73歲張奶奶因為身體不適長期臥床滿身長膿包、28歲的糖尿病男子小張昏迷3天導致骶尾部破潰生褥瘡、43歲的張女士一次車禍骨折手術後多處切口未愈……因為種種原因，很多人遭受著創面不愈的疼痛之苦，嚴重影響了生活質量。
雖然說最近山東出現了入春後大幅度的降溫，不過這次“倒春寒”一過，我們還是會繼續回到升溫的主題上。天慢慢熱起來了，這時候很多長期臥床的病人就會面臨一個頭疼的問題——褥瘡，褥瘡屬於難以癒合的創面損傷，其實除了褥瘡（壓瘡），隨著老齡化社會的到來，在慢性病方面，比如糖尿病人群很龐大，5%至15%的糖尿病人可能併發下肢潰瘍，以及各類褥瘡、下肢靜脈曲張等原因導致的慢性難以癒合創面也越來越多，嚴重危害人們身心健康、降低工作生活質量。
而這些不是不能治療的，可以通過創面修復工作的介入有效治癒。只是經常被大家忽視，或者想治療不知道到底該怎麼治，丈二和尚摸不著頭腦···
近日《四季養生》節目組為大家請到了知名燒傷科專家，帶您認識不可小覷的慢性創面修復問題
名醫介紹
宋國棟，醫學博士。濟南市中心醫院燒傷整復外科主任、主任醫師，山東大學外科學教授、博士生導師。曾在美國哈佛醫學院從事博士後研究和整形、燒傷臨床進修學習。
從事燒傷、整形外科專業工作32年，在危重燒傷救治與康復、各類疑難複雜慢性創面（潰瘍）修復、增生性瘢痕防治、皮膚病變與體表腫物切除整復領域，積累了豐富的臨床經驗和厚實的學術造詣。先後被評為國務院政府特殊津貼、山東省有突出貢獻的中青年專家、濟南專業技術拔尖人才、中國研究型醫院傑出中青年人才、首屆泉城十大名醫等。
首先，你要知道什麼是慢性創面
慢性創面不常聽說？但真的很常見
臨床常見的慢性創面有：各類燒傷、外傷、外科手術切口等急性創面經換藥治療超過2-3周仍難以癒合者；糖尿病足潰瘍、壓瘡、下肢靜脈淤血性潰瘍、不穩定性瘢痕潰瘍、慢性骨髓炎性潰瘍等。一般而言，老年人較青壯年多見，下肢較其他部位多發。
慢性創面為什麼需要引起重視
很多慢性創面病人並不認為自己的皮膚破潰、感染等有多嚴重，有些甚至不去醫院，自己在家隨便用點藥，久而久之，就會造成更大的潰瘍面和更嚴重的感染。
統計顯示，各類慢性創面尤其是繼發於糖尿病、老年病和放射治療等的皮膚軟組織損傷，其發病率不斷增加，而且形成以後難以獲得專業化治療。
雖然慢性創面不會立即威脅生命，但因長達數月甚至數年、十數年的經久不愈，嚴重影響患者原發病康復和生活質量，也給家庭帶來沉重的護理與經濟負擔，少數可發生潰瘍癌變。若發生感染擴散，可導致膿毒症等併發症，不但加重原發病而且將危及患者生命。
所謂慢性創面的“難愈性”，是相對於正常創傷癒合而言的。事實上，除了少數存在臨終性或終末性原發疾病的患者，大部分慢性創面在必要的病因和全身治療的基礎上，針對其臨床病理特點，選用正確而積極的現代專業化治療，就能夠使之儘快癒合，至少可在一定程度上控制創面的惡化。
對創面處理及全身治療臨床經驗的積累，使燒傷外科並在此基礎上形成的創面修復外科，能夠更為合理和有效的治療修復各類慢性創面，這既是國外的做法，亦是國內的發展趨勢。因此，作為患者及親屬應該儘早尋求並積極配合專業醫生的治療與指導，只有如此，才能使難愈性慢性創面儘早獲得癒合。
各類慢性創面的主要發病因素及全身病情變化各有不同，但創面局部卻有著許多帶有共性的病理生理改變及臨床病理特點，其治療尤其是局部治療有著很大的相似性。
宋主任溫馨提示：
建議您去綜合性醫院治療，這樣發揮綜合醫院優勢，請有關專業會診，明確原發病診斷、評估全身狀況，制定規範原發病治療方案。在進行必要治療、調整的基礎上，對深度淺和範圍小的創面，採用清創、負壓療法、控制感染、促癒合藥物等保守治療，多能癒合。對深而廣的創面，採用以“損傷控制性修復手術”為主的綜合治療方案，均能夠使之儘快癒合。
典型病例：患者女性，44歲，雙臀部壓瘡17年併發熱7天入院。高位截癱病史22年，糖尿病病史7年，曾在多家醫院治療，反覆發作，創面經常流膿、發熱。檢查發現雙側坐骨結節處僅有紅棗大小創面，創周攣縮性瘢痕，深部難以探底，膿液較多，奇臭味，細菌培養泛耐藥。通過病情評估、內分泌等專業會診，制定了綜合治療方案，在保守治療、充分準備的基礎上，分兩次對兩側潰瘍行手術治療。術中發現患者因長期坐位臀部均為脂肪組織，肌肉已萎縮脂肪化，組織解剖結構完全改變，創面口小底大，向內深約16cm，向不同方向形成多個深淺不一的竇道，有的穿透直腸、陰道及盆腔，給予皮瓣轉移修復創面，手術難度大、風險高。術後3周創面癒合，隨訪2年，創面瘢痕軟化，未見覆發。
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