很多患者問老師，我是否需要手術，我現在真的好痛苦。我會告訴他們。髓核脫出，保守治療三個月無恢復跡象。這種情況才需要考慮手術治療，手術治療僅僅是佔腰突患者百分之5左右。 
對於腰椎間盤突出的患者有微創手術治療和傳統手術治療
我們常說的微創手術就是應用當代先進的電子電熱光學等設備和技術、以電子鏡像代替肉眼直視、以細長器械代替手術刀、力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷、完成對體內病灶的觀察診斷及治療．具有出血少、術後疼痛輕、恢復快、疤痕細微或無疤痕的特點．它強調將單單治療病的模式向治人的模式轉變、進而達到人性化的治療目的．這種治療成為現在腰間盤突出的首選。為什麼還會選擇開放性手術呢？
再說說缺點：
（1）微創手術的風險與標準開放手術相當，微創但並不是危險也小了。
（2）不能完全摘除椎間盤，存在復發可能。
所以說，腰椎間盤突出微創手術，作為外科階梯治療的方法，有非常明顯的優勢和廣闊的應用前景。要理解這種技術是用緩解症狀的方式來贏得時間，儘量拖延開放性腰椎融合手術的方法。要理解這種方法雖然好，但是不能神奇扭轉腰椎退變生理過程，只能解除疼痛。要理解，這種技術只能適用於某些情況，適應症要把握好，不能所有腰椎疾病都用這種方法治療。
對於手術性治療應該以情況而定論，沒有絕對的方法只有最適合你的方案。不要排斥傳統消融手術也不要不接受微創手術，每一個方法都有他的屬性。開放性手術必然存在風險，怎麼辦呢？考慮好情況找到最適合你的情況。
保守治療：主要是通過藥物，膏藥等來緩解頸肩的緊張及痙攣，改善血循環，活性腰間盤，消除腫脹，鬆解神經根及軟組織粘連來緩解症狀，主要針對於病發期。
對於恢復期，也只就是治癒期間，不再復發，需要老師根據病情突出情況，制定椎體空間拉伸動作，腰背部肌肉鍛鍊動作增加對身體的支撐減少椎體的壓迫。
對於您處於什麼階段那就私信老師諮詢吧！
關注老師，歡迎患者評論私信，一起討論您的情況。您身邊的的骨病康復老師。
骨老師
我是西醫畢業，現在從事手法處理工作十多年，期間見過各種症狀的患者，也見過各種方案處理後的人，也跟過椎間盤突出的手術！我本人9年前也曾患有過l5-s1腰椎間盤突出症，現在做檢查還是有l5-s1椎間盤5mm。
重在預防
在椎間盤突出症發病之前，我們身體其實給過我們很多信號，頻發的腰痛，偶有的腿痛，一次一次恢復，一次一次沒重視，最後一個大的爆發，開始尋求治療，效果變得不好，這是多次破壞積累到很多問題，超出我們身體的恢復能力。
選人不要選方法
椎間盤突出症的方案選擇，我覺得倒不如說選擇一個合適的醫生採取擅長的方案去處理，選擇方法對於一個病人來說是很無奈的，方法從來不是萬能的，也不存在專用藥，方法不同的人操作效果也不一樣！
手術能不做不做，能晚做就晚做
微創和手術也是方法，未必做一定會康復，但是術後造成的破壞，術後瘢痕脊柱不穩遠大於椎間盤突出本身，哪怕一個突出10mm的，不做手術，沒症狀康復，也比一個手術後，沒症狀康復的身體要好，生活質量要高！
從診斷找方案
腰椎間盤突出症，要根據症狀分析有沒有伴有腰肌勞損，腰椎小關節紊亂，臀中肌和梨狀肌綜合徵，這都是一個長期腰椎間盤突出症常會伴有的問題，症狀表現也類似，只處理神經根的壓迫關係顯然不是完整的！
寄語
談到專業，寫的就有點囉嗦，我會一直努力的做椎間盤突出科普，從預防、處理到鍛鍊，減少損失幾率，避免不必要手術！
喬棟談健康
如何判斷自己的腰椎間盤突出是選擇保守治療呢還是手術呢？
你可能會想，年齡大了就保守治療，年齡小的就儘量爭取手術吧，不然以後老了後遺症很多！
其實，對於腰椎間盤突出來說，對不起，你們這樣想就錯了！
對於一些老年性腰椎退化、韌帶退化的老年人，生活質量明顯降低的患者，是需要考慮手術的，年齡大隻是手術的一個相對禁忌症，並非絕對的手術禁忌症。
只要老人家的基礎疾病不多，術前評估考慮可以耐受手術，而且手術醫生醫院技術過關的話，一般都能很大程度的改善老人的生活質量。
而相反，對於年輕的腰椎間盤突出患者，有時候可能是因為肌肉跟韌帶發育尚未完善，不夠強壯來保護脊柱所導致的，這種患者反而通過保守治療可能恢復良好。口說無憑，下面的一個問題黑鍋結合自己的實際談談經驗。
而對於這個問題的回答，一般對於初發的輕症的腰椎間盤突出患者，如果僅有單純的腰腿疼痛，而且疼痛的性質不是那麼強烈的話，一般先建議臥床休息觀察1周------臥床後脊柱受到的壓力會明顯減小，有助於局部的水腫消退，對於輕症的患者可能躺個1周，就好的七七八八了。
而對於症狀明顯的患者則還是建議早期到專業醫院就診，讓醫生來介入你的治療，千萬不要拖！
骨科小黑鍋
作為一名骨科醫生，結合自己的診治經驗，來聊聊我的觀點吧。
保守治療是很多腰間盤突出患者所能接受的治療方案，同樣也是初次發病所採用的常規手段。經過嚴格系統的保守治療，絕大多數初發患者的病情都會得到明顯的改善，強烈推薦。
優點：不開刀、心理負擔小、花費少及不用擔心手術併發症。
缺點：病情容易反覆發作，甚至經久不愈，影響日常生活和工作。
具體的方案有：嚴格臥床休息治療、局部的熱敷、甘露醇脫水、活血消腫及止痛對症處理，具體可以聽從醫生的建議。
微創手術
目前，脊柱椎間孔內鏡技術蓬勃發展，是未來發展趨勢，其具有損傷小，術後利於恢復，療效還很好等特點。目前重點人群為年輕及老年患者，追其原因是因為年輕的朋友不想過早做開放融合手術，年齡大的患者不能耐受開放手術那麼大的創傷。
微創手術畢竟是一種手術，同樣也會存在手術併發症，比如感染、復發等情況，建議根據自身的情況和參考醫生的意見作出選擇。
開放手術
對於那些腰間盤突出反覆發作，保守治療無效或者出現嚴重的神經症狀的患者，經典的開放手術療效確切、椎間盤切除效果好、術後不易復發等優點。
不足之處有創傷大、費用高、術後恢復慢、臨近節段退變風險增加以及感染等等併發症。
小結：得了腰間盤突出不可怕，採取合適的治療措施，才是明智之舉，建議，到正規醫院找專科靠譜醫生進行詳細的查體，聽取中肯的建議。小提示：最好找三家醫院分別進行諮詢，綜合起來考慮比較靠譜。
骨科醫生老牛
是腰椎間盤突出還是腰椎間盤突出症？
首先，我們需要明確自己的情況是腰椎間盤突出還是腰椎間盤突出症。可能大家會覺得我在咬文嚼字，其實這一字之差，不僅體現了嚴重程度的差異，同時，在處理上也會有明顯的差異。一般我們所說的“腰椎間盤突出”是檢查報告中（如腰椎磁共振）描述的結果，此時如果沒有合併腰痛、下肢放射痛等症狀，那麼就不能診斷為“腰椎間盤突出症”，而只是影像學檢查發現了腰椎間盤突出。著名醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》有一項研究對98位沒有腰腿痛症狀的人進行MRI檢查，結果發現在該人群中有接近2/3的人有影像學上的“腰椎間盤退變”的表現，如椎間盤膨出、突出，許莫氏結節形成等 。這種影像學上的退變表現並不一定會引起相應的臨床症狀。此時，我們要做的就是注意平時生活習慣養成，避免長時間坐姿工作、腰部外傷等，防止椎間盤突出急性加重，進而壓迫神經出現相應的症狀。診斷為“腰椎間盤突出症”不僅需要影像學檢查發現存在腰椎間盤突出，而且要表現出相對應的臨床症狀（如下肢麻木、酸脹、無力甚至大小便障礙等），這樣才能確定診斷。
明確診斷為“腰椎間盤突出症”後，怎麼辦？
明確診斷為“腰椎間盤突出症”後，你會選擇保守治療，還是微創手術、開放手術？
答案是肯定的，先選擇保守治療。近90%的腰椎間盤突出患者經過正規的保守治療後症狀可明顯緩解。保守治療主要適應於下面一些情況：① 年輕、初次發作或出現症狀時間較短者；② 休息後症狀可部分緩解者；③ 腰椎影像學檢查無明顯的腰椎管狹窄表現。
1、臥床休息：當症狀初次發作時，以臥床休息為主。臥床2-3 周後帶腰圍起床活動，3 個月內不做彎腰動作。
2、持續牽引：採用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內壓，擴大椎管容量從而減輕對神經根的刺激或壓迫。
3、針灸、理療、推拿、按摩：可使痙攣的肌肉鬆弛，進一步減輕椎間盤壓力。但目前國內這方面從業人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。特別需要注意的是，切忌暴力推拿按摩。
4、藥物治療：運用非甾體類抗炎藥、脫水藥、營養神經藥物等對症處理。
只有在接受保守治療後無效時，才考慮手術治療（下圖是腰椎間盤突出症階梯治療的大致流程）。
一般存在以下情況時，可以考慮手術治療：①經正規保守治療3個月以上無效、症狀反覆發作；②疼痛症狀難以忍受；③出現馬尾綜合徵的表現（具體表現為會陰區麻木、疼痛、大小便無力甚至功能障礙等）。任何手術都存在相應的風險和併發症，我們在選擇手術治療之前都應充分了解和知曉，權衡利弊，選擇合適自己的治療方式。
目前治療腰椎間盤突出症的手術方式大致分為開放和微創兩大類，手術效果的整體優良率在80%左右。限於目前的醫療水平和每位患者病情的不同，存在少部分患者手術效果不佳。開放和微創手術並無明顯的優劣之分，只是醫生掌握的“武器庫”裡不同的“武器裝備”而已，之前我也回答了“脊柱微創手術安全嗎？”這一問題，裡面講述了不同的脊柱微創治療方式和安全性，感興趣的朋友可以查閱。手術方式的選擇必須基於具體病情、基於患者自身意願和對手術效果的預期以及醫生所掌握的治療技術。
從醫生的角度來講，不管選擇何種治療手段，只有選擇合適的適應徵、選擇自己擅長的手術方式才能保證取得好的效果；從患者的角度來講，每個人病情不一樣，適合的手術方式會有所區別，一般來說，年輕、退變比較輕的腰椎間盤突出症比較適合通過微創的術式處理，而退變嚴重，腰椎間盤突出合併椎管狹窄、滑脫或者側彎等，可能需要通過傳統開放的減壓融合手術才能解決問題。所以，患者需要對自己的病情有所瞭解，只有瞭解自己的情況才能選擇合適的醫生、選擇對的醫生。
現在可以通過網絡平臺、醫院專科聲譽、醫生個人聲譽等方面瞭解和知曉哪些醫生適合處理自己的疾病。一般來說，多方打聽、多家醫院、多名術者比較可能有利於做出正確的選擇。只有選擇了合適的醫生、水平高的醫生，選擇了其擅長的手術方式，才更有可能提高手術的安全性和術後療效。只有醫患雙方對病情、手術方式選擇的利弊、療效和安全性有充分的瞭解和權衡，選擇合適的手術方式，才能取得滿意的效果。
脊樑修理工
您好!首先澄清一下，腰椎間盤突出與腰椎間盤突出症是兩個不同的概念。很多人有腰椎間盤突出，但是沒有症狀，有的人是常規檢查的時候發現了椎間盤突出，一直沒有疼痛麻木等不舒服的症狀，這是椎間盤突出，而當有了腰痛疼痛等症狀的時候，才叫腰椎間盤突出症。
而對於腰椎間盤突出症，疼痛科醫生從門診的保守治療，神經阻滯治療，到微創治療幾乎能接診處理絕大多數的該類患者。把自己的一些看法給大家分享一下（僅代表個人觀點）
腰椎間盤突出症，大部分（60%以上）通過保守治療就可以解決：嚴格臥床，針灸，理療，中醫藥療法，這一過程，咱們傳統的中醫文化可以說發揮著巨大的作用。
保守治療效果不好的可以考慮微創治療。微創治療是現代科技發展的產物，每一種微創治療手段都與物質材料的發展分不開，從最早的髓核切吸，到後來的激光，再到後來的臭氧溶解，射頻等離子消融，以致今天的椎間孔鏡摘除，越來越精細，越來越安全。在腰椎間盤突出症患者人群中有很大一部分（30%甚至更高）可以通過這些微創治療手段解決。
最後還有一些嚴重的該類患者，嚴重狹窄或椎體滑脫的，才需要開放手術解決。
在整個醫療過程中，主張從保守到微創再到開放的漸進方式進行診治。當然也不排除因為病情需要直接就需要微創治療或開放手術的。
總之，把專業的事交給專業的人來辦，多一份信任，多一份理解，多一份溝通，我們的腰椎間盤突出症，一定會得到很好的解決。
疼痛終結者何明偉
對於椎間盤突出患者的治療，不可一概而論，突出程度不同的患者治療方法也有不同。
大部分椎間盤突出的患者會或多或少的產生相關的症狀。頸椎椎間盤突出的患者的症狀一般表現為：頸肩部疼痛、頸部活動障礙、手及手臂的麻木、活動障礙等，嚴重者，因椎間盤突出導致脊髓受損，引發下半身的症狀，甚至產生截癱的情況也有可能發生。而腰椎間盤突出患者的症狀主要表現為腰部以下的症狀：腰臀部疼痛，不能彎腰，腿/腳部疼痛或麻木或活動障礙，嚴重者可能產生便失禁的情況。
通常對於椎間盤突出的治療是以保守治療為主，以消除症狀為治療目的，緩解患者的疼痛感和不適感。一般治療原則是：能保守的不微創，能微創的不開放手術。
1、很多椎間盤患者經過嚴格的保守治療後，是有明顯的症狀改善效果的，處理這一類情況時，保守治療即可。
2、經過保守治療無效或效果不明顯，但又達不到開放手術的手術指徵時，採取微創手術治療，比如很多人比較熟悉的小針刀。
3、當椎間盤突出嚴重，微創已經不能解決或嚴重影響生活時，比如椎間盤突出導致脊髓損傷，椎間盤脫入椎管，引起椎管狹窄，有截癱或便失禁的前兆時，這些情況就需要開放手術治療了。往往開放手術治療是迫不得已的選擇。
我是放射小醫，歡迎關注我，通俗簡單易懂的醫學小知識，每天學一點，能得大受用！
康醫生說健康
如果有腰椎間盤突出的，先保`守治療，因為別的都有風險，
第一看你是哪種，摔傷引起，乾重活，開車，坐辦公室，貼膏藥就能治好，
腎虛，骨質疏鬆，多病的併發症，內服調理，
關節變行，等手術，查好聽醫生的
中醫養生解答
這個要根據症狀輕重，拿我來說吧我一個月前腰疼的不行檢查出腰突和增生，但是我只是腰疼腿不疼我就在家保守治療，當時疼的根本走不了路在床上躺了三天，這三天裡我貼膏藥做理療效果很明顯，到第五天就可以下床了，到今天腰已經完全不疼了，我不是賣膏藥的但是我真的要感謝用的這個膏藥絕對是良心產品，症狀嚴重我不能亂髮表意見我只是根據我的情況說下，希望更多突友不要盲目治療，急性期不要做任何鍛鍊和治療，很簡單的貼膏藥理療完全能好。
帶刺的玫瑰g
我在今年的5月21日做的腰椎1度滑脫伴腰椎管狹窄的開放式手術，術後原來的右腿坐骨神經痛和右腳發木的症狀沒有明顯改善。大夫檢查後說是黎壯肌和周圍肌肉問題。右腳木比術前歷害了，大夫說神經恢復很慢。我現在每天忍著疼，不知怎麼辦。我的感受除了極特殊情況，不要做開放手術。
