近期，大部分省市均出現病例零新增，為何東莞有零星新增病例？近期的新發病例是否與復工復產有關？
3月2日上午，市新冠肺炎疫情防控指揮部召開新聞通氣會，回應焦點問題。
東莞疫情防控形勢仍然嚴峻
通氣會上，市衛生健康局副局長張亞林介紹，我市疫情防控形勢整體趨穩，出現了積極變化，截至3月2日，我市累計報告確診病例99例，其中輕型5例，普通型24例，重型1例，危重型2例，死亡1例。其中，74名患者已治癒出院，佔患者總數的75%。無醫務人員感染，無外籍人士感染，無臺港澳人士感染。
目前，我市確診病例呈現3個特點：一是以輸入性為主，病例主要來自湖北、江西、湖南等地；二是以聚集性居多，共發生23起聚集性疫情，其中，22起為家庭聚集性疫情，1起發生在工地；三是部分病例的首發症狀不是發熱，而是咳嗽、咽痛、頭暈等症狀。而患者年齡偏大、有高血壓等基礎疾病、治療配合度差、延誤就診等因素，容易導致危重型或重型。
張亞林介紹，但隨著各類企業逐步復工復產，返莞人員不斷增多，周邊國家日本、韓國確診病例快速增加，工廠企業、監獄強戒系統、養老救助和兒童福利機構、民族宗教場所等存在發生聚集性疫情風險，因此，我市疫情防控壓力不降反升。
此外，近期我市各大醫院門診正有序恢復，醫院門急診患者數量不斷增加，醫院感染防控壓力不斷加大。
已建成預檢分診和分級救治網絡
張亞林介紹，隨著復工復產，抓好社區防線和醫院感染的防線，是現階段的防控重點。
在築牢社區防線方面，市衛生健康局正依託全市社區衛生服務中心1108支家庭醫生團隊，進行疫情重點地區戶籍簽約群眾的排查和隨訪，避免交叉感染和社區傳播。
在築牢院感防線方面，市衛生健康局要求，各醫療機構在恢復日常診療服務前嚴格落實防控措施，把好進入醫院、門急診、入院、病房這4個關口，嚴防院內交叉感染的發生。
目前，覆蓋全市的預檢分診和分級救治網絡已經建成，全市共設置52個發熱門診、396個社區預檢分診點、6家定點醫院。在定點醫院中，市人民醫院救治重症及危重症病例，市第九人民醫院救治普通型、輕型病例。近期還整體騰空了望牛墩醫院、洪梅醫院，作為後備定點醫院，預留出487張床位，目前，已啟用望牛墩醫院，主要用於疑似病例集中收治，以及確診患者的出院後集中管理。
市衛生健康局已從全市各級醫療機構抽調了213名重症醫學科、呼吸內科、感染科醫療骨幹，組建市級救治專家組，堅持中西醫結合，按照一人一方的診療方案，加強對新冠肺炎患者的救治。還邀請了鍾南山院士和李蘭娟院士等國家和省級專家，對我市重症及危重症患者進行遠程會診和交流。
我市已為2例危重病例進行了康復者血漿治療，取得了較好的成效。目前正開展磷酸氯喹治療的臨床研究，中醫藥使用率達到100%，確保患者得到最好的醫療救治，最大限度降低病亡率。
以最快速度切斷傳播鏈
張亞林介紹，為了以最快速度切斷病毒在東莞的傳播鏈，針對我市每個確診病例，市衛生健康局會同公安部門通過大數據排查篩查，並進行復盤，摸清傳播路徑，尋找密切接觸者。
目前，累計追蹤到密切接觸者764人，全部進行集中醫學觀察。全市醫療機構、疾控部門共檢測各類重點人員標本超13.8萬份，發現14份陽性，較好地做到了切斷傳播鏈條。
接下來，將進一步規範市級密切接觸者集中隔離點設置，提升疫情防控應急處置能力，科學有序開展患者的治療救治。
【焦點問答】
問：近期大部分省市均出現病例零新增，為何東莞還不時有零星出現的新增病例？
市衛生健康局（下同）：經分析近10天我市新增確診病例的感染來源、發病過程，可以看出，以聚集性發病為主，8人中有7人均為因密切接觸其他確診患者而感染、發病，均從當地隔離點轉運至市第九人民醫院，1人為輸入性病例。8人均不是在醫院留觀區感染、發病。有關情況說明，我市對密切接觸者管理十分嚴格到位，在其隔離觀察期間發病後能及時發現；對輸入性病例也能及時精準排查確診。
問：近期的新發病例是否與復工復產有關？東莞是否會出現確診患者猛增的情況？
答：這幾天我市陸續有1-2例新發病例，是由已有病例的密切接觸者轉為確診病例，與復工復產無直接關係，對於最近幾例新發病例，我們均採取了集中隔離治療措施，目前病情平穩。
目前我市對重點地區來莞人員、密切接觸者採取集中隔離和居家隔離相結合的隔離措施，通過壓實“三人工作小組”職責，對所有隔離醫學觀察人員進行動態健康監測，發現發熱或疑似症狀的，及時送屬地發熱門診重點醫院進行診治，做到“早發現、早治療”。我們市級集中隔離點已正式啟動，全市所有密切接觸者都統一一個場所實施集中隔離，實施單人單間，24小時醫學健康監測。
通過專家研判分析和預測，隨著復工復學的進一步開展，我市不排除出現病例反彈的可能，但出現確診患者猛增的可能較低。
問：出院後的患者有一定的復陽率，我市是如何應對的？
答：針對出院後的患者有一定的復陽率的問題，我市很早就執行比國家指南標準還高的出院標準。每一例患者是否可以出院，全部需要專家組層層把關。另外，對出院後的患者，我們也常規再轉送至望牛墩醫院進行不少於14天的再集中醫學隔離觀察，期間再定期檢查鼻咽拭子、肛拭子以及胸部CT，基本排除復陽情況的才予以正式解除隔離，同時轉交患者所在轄區衛生健康部門進一步跟進和隨訪，確保萬無一失。
據統計，截至3月1日，我市出院的66人中，其中鼻咽拭子復陽的2人，復陽率3.03%，遠低於省專家通報約14%的平均水平。由於出院標準嚴格，所以前期出院率整體會偏低，而後期，由於患者陸續達到標準，因而出院數量增加。
問：東莞危重症病例治療成效明顯提高，是什麼原因或採取了什麼措施？
答：經全力救治，我市危重症病例佔比由2月初最高的10.34%下降至2.02%，重症由最高的10.81%下降至1.01%。從2月11日起再無普通病例向重症或危重症轉化。危重或重症病例治療成效明顯提高的原因考慮如下：
一是特別強調“治未重”，探索性總結並加強了預警指標的研判，在不等病人病情加重就早期進行相應的干預措施。
二是進一步將關口前移，把原定只將危重症患者集中至市人民醫院ICU統一救治的舉措前移至重症患者，集中力量進行救治，最大限度降低重症轉危重幾率。
三是加強多學科聯合，充分利用省駐點東莞的專家資源，加強與國家級專家聯繫交流，開展遠程會診，堅持“一人一團隊”“一人一方案”，最大限度提供救治成效。
四是開展了氯喹等藥物對比性應用研究，結果顯示，應用組鼻咽拭子轉陰時間較對照組的9天明顯縮短約一倍，為4.25天。氯喹作為傳統型藥物在減少新冠病毒載量方面顯現出新的療效。
五是充分利用中西醫協作防治機制，應用“破格救心”等方法，積極降低向重症和危重症的轉化率以及死亡率。
六是充分利用ECMO（人工膜肺）以及CRRT（連續腎臟替代療法）等先進儀器設備及前沿技術手段為危重症患者提供最大的生命支持。
七是積極創新治療方式，市人民醫院與市中心血站、市疾控中心聯合攻關，成功為2例危重病例進行了多次康復者血漿治療，並取得了初步療效。
八是最大限度保障患者能使用上國家診療方案以及省專家共識所推薦的藥品，千方百計從境外引進如免疫球蛋白和兩性黴素B脂質體等急需、短缺藥品，提升救治效果。
全媒體記者 李廣 李春燕/文
全媒體記者 鄭志波/圖
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