03.02 我的寶寶出生都一個月了，黃疸還是沒退，會不會影響智力？

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兒科恩銘為您答疑解惑。首先可以明確的告訴您，孩子是病理性黃疸。既然是病理性黃疸，就需要明確病因。對症治療。有的家屬明明知道高膽紅素血癥可以導致膽紅素腦病，對孩子智力有影響，卻又抱著試試看的想法，靠著民間的傳說喝糖水、停母乳、曬太陽退黃。當然並不是一點效果沒有。如果是母乳性黃疸停母乳後黃疸的確會快速消退。可是萬一不是呢？曬太陽和藍光治療的原理一樣，可是孩子曬太陽的話，皮膚與紫外線接觸的面積又有多少？能起到多少退黃效果呢？

兒科恩銘

新生兒黃疸（neonatal jaundice），是新生兒中最常見的臨床問題。約50%的足月兒，80%的早產兒可出現不同程度黃疸。大部分黃疸可自然消退, 但由於膽紅素具有神經毒性, 少數患兒可因嚴重高膽紅素血癥引起膽紅素腦病。

生理性黃疸多數2-4周左右漸消退，足月兒一般2周，早產兒一般4周，病理性黃疸常常超過2-4周。生理性黃疸退了以後，不會再次反覆或者加重，而病理性黃疸可能會在黃疸一度減輕後再次發作。

寶寶黃疸一個月還沒好，考慮是病理性黃疸了。

病理性新生兒黃疸發展為核黃疸，後果比較嚴重，會影響智力。發生時，寶寶黃疸明顯加重，開始表現為嗜睡，吸奶無力或嗆奶，肌張力減退。

病理性黃疸主要有以下幾種

1、溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見，新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。

2、感染性黃疸：感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。黃疸的特點是持續不退或黃疸消退後又出現持續性黃疸。

3、阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色。

1、黃疸出現的早，生後24小時之內出現黃疸。

2、足月兒總膽紅素>12.9mg/dl，早產兒>15mg/dl。

3、血清總膽紅素，每天升高>5mg/dl。

4、排除母乳性黃疸後，黃疸消退的慢，足月兒超過二週，早產兒超過四周。

5、黃疸退而復現。

兒科醫生鮑秀蘭

出生一個月仍然有黃疸，要考慮病理性黃疸，也不排除母乳性黃疸。不管什麼原因引起的，是否會對孩子智力有影響主要要看黃疸指數。而且關鍵要看黃疸高峰期的指數。黃疸指數在15以下對智力影響不大。

母乳性黃疸，就是因為母乳餵養所引起的黃疸。母乳性黃疸一般在生後4-5天出現，正常足月的嬰兒，母乳性黃疸情況會在4-6天達到高峰，7-10天消退，早產兒可以持續2-3周，以母乳為主的寶寶，則會持續1-2個月，這是因為嬰兒喝下母乳後，會分解母乳中的脂肪，從而產生脂肪酸，脂肪酸會抑止分解膽紅素的酸素，造成黃疸的持續情況。

大約有10%-15%以母乳餵養為主的寶寶，會有母乳性黃疸。不過，寶爸寶媽們可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發育和成長不會有任何影響，只是在母乳餵養期間膚色會偏黃一些。所以寶媽們可以放心地繼續母乳餵養。

如果母乳性黃疸現象持續2-3周還沒消退，建議可以到醫院接受檢查，排除其他原因引起的病理性黃疸，確認寶寶是否為母乳性黃疸。媽媽也可以暫停母乳餵養3天，一般來說，隨著月齡的增長，母乳性黃疸可逐漸消退，對寶寶生長髮育都不會帶來影響。如果停用母乳後黃疸沒減輕，或反而加重，應該再去醫院做進一步檢查。

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新生兒黃疸確實比較普遍，分為生理性黃疸、病理性黃疸，生理性黃疸非常常見，有50~60%的足月兒和80%的早產兒出現生理性黃疸，主要飲食因為寶寶體內紅細胞破裂後產生的膽紅素，沒有及時在肝臟中代謝掉。生理性黃疸一般發生在出生後2~3天，5~7天會消退，最遲不超過2周。

病理性黃疸可能會出現嚴重的高未結合膽紅素症，如果寶寶出生以後24內出現明顯的黃疸，或者黃疸超過2周，都需要對總膽紅素和結合膽紅素進行評估。病理性黃疸的病因很多，需要查明病因並積極治療，如採用藍光治療，如果發生溶血嚴重的，光療效果不好還可能需要換血治療。

還有一種黃疸屬於母乳性黃疸，母乳餵養有關，大約有1/3母乳餵養的寶寶會在出生的前3周出現黃疸，間接膽紅素可能在6~12周居高不下，但這類寶寶除了黃疸，精神良好，能吃能睡，生長髮育良好，一般不會因為出現核黃素腦病，但為了安全起見，如果寶寶膽紅素很高，注意監測，該藍光治療可藍光治療，一般可繼續母乳餵養，必要時，可停母乳3天來確診是不是母乳性黃疸,如果是母乳性黃疸，通常只需要繼續母乳餵養，不需要停母乳。

寶寶出生都一個月了，黃疸還是沒退，如果是母乳餵養，寶寶能吃能睡，醒來精神良好，沒有其他不適，很可能是母乳性黃疸，一般不會影響智力，如果想確定是不是母乳性的，就要停母乳2~3天。因為有時候會有病理性黃疸，例如寶寶鉅細胞病毒感染影響到肝功能，也可能會導致寶寶出現黃疸，這種情況下就需要由醫生來診斷。

我家寶寶出生第三天就出現黃疸，嚴重的時候經皮測臉上膽紅素指數在20以上，還照過藍光，照了下來，過幾天就上去了，但孩子沒有不適，推測很可能是母乳性黃疸，就沒再處理。中間還影響打疫苗，後來照著藍光後去社區測膽紅素正常了才給打疫苗。直到12周以上黃疸才慢慢退，我們也給沒有給停母乳。

兒童營養師劉長偉

如果這麼長時間，寶寶的黃疸還沒有消退，應該及時去醫院治療，因為這是病理性黃疸，並不是生理性黃疸。

生理性黃疸是新生兒正常現象，很多寶寶都會在出生後2、3天出現黃疸，在一個星期左右達到高峰，14天后逐漸消退，如果是早產兒，出現黃疸的概率和嚴重程度都會較高。

如果出生後24小時內出現黃疸，黃疸嚴重，持續時間較長，超過1個月還沒有消退，就考慮為病理性黃疸，就應該及時就診，病理性黃疸帶給孩子的傷害不僅是智力，所以父母千萬不可大意。

沛澤媽讀心理

我家寶寶出生第七天還是第三天去醫院，測黃疸，居然16.7，高的嚇人，醫生讓立馬住院，我們不相信跑了三個三甲醫院都是同樣的結果！正在下午下班前我們終於狠下心來打算讓寶寶照藍光，卻被告知沒有位置了。於是醫生開了點藥，前面兩家醫院（婦幼保健院和兒童醫院都不開，太高了讓住院）。後來回來後本來打算第二天再去的，想想吃碗曬太陽試一試，不行一週後就去住院。結果一週後是12，達到了可以不住院的數值，但是還是在吃藥曬太陽。滿月時是10了。

Miss青青子衿

我們家的寶寶出生第三天開始起黃疸，早期以為母乳充足，很少加奶粉，所以即使醫院開了茵梔黃顆粒，我們也是很少拉粑粑。吃了半個月的藥，黃疸一直在十四五左右，去醫院先停了三天母乳沒有降，抽血檢查都沒事，就沒再吃藥，一直到四十天突然黃疸值自己下到7，兩天之後下到3，然後就自己好了。整個黃疸四十多天，因為中間停了三天母乳，我們就不再吃母乳了。

陽光130379081

我不是醫生。我是二寶媽媽。二寶出生三天時偏高，出院之後越來越黃。一個月檢查還有16多。醫生要住院。真的不是不拿寶寶當回事。我們沒有住院。後來去了大點的醫院，醫生歲數比較大，要我們喂孩子茵梔黃。曬太陽。後來又複查了幾次，一次愛一次低。現在很健康。希望媽媽們不要太擔心。

陽光下的星1

生理性黃疸一般在寶寶出生後3天左右出現，黃疸出現後第2-3天最明顯，7-10天黃疸消退，最遲不能超過生後2周。早產兒可延遲至生後3-4周退淨。寶寶除黃疸外，其它各方面都表現正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等，無需特殊治療。

病理性黃疸：寶寶黃疸出現早，常在生後24小時內出現，嚴重時生後幾小時就會出現黃疸，一般最早出現的部位是鞏膜和麵部。黃疸出現時間常超過2周，早產兒超過3周。黃疸嚴重時會影響寶寶的視力、聽力、腦神經等。如果寶寶生後2周仍有黃疸，無論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，媽媽們最好帶寶寶到醫院做系統檢查和積極治療。

母乳性黃疸：新生兒開始母乳餵養後不久即出現黃疸，一般出生7～14天出現。可持續數週到數月，而其他方面正常。母乳性黃疸寶寶可以繼續吃母乳，可採取多次少量的母乳餵養的方法，餵奶最好在每天10次以上。如果血清膽紅素在275～425μmol/L(16～25mg/dl)時停母乳，改配方奶餵養2天以上，直到膽紅素降到安全範圍。

用戶87727473332

我的寶寶剛遇到這個問題，滿月後去打疫苗結果黃疸高，一週後複查沒事了，所以你大可不必那麼緊張。我寶寶出生後，量了幾次黃疸都不高，結果出院後在家反而覺得有點黃，但是我們也沒曬太陽，或者其他措施。直到醫生不給我們注射第二次疫苗，我們才覺得問題有點大。醫生的建議，斷母乳（但由於寶寶不吃奶粉，我們還是母乳餵養），喝藥（梔黃什麼的，有效果，就是寶寶不愛喝），曬曬太陽，一週就降了好多，完全沒問題了。你可以試試看

關鍵字: 病理性 育兒 黃疸