進而導致消瘦。

但臨床上奧美拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸的藥物被大量的應用，幾乎每個有胃病的人這輩子都吃過這一類的藥，但並沒有大規模的出現消瘦現象，映像中也就30-40個人有跟我說起這個現象。所以如果你短期內瘦了很多斤還是要多方面綜合考慮的：具體如下

1.有可能你個人體質對奧美拉唑這類藥物特別敏感，胃酸被大量抑制，進而導致蛋白質吸收不全，如果出現這種情況你可以跟你的消化科醫生探討一下看一下有沒有必要換一種保胃藥觀察一下。

2.一般都是有胃病的人才吃這一類藥，胃功能不好的人本來消化吸收就會受到影響，有可能蛋白質、脂肪吸收就會減少，消瘦有可能就是你本身胃病造成的。

3.如果在短期內3個月到半年突然瘦了10斤以上，還是強烈建議全面體檢一下排查其他會導致消瘦的疾病：比如甲亢、糖尿病、腫瘤標誌物、全服彩超、胃腸鏡、肝腎功能等都全面檢查一下。

最後作為一名醫生：除了一些慢性病需要長期服用，其他疾病我是不建議長期吃藥解決問題的。作為一個消化科醫生：我也不建議長期服藥的。古人有云“是藥三分毒”這句話不是隨便說的，也是經過幾年前經驗累積才總結出來的，我國最早的醫學專著《內經》對如何用藥十分講究，將藥分為大毒、常毒、小毒、無毒。所以不管什麼藥只要長期吃都會有副作用的，只是副作用多少，是否明顯而已。

還有看到很多人聽說吃這個藥會瘦就想去買這個藥來減肥，在此強烈警告，這一類藥是抑制胃酸的藥，沒問題不要亂吃，有副作用的，而且並不是所有人都會瘦，這篇文章有一百萬的瀏覽量，評論變瘦的也才200多人，減肥要科學的減肥，就是靠運動加控制飲食，不要靠藥物來減肥，畢竟是藥三分毒！

胃病最主要靠保養，七分養、三分治！

最最後歡迎關注，如果你也是因為有服藥奧美拉唑類的藥物有導致有消瘦的，歡迎留言聯-系我可以一起討論一下。

消化內科葉醫生

奧美拉唑和雷貝拉唑是胃部疾病患者較為熟悉和較為常用的藥物。

奧美拉唑。雷貝拉唑都是屬於質子泵抑制劑的一種，具有強大的抑制胃酸分泌的功效 ，臨床上也較為常用於幽門螺桿菌的根除，反流性食管炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等疾病的治療。

關於為什麼會有患者在服用奧美拉唑，雷貝拉唑後會有消瘦，體重減輕的後果，小克認為還是和此類藥物強大的抑酸作用有關。

胃酸是胃黏膜腺體分泌的一種消化液，胃酸的作用主要是促進食物的消化，吸收和分解，當胃酸被抑酸藥物抑制之後，就會導致對食物中營養物質的消化和吸收障礙。而且食物中的很多礦物質和維生素都是需要足夠濃度的胃酸才可以有效的吸收，比如鐵類和鋅類。所以當長期的服用抑酸藥物之後，就會導致胃內胃酸的匱乏，從而無法有效的吸收和消化食物，導致腸道無法吸收足夠的營養和能量，從而導致了消瘦。

除此之外，胃酸還有一個功能就是可以殺滅食物中殘留的細菌和其他微生物，保持了消化系統不被病菌感染，當抑酸藥物抑制胃酸之後，就會對某些病菌殺滅不徹底，造成慢性炎症的存在或者是腹瀉等消化吸收障礙的可能。

胃酸還可以刺激膽汁，胰酶的分泌，尤其是在進食肉食時，胃酸分泌增加，刺激了膽汁的分泌增加，從而對脂肪類食物做到有效的消化和吸收，當抑酸藥物抑制了胃酸和膽汁分泌時，就會導致人體無法從脂肪類食物中獲取充足的能量。

總之，抑酸藥物時一把雙刃劍，一定要嚴格的在適應症的情況下使用，切忌長期，大劑量的服用此類藥物，更不要想用此類藥物來減肥什麼的。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

我們對“暴瘦”應從程度和時間兩方面來考慮：一是消瘦程度明顯，二是消瘦的時間短暫。我們也知道暴瘦肯定不是一種健康的狀態，所以及時尋找原因才是根本。

至於是不是服用奧美拉唑或雷貝拉唑所導致，我們可以一起來分析一下。

咱們先來了解一下奧美拉唑和雷貝拉唑到底是什麼藥？

奧美拉唑和雷貝拉唑同屬於質子泵抑制劑，能很好的抑制胃酸分泌，是公認治療胃食管反流病和消化道潰瘍等合併胃酸過多引起消化系統疾病的首選藥物。

那奧美拉唑和雷貝拉唑是怎樣“工作”的？

首先我們介紹質子泵，簡單理解質子泵其實就是胃內的一種酶，它主要通過分泌、轉運、交換等方式來增加胃酸的分泌。

作為質子泵抑制劑的奧美拉唑和雷貝拉唑卻恰恰遏制了這種酶發揮作用，從而也就抑制了胃酸的分泌。

有了以上的分析，我們來一起看看奧美拉唑和雷貝拉唑引起“暴瘦”的可能原因：

（1）胃內微生物菌群失調：我們知道消化道特別是腸道內，有一定數量的菌群和我們和平共處，它們多數是定植的，即使有部分沿消化道上至胃部，也會被胃酸所抑制。但當胃酸被以上藥物抑制以後，就會因分泌不足造成胃部微生物病原體的存活，也就引發了感染。從而導致消化、吸收功能的障礙，引起消瘦。

（2）長期大量用藥，導致胃酸減少影響吸收：胃酸減少不僅會導致維生素B12吸收障礙，嚴重者還會造成貧血或影響神經系統的健康，並且影響和造成人體必需礦物質如鈣、鐵的吸收不足。

（3）部分患者用藥後出現腹痛、腹瀉等不良反應，體重減輕：部分患者用藥後可能會同時抑制腸道內質子泵的作用，影響結腸液的分泌和結腸內pH值的變化，從而導致腹痛、腹瀉。

（4）雷貝拉唑用藥時與制酸劑氫氧化鋁、氫氧化鎂等同用，可能降低血藥濃度，原發消化道疾病得不到有效治療，從而體重下降。

段醫生特別提醒

（1）嚴格把握用藥指證是降低用藥風險的關鍵；

（2）暴瘦的原因很多，不能一定跟自己當時的服藥行為相關，當出現時要積極藉助醫生幫助；

（3）為降低不良反應，避免自行多藥合用；

（4）用藥不是一個簡單的事，遵照醫生建議調整用藥量，爭取做到藥量最小化，獲益最大化。

👇關注段醫生，健康又養生👇

段醫生答疑在線

經常有胃病或者胃不舒服的人群對於奧美拉唑、雷貝拉唑並不陌生吧！

奧美拉唑和雷貝拉唑同屬於質子泵抑制劑，最主要的功能就是抑制胃酸的分泌，胃酸被抑制了，胃粘膜損壞也就減少了，隨之胃痛，反酸等一系列症狀也就緩解了。

但是大多數長期服用奧美拉唑、雷貝拉唑的患者體重不增反而降的厲害，有人懷疑是不是得了某種惡性腫瘤之類的，其實不要多想，抑制胃酸既有利又有害。體重下降要綜合考慮，首先要考慮病因，因為有些胃炎沒有食慾，長期沒有食慾也會導致體重下降，還有一個就是抑制胃酸分泌，因為胃酸是一種酸性的消化液，如果長期服用奧美拉唑之類的藥物會導致胃酸分泌過少，胃酸分泌過少食物不能徹底消化，使得胃腸蠕動減弱，因此長期的消化不良會導致營養吸收不足，也會導致體重的下降。

所以服用奧美拉唑、雷貝拉唑體重是會下降的。但出現暴瘦的現象我還是建議查明病因，以免耽誤病情。

喜歡點關注，謝謝

全科馬醫生

在現實生活中，很多人都希望自己變得美美的瘦瘦的，特別是一些愛美的美女們，這樣就可以穿很多漂亮的衣服。但是從健康角度出發，其實人的身材略微偏胖點反而更利於幫助人們抵禦疾病，更有利於健康。當然通過運動或飲食控制來減輕體重是很正常的，如果好端端的身體在某段時間內忽然莫名消瘦了，這時您就得引起注意了，是不是身體出現了狀況？是否出現異常？

胃是人體器官的一個重要部位之一，它承擔了消化與吸收的功能，在胃內胃酸起主要作用（主含量是鹽酸），它是一種強酸，酸性強度之大大家可以想象一下，如果胃出現問題是很容易被酸腐蝕，而出現燒心、反流、上腹部疼痛等不舒適的感覺，長期下去肯定會燒傷胃，引起各類疾病。給我們的生活帶來不便，降低我們的生存質量。有一種藥特別適合於這種跟酸有關的疾病-質子泵抑制劑如：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。它們是一種弱鹼性藥物，當它們被人體吸收進入血液後，迅速擴散進入胃壁細胞裡，並在胃酸性的分泌小管腔中濃集，發揮重要作用-抑制胃酸的分泌！“囂張”的胃酸被抑制後，胃的功能就發揮正常的作用了，這類藥物在每個人體內分佈和代謝的速度是不一樣的，這得益於一種叫做CYP2C19的代謝酶，因它的活性在人群中存在明顯遺傳多態性，使得有些人代謝快些有些人代謝慢些，快慢之間相差10倍左右，這是造成了個體差異的主要原因，導致部分人服此類藥後食慾減退，進食量減少，從而引起體重減輕。

關鍵字: 健康 藥師 奧美拉唑