很多患者问老师，我是否需要手术，我现在真的好痛苦。我会告诉他们。髓核脱出，保守治疗三个月无恢复迹象。这种情况才需要考虑手术治疗，手术治疗仅仅是占腰突患者百分之5左右。 
对于腰椎间盘突出的患者有微创手术治疗和传统手术治疗
我们常说的微创手术就是应用当代先进的电子电热光学等设备和技术、以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手术刀、力求以最小的切口路径和最少的组织损伤、完成对体内病灶的观察诊断及治疗．具有出血少、术后疼痛轻、恢复快、疤痕细微或无疤痕的特点．它强调将单单治疗病的模式向治人的模式转变、进而达到人性化的治疗目的．这种治疗成为现在腰间盘突出的首选。为什么还会选择开放性手术呢？
再说说缺点：
（1）微创手术的风险与标准开放手术相当，微创但并不是危险也小了。
（2）不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。
所以说，腰椎间盘突出微创手术，作为外科阶梯治疗的方法，有非常明显的优势和广阔的应用前景。要理解这种技术是用缓解症状的方式来赢得时间，尽量拖延开放性腰椎融合手术的方法。要理解这种方法虽然好，但是不能神奇扭转腰椎退变生理过程，只能解除疼痛。要理解，这种技术只能适用于某些情况，适应症要把握好，不能所有腰椎疾病都用这种方法治疗。
对于手术性治疗应该以情况而定论，没有绝对的方法只有最适合你的方案。不要排斥传统消融手术也不要不接受微创手术，每一个方法都有他的属性。开放性手术必然存在风险，怎么办呢？考虑好情况找到最适合你的情况。
保守治疗：主要是通过药物，膏药等来缓解颈肩的紧张及痉挛，改善血循环，活性腰间盘，消除肿胀，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，主要针对于病发期。
对于恢复期，也只就是治愈期间，不再复发，需要老师根据病情突出情况，制定椎体空间拉伸动作，腰背部肌肉锻炼动作增加对身体的支撑减少椎体的压迫。
对于您处于什么阶段那就私信老师咨询吧！
关注老师，欢迎患者评论私信，一起讨论您的情况。您身边的的骨病康复老师。
骨老师
我是西医毕业，现在从事手法处理工作十多年，期间见过各种症状的患者，也见过各种方案处理后的人，也跟过椎间盘突出的手术！我本人9年前也曾患有过l5-s1腰椎间盘突出症，现在做检查还是有l5-s1椎间盘5mm。
重在预防
在椎间盘突出症发病之前，我们身体其实给过我们很多信号，频发的腰痛，偶有的腿痛，一次一次恢复，一次一次没重视，最后一个大的爆发，开始寻求治疗，效果变得不好，这是多次破坏积累到很多问题，超出我们身体的恢复能力。
选人不要选方法
椎间盘突出症的方案选择，我觉得倒不如说选择一个合适的医生采取擅长的方案去处理，选择方法对于一个病人来说是很无奈的，方法从来不是万能的，也不存在专用药，方法不同的人操作效果也不一样！
手术能不做不做，能晚做就晚做
微创和手术也是方法，未必做一定会康复，但是术后造成的破坏，术后瘢痕脊柱不稳远大于椎间盘突出本身，哪怕一个突出10mm的，不做手术，没症状康复，也比一个手术后，没症状康复的身体要好，生活质量要高！
从诊断找方案
腰椎间盘突出症，要根据症状分析有没有伴有腰肌劳损，腰椎小关节紊乱，臀中肌和梨状肌综合征，这都是一个长期腰椎间盘突出症常会伴有的问题，症状表现也类似，只处理神经根的压迫关系显然不是完整的！
寄语
谈到专业，写的就有点啰嗦，我会一直努力的做椎间盘突出科普，从预防、处理到锻炼，减少损失几率，避免不必要手术！
乔栋谈健康
如何判断自己的腰椎间盘突出是选择保守治疗呢还是手术呢？
你可能会想，年龄大了就保守治疗，年龄小的就尽量争取手术吧，不然以后老了后遗症很多！
其实，对于腰椎间盘突出来说，对不起，你们这样想就错了！
对于一些老年性腰椎退化、韧带退化的老年人，生活质量明显降低的患者，是需要考虑手术的，年龄大只是手术的一个相对禁忌症，并非绝对的手术禁忌症。
只要老人家的基础疾病不多，术前评估考虑可以耐受手术，而且手术医生医院技术过关的话，一般都能很大程度的改善老人的生活质量。
而相反，对于年轻的腰椎间盘突出患者，有时候可能是因为肌肉跟韧带发育尚未完善，不够强壮来保护脊柱所导致的，这种患者反而通过保守治疗可能恢复良好。口说无凭，下面的一个问题黑锅结合自己的实际谈谈经验。
而对于这个问题的回答，一般对于初发的轻症的腰椎间盘突出患者，如果仅有单纯的腰腿疼痛，而且疼痛的性质不是那么强烈的话，一般先建议卧床休息观察1周------卧床后脊柱受到的压力会明显减小，有助于局部的水肿消退，对于轻症的患者可能躺个1周，就好的七七八八了。
而对于症状明显的患者则还是建议早期到专业医院就诊，让医生来介入你的治疗，千万不要拖！
骨科小黑锅
作为一名骨科医生，结合自己的诊治经验，来聊聊我的观点吧。
保守治疗是很多腰间盘突出患者所能接受的治疗方案，同样也是初次发病所采用的常规手段。经过严格系统的保守治疗，绝大多数初发患者的病情都会得到明显的改善，强烈推荐。
优点：不开刀、心理负担小、花费少及不用担心手术并发症。
缺点：病情容易反复发作，甚至经久不愈，影响日常生活和工作。
具体的方案有：严格卧床休息治疗、局部的热敷、甘露醇脱水、活血消肿及止痛对症处理，具体可以听从医生的建议。
微创手术
目前，脊柱椎间孔内镜技术蓬勃发展，是未来发展趋势，其具有损伤小，术后利于恢复，疗效还很好等特点。目前重点人群为年轻及老年患者，追其原因是因为年轻的朋友不想过早做开放融合手术，年龄大的患者不能耐受开放手术那么大的创伤。
微创手术毕竟是一种手术，同样也会存在手术并发症，比如感染、复发等情况，建议根据自身的情况和参考医生的意见作出选择。
开放手术
对于那些腰间盘突出反复发作，保守治疗无效或者出现严重的神经症状的患者，经典的开放手术疗效确切、椎间盘切除效果好、术后不易复发等优点。
不足之处有创伤大、费用高、术后恢复慢、临近节段退变风险增加以及感染等等并发症。
小结：得了腰间盘突出不可怕，采取合适的治疗措施，才是明智之举，建议，到正规医院找专科靠谱医生进行详细的查体，听取中肯的建议。小提示：最好找三家医院分别进行咨询，综合起来考虑比较靠谱。
骨科医生老牛
是腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症？
首先，我们需要明确自己的情况是腰椎间盘突出还是腰椎间盘突出症。可能大家会觉得我在咬文嚼字，其实这一字之差，不仅体现了严重程度的差异，同时，在处理上也会有明显的差异。一般我们所说的“腰椎间盘突出”是检查报告中（如腰椎磁共振）描述的结果，此时如果没有合并腰痛、下肢放射痛等症状，那么就不能诊断为“腰椎间盘突出症”，而只是影像学检查发现了腰椎间盘突出。著名医学期刊《新英格兰医学杂志》有一项研究对98位没有腰腿痛症状的人进行MRI检查，结果发现在该人群中有接近2/3的人有影像学上的“腰椎间盘退变”的表现，如椎间盘膨出、突出，许莫氏结节形成等 。这种影像学上的退变表现并不一定会引起相应的临床症状。此时，我们要做的就是注意平时生活习惯养成，避免长时间坐姿工作、腰部外伤等，防止椎间盘突出急性加重，进而压迫神经出现相应的症状。诊断为“腰椎间盘突出症”不仅需要影像学检查发现存在腰椎间盘突出，而且要表现出相对应的临床症状（如下肢麻木、酸胀、无力甚至大小便障碍等），这样才能确定诊断。
明确诊断为“腰椎间盘突出症”后，怎么办？
明确诊断为“腰椎间盘突出症”后，你会选择保守治疗，还是微创手术、开放手术？
答案是肯定的，先选择保守治疗。近90%的腰椎间盘突出患者经过正规的保守治疗后症状可明显缓解。保守治疗主要适应于下面一些情况：① 年轻、初次发作或出现症状时间较短者；② 休息后症状可部分缓解者；③ 腰椎影像学检查无明显的腰椎管狭窄表现。
1、卧床休息：当症状初次发作时，以卧床休息为主。卧床2-3 周后带腰围起床活动，3 个月内不做弯腰动作。
2、持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略为增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。
3、针灸、理疗、推拿、按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。但目前国内这方面从业人员甚多，水平参差不齐，故疗效差异较大。特别需要注意的是，切忌暴力推拿按摩。
4、药物治疗：运用非甾体类抗炎药、脱水药、营养神经药物等对症处理。
只有在接受保守治疗后无效时，才考虑手术治疗（下图是腰椎间盘突出症阶梯治疗的大致流程）。
一般存在以下情况时，可以考虑手术治疗：①经正规保守治疗3个月以上无效、症状反复发作；②疼痛症状难以忍受；③出现马尾综合征的表现（具体表现为会阴区麻木、疼痛、大小便无力甚至功能障碍等）。任何手术都存在相应的风险和并发症，我们在选择手术治疗之前都应充分了解和知晓，权衡利弊，选择合适自己的治疗方式。
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方式大致分为开放和微创两大类，手术效果的整体优良率在80%左右。限于目前的医疗水平和每位患者病情的不同，存在少部分患者手术效果不佳。开放和微创手术并无明显的优劣之分，只是医生掌握的“武器库”里不同的“武器装备”而已，之前我也回答了“脊柱微创手术安全吗？”这一问题，里面讲述了不同的脊柱微创治疗方式和安全性，感兴趣的朋友可以查阅。手术方式的选择必须基于具体病情、基于患者自身意愿和对手术效果的预期以及医生所掌握的治疗技术。
从医生的角度来讲，不管选择何种治疗手段，只有选择合适的适应征、选择自己擅长的手术方式才能保证取得好的效果；从患者的角度来讲，每个人病情不一样，适合的手术方式会有所区别，一般来说，年轻、退变比较轻的腰椎间盘突出症比较适合通过微创的术式处理，而退变严重，腰椎间盘突出合并椎管狭窄、滑脱或者侧弯等，可能需要通过传统开放的减压融合手术才能解决问题。所以，患者需要对自己的病情有所了解，只有了解自己的情况才能选择合适的医生、选择对的医生。
现在可以通过网络平台、医院专科声誉、医生个人声誉等方面了解和知晓哪些医生适合处理自己的疾病。一般来说，多方打听、多家医院、多名术者比较可能有利于做出正确的选择。只有选择了合适的医生、水平高的医生，选择了其擅长的手术方式，才更有可能提高手术的安全性和术后疗效。只有医患双方对病情、手术方式选择的利弊、疗效和安全性有充分的了解和权衡，选择合适的手术方式，才能取得满意的效果。
脊梁修理工
您好!首先澄清一下，腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症是两个不同的概念。很多人有腰椎间盘突出，但是没有症状，有的人是常规检查的时候发现了椎间盘突出，一直没有疼痛麻木等不舒服的症状，这是椎间盘突出，而当有了腰痛疼痛等症状的时候，才叫腰椎间盘突出症。
而对于腰椎间盘突出症，疼痛科医生从门诊的保守治疗，神经阻滞治疗，到微创治疗几乎能接诊处理绝大多数的该类患者。把自己的一些看法给大家分享一下（仅代表个人观点）
腰椎间盘突出症，大部分（60%以上）通过保守治疗就可以解决：严格卧床，针灸，理疗，中医药疗法，这一过程，咱们传统的中医文化可以说发挥着巨大的作用。
保守治疗效果不好的可以考虑微创治疗。微创治疗是现代科技发展的产物，每一种微创治疗手段都与物质材料的发展分不开，从最早的髓核切吸，到后来的激光，再到后来的臭氧溶解，射频等离子消融，以致今天的椎间孔镜摘除，越来越精细，越来越安全。在腰椎间盘突出症患者人群中有很大一部分（30%甚至更高）可以通过这些微创治疗手段解决。
最后还有一些严重的该类患者，严重狭窄或椎体滑脱的，才需要开放手术解决。
在整个医疗过程中，主张从保守到微创再到开放的渐进方式进行诊治。当然也不排除因为病情需要直接就需要微创治疗或开放手术的。
总之，把专业的事交给专业的人来办，多一份信任，多一份理解，多一份沟通，我们的腰椎间盘突出症，一定会得到很好的解决。
疼痛终结者何明伟
对于椎间盘突出患者的治疗，不可一概而论，突出程度不同的患者治疗方法也有不同。
大部分椎间盘突出的患者会或多或少的产生相关的症状。颈椎椎间盘突出的患者的症状一般表现为：颈肩部疼痛、颈部活动障碍、手及手臂的麻木、活动障碍等，严重者，因椎间盘突出导致脊髓受损，引发下半身的症状，甚至产生截瘫的情况也有可能发生。而腰椎间盘突出患者的症状主要表现为腰部以下的症状：腰臀部疼痛，不能弯腰，腿/脚部疼痛或麻木或活动障碍，严重者可能产生便失禁的情况。
通常对于椎间盘突出的治疗是以保守治疗为主，以消除症状为治疗目的，缓解患者的疼痛感和不适感。一般治疗原则是：能保守的不微创，能微创的不开放手术。
1、很多椎间盘患者经过严格的保守治疗后，是有明显的症状改善效果的，处理这一类情况时，保守治疗即可。
2、经过保守治疗无效或效果不明显，但又达不到开放手术的手术指征时，采取微创手术治疗，比如很多人比较熟悉的小针刀。
3、当椎间盘突出严重，微创已经不能解决或严重影响生活时，比如椎间盘突出导致脊髓损伤，椎间盘脱入椎管，引起椎管狭窄，有截瘫或便失禁的前兆时，这些情况就需要开放手术治疗了。往往开放手术治疗是迫不得已的选择。
我是放射小医，欢迎关注我，通俗简单易懂的医学小知识，每天学一点，能得大受用！
康医生说健康
如果有腰椎间盘突出的，先保`守治疗，因为别的都有风险，
第一看你是哪种，摔伤引起，干重活，开车，坐办公室，贴膏药就能治好，
肾虚，骨质疏松，多病的并发症，内服调理，
关节变行，等手术，查好听医生的
中医养生解答
这个要根据症状轻重，拿我来说吧我一个月前腰疼的不行检查出腰突和增生，但是我只是腰疼腿不疼我就在家保守治疗，当时疼的根本走不了路在床上躺了三天，这三天里我贴膏药做理疗效果很明显，到第五天就可以下床了，到今天腰已经完全不疼了，我不是卖膏药的但是我真的要感谢用的这个膏药绝对是良心产品，症状严重我不能乱发表意见我只是根据我的情况说下，希望更多突友不要盲目治疗，急性期不要做任何锻炼和治疗，很简单的贴膏药理疗完全能好。
带刺的玫瑰g
我在今年的5月21日做的腰椎1度滑脱伴腰椎管狹窄的开放式手术，术后原来的右腿坐骨神经痛和右脚发木的症状没有明显改善。大夫检查后说是黎壮肌和周围肌肉问题。右脚木比术前历害了，大夫说神经恢复很慢。我现在每天忍着疼，不知怎么办。我的感受除了极特殊情况，不要做开放手术。
