胡椒大神二号

简单的说，优甲乐服用时要注意时间用量和禁忌，如最好餐前一小时服用、不能与牛奶同服、不要和任何药物同时服用、注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量等。

优甲乐又叫左旋甲状腺素钠片，是目前常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素（L-T4），与甲状腺自然分泌的甲状腺素相似，主要用于甲状腺功能减退（简称甲减）等疾病的治疗。其适应症为治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)；甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；甲状腺功能减退的替代治疗；抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；甲状腺癌术后的抑制治疗；甲状腺抑制试验。

服用优甲乐有哪些注意事项呢？

1. 最好餐前一小时服用 优甲乐应该在早餐前1小时将一天的剂量一次性用清水送服，不能用饮料、茶水等送服。目的是避免与食物同服时胃肠内的油脂性物质、小麦麸皮等影响药物的吸收。而且优甲乐再小肠内吸收，空腹状态下胃内的酸性环境对药片在小肠内的吸收较为重要。但对于大多数患者来说早饭前1小时可能较难把握且易忘，所以建议早上起床后马上服药，然后再洗漱、晨练等等。

2. 不能与牛奶同服 加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的研究人员领衔进行了一项研

究，他们招募了 10 名成年患者，并分别让他们单独服用优甲乐或在服用优甲乐之前和用药后的1 小时、2 小时、4 小时喝牛奶，结果显示，饮用牛奶后的患者，体内甲状腺激素 T4 水平显著低于单纯服药的患者。所以牛奶可以让优甲乐失效。此外豆制品、富含纤维的食物，以及钙剂、铁剂、中药汤药也最好避开。

3.不要和任何药物同时服用 影响优甲乐药效的药物也很多，所以优甲乐最好不要和任何药物同时服用。如需要使用多种药物，最好先单独服用优甲乐，尽量间隔几个小时再使用其他药物。长期使用一些药物的患者，注意定期复查相关疾病指标和甲状腺功能，随时根据检查结果调整其他药物用量和优甲乐剂量。

4. 注意漏服及突然断药后再服时的用药剂量 优甲乐药物半衰期7天，每日一次口服能维持外周组织稳定的甲状腺激素水平。偶然出现漏服，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。甲减患者如果之前一直坚持服药，而且达标，即使停药1周，仍然是相对安全的，不会有生命危险。但也不能抱着无所谓的态度，应该积极找医生咨询替代办法，因为长期停药是危险的，会引起甲低症状复发，甚至甲低危象。

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5. 使用剂量因人而异 只要不是垂体疾病导致的甲状腺功能减退，优甲乐是否足量，都要看促甲状腺激素水平是否达标。不同疾病，治疗目的不同，促甲状腺激素目标有显著差异。比如甲状腺癌术后的促甲状腺激素要抑制到正常以下，减少肿瘤复发，剂量就要大。对老年病人及重度或长期甲状腺机能减退的病人，则应从小剂量开始。需要注意的是，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周，所以一定要坚持遵照医嘱，坚持定期随访。

6. 注意不良反应 作为人工合成的人体自身的一种激素，优甲乐几乎没有不良反应和毒副作用。不良反应绝大多数是由于服用过量或者剂量调整幅度大引起的甲状腺功能亢进的一些临床症状，包括心动过速、心悸、心绞痛、头痛、震颤、失眠、多汗、潮红、腹泻、体重减轻等。发生这些情况，应该按照医嘱减少每日剂量或停药几天，重新调整药物治疗方案。

吴一波

你好，作为一名普外科医生，我来回答一下这个问题。

甲状腺激素是一种非常重要的内分泌激素，对于人体的生长发育，新陈代谢都有重要的作用。

甲状腺疾病患者，手术切除了部分或者全部的甲状腺，会导致甲状腺分泌不足，所以术后需要补充甲状腺激素。分化型甲状腺癌的患者，术后必须补充优甲乐，使促甲状腺激素控制在一个比较低的水平，可以起到预防肿瘤复发的目的。

口服优甲乐有什么注意事项呢？

第一，空腹按时服用

优甲乐应该在早餐前半小时服用，空腹将一天的剂量一次性用适量的水送服。这样最接近正常生理情况，有利于优甲乐的吸收，降低副作用。

第二，药物之间的相互作用

有一些药物会降低优甲乐的效果，减少优甲乐的吸收，要避免同时服用。例如，消胆胺会抑制优甲乐的吸收，含铝的药物会降低优甲乐的的作用，例如达喜。这些在药品说明书中，都有详细的记载，大家回去要好好阅读药品说明书。

第三，定期监测甲状腺功能

术后需要定期抽血监测甲状腺激素的水平，根据结果调整用药量。如果控制的不好，就需要加量，控制的过头，就需要减量。甲状腺激素还可以引起甲亢的症状，以及甲亢心脏病，所以还需要定期的监测血压，心血管的情况。

普外科曾医生

为达到优甲乐的最佳效果，大多数患者需注意剂量、服药疗程和副作用，包括心跳加快、多汗、失眠和腹泻等。老年人、心脏病或糖尿病患者等特殊群体需格外注意剂量。

下面“问上医”为您详细介绍口服优甲乐需要注意的问题，希望能解决你的一些困惑。

1.优甲乐的效果

别看甲状腺只是脖子处的一个小腺体，它生成的甲状腺激素对人体生长发育、代谢和产热等功能都非常重要。一旦甲状腺出了问题，全身都会觉得不对劲儿。

具体点说，甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），T4在体内可以转化成T3。优甲乐的主要成分是人工合成的T4，它和人体甲状腺生成的T4完全相同。

甲减患者大多缺乏甲状腺激素，服用优甲乐可以补充T4，帮助缓解症状。有时，体内甲状腺激素过多的甲亢患者也需要服用优甲乐，这是因为甲减和甲亢的症状可能会交替出现，需要用优甲乐辅助治疗。

2.优甲乐的剂量

为了达到最佳效果，首先要注意优甲乐的剂量。优甲乐的规格一般为50μg/片或100μg/片。优甲乐的一般推荐剂量如图。

• 剂量过大时，优甲乐会导致心跳加快和血压升高，增加心脏和血管的负担。心脏病患者服用时要防止药物过量。
  

• 甲状腺素类药物可能会降低降糖药的效果，糖尿病患者需要勤测血糖，咨询医生是否需要调整降糖药的剂量。
  

• 老年人对甲状腺素格外敏感，小剂量就能产生很好的药效，所以要从低剂量开始慢慢加量，比如25μg/一日一次或12.5μg/一日一次。
  

3.优甲乐的疗程

一些患者擅自停药之后检查结果可能仍显示正常，从而产生侥幸心理，觉得自己不吃药也可以。这可能是因为短期内药物还有残留，甲状腺仍然可以借此生成甲状腺激素，但之后就会再次出现症状。

为了达到最佳效果，千万不要擅自停药。请遵循医嘱同时根据症状表现和甲状腺功能检查结果来停药或调整剂量。

4.优甲乐的副作用

如果出现以下副作用，可能需要调整剂量：

• 心律不齐；
  

• 发热；
  

• 潮红；
  

• 肌肉无力和痉挛；
  

• 心慌、坐立不安；
  

• 失眠多汗；
  

• 体重减轻和腹泻。
  

小贴士：如果按照医嘱服药，优甲乐通常都是安全的，一般不会出现副作用。

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，当甲状腺出现异常的时候是会直接影响人们的身体健康，对人们日常的生活以及工作都会造成极大的影响。优甲乐在临床上的应用是非常广泛的，这是一种主要针对甲状腺疾病的处方药。

优甲乐储存温度一般要在25℃以下，尤其在夏季高温天可放入冰柜冷藏。另外需要注意的是优甲乐的用量在不足一片的情况，要在吃的时候掰开了，剩余的优甲乐药片建议用密封的小罐子或者小盒子保存，以免因为受潮影响它的药效。

口服优甲乐也要注意一个患者身体的适应量，还有优甲乐的服药时间以及存放等都应该引起重视。在服药期间饮食要清淡，保证有充足的睡眠，尽量保持愉悦的心情，不要乱发脾气，胡思乱想，这样对病情的恢复不好。在购买优甲乐的时候一定要去正规的医院或者药房购买，不要去一些小药店购买，避免买到假药，而且要定期复查自己的身体情况，主要是甲状腺功能的复查，根据检查结果调整药物的用量才行。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

医联媒体

你好，作为内分泌科医生很高兴回答你的问题。优甲乐作为甲减替代治疗的药物在临床上被广泛使用。优甲乐它的化学名字是左甲状腺素钠，它的结构和体内甲状腺分泌的T4是一样的，它在体内需代谢为T3才能发挥它的生理作用。关于服用优甲乐需要注意什么问题，我想主要需要注意以下几点：1）要注意优甲乐的剂量。这虽然看起来是个小问题，但我在临床上碰到很多病人由于没有注意到这个问题而吃错了药。很多人是按片数来吃而不是按剂量来吃，恰恰优甲乐有两种规格，一般医院都是50ug一片的，但也有医院是100ug一片的，药片大小都差不多。协和医院就是100ug一片的，有些人不注意规格，不是吃多了就是吃少了。2）服药的时间：一般我建议患者早晨起床后服用，这主要是为避免与其它食物或药物混合，影响药物的吸收。特别是一些钙剂、消化系统用药等。有些人认为睡前吃也可以，因为有些人服药后容易兴奋而影响睡眠，一般我不建议。3）服药的剂量：这主要需遵医嘱，根据患者的年龄、是否有并发症或合并症，来确定剂量，一般的原则从小剂量开始，根据甲状腺功能调整。关于有些人服用优甲乐效果不佳问题，或者说症状改善不明显的问题，我想需要说明的是，在体内真正起到生理作用的是T3，T4需要转化为T3发挥作用，如果患者由于某种原因导致T4向T3转化能力下降，比如脱碘酶的功能异常，可能T4向T3转化的少，而向反T3转化增多，这将大大影响优甲乐的作用。在国外有单纯的T3药物，一般有这种转化问题的患者可以两种药合起来使用，增加疗效。

北京协和内分泌周大夫

【2017.12.04本答题文字字数：784】

我是2009年查出甲减的（很多人都不知道甲减，篇幅关系不在这里做解了），从那时起，我就开始背上了优甲乐这瓶“药罐子”。

我能用“药罐子”这个词，足以见得我有多反感这件事了。于是乎，我经常忘记吃药，本来是晚上吃了，结果忘记了，改在隔天早上吃了，早上吃了一阵，又忘记了，又转补到晚上吃了。就这样地无规律地吃着优甲乐。甚至自己感觉不错时，还会连续几天不吃，直到感觉难受再吃。结果就是药效不好，身体会有浮肿，胃总是感觉胀得满满的，会异常地怕冷， 怕累，累一点就会严重低血压，最低有过低压40mmHg，高压70mmHg,同时也会严重低心率，最低有过42次/分（可谓是”超级运动员心脏“）。

其实，优甲乐不该是这样服用的。服用优甲乐至少要注意以下四点：

第一，是药就有药效。

对于优甲乐来说，其药效是24小时，所以要每天按时服用。

第二，是药就有药量要求。

不能随意减药量。自己所感觉的那个好并不是真的好的，而是在药的作用下好了，离开药的作用，又会不好了。因为甲减是不可逆的，就好比是手臂掉了，只能用假肢一样，甲功减弱了，只能靠优甲乐来替代其作用。

我的一个同学，自己随意增加药量，希望自己早些好，结果药量过大，由甲减转为甲亢了。后果很严重。

第三，此药会受钙、铁等金属离子的干扰，从而影响其吸收效果。

所以在服药的2个小时内不要喝牛奶、吃钙片、补铁剂。

第四，甲功会受季节影响，在天气转冷或转热时要做体验，至少查甲功三项，适时的遵医嘱调节药量。

第五．不要讨厌拒绝优甲乐，尤其是孕妇。

孕期甲减必须服用优甲乐，否则可能会因为甲减导致胎儿弱智。将优甲乐视为”维生素“接受起来就自然了。

【温馨提示】

按我自己的经验，也是借助于营养学理论知识，甲减患者在按时服用优甲乐的同时，每天可以提高蛋白质的摄入量，可以减少粘滞性水肿。每天可以服用一些维生素、矿物质，以弥补消化吸收不良而带来的营养素缺乏。

副船长~刘筱慧（国家二级公共营养师 大连营养师俱乐部培训部讲师 王兴国营养师特训班四期班主任 科普营养原创作者）

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营养海贼团

左旋甲状腺素钠（优甲乐）曾经因为厂家的原因，造成了全国的断货，成为了当时国内数以万计的患者找到我们，寻找此药。借这个问题，我们来讲一讲优甲乐。

优甲乐主要用于补充甲状腺，该药在服用过程中应注意以下几个方面：

1.服药时间：在早饭前半小时服用；

2.婴幼儿或鼻饲：可以将片剂捣碎成混悬液后服用，需即混即服；

3.特殊人群剂量增减：如有合并疾病一定要告知医生，因为老年人、冠心病和重度或长期甲减患者，起始剂量更低，一般从12.5ug开始；增加剂量间隔时间更长，一般每2周加量一次；

4.以下人群禁用：急性心梗、急性心肌炎、急性全心炎者禁用；乳糖不耐受者禁用；

5.常用药物和食物对优甲乐的影响：

5.1 左甲状腺素钠会与抗凝药竞争血浆蛋白的结合，同时合用需监测凝血指标；

5.2 消胆胺、考来替泊会抑制左甲状腺钠的吸收，应提早4-5小时服用左甲状腺钠；

5.3含铁和含铝药物、碳酸钙可能降低左旋甲状腺钠的作用，应隔开至少2小时；

5.4水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿、苯妥英等会与左旋甲状腺素钠竞争血浆蛋白结合，使后者游离药物增加；

5.5巴比妥酸盐具有诱导肝药酶的作用，促进左甲状腺素的清除；

5.6雌激素:服用含雌激素药物可能使对甲状腺素的需求量增加；

5.7含大豆物质：可能降低左旋甲状腺素钠的吸收量，避免大量服用豆制品。

药事健康

甲状腺素是人体的一种内源性激素，左甲状腺素与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同。在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状腺素。 左甲状腺素适用于先天性甲状腺功能减退症（克汀病）与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状腺癌手术后的抑制（及替代）治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。

要想正确合理应用左甲状腺素，需要注意以下几点：

1用药时间

左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。这是因为左甲状腺素在空腹条件下吸收增加，在吸收不良综合征和食物同服时吸收减少。豆粉（婴儿配方）、棉籽粉、胡桃和膳食纤维也会降低左甲状腺素的生物利用度。

2 合并疾病

对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者，应用左甲状腺素可引起轻度的甲亢症状。因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺瘤。

3药物间的相互作用

（1）含铝等金属离子药物、消胆胺

有文献报道，含铝药物(抗酸药、胃溃宁)可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物之前至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。

（2）降糖药

左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，应经常监测患者的血糖水平，如需要，应该调整降糖药物的剂量。

（3）胺碘酮、碘化物（包括含碘造影剂）

碘化物和含药理活性剂量碘化物的药物均能导致这些甲状腺功能正常的患者发生甲亢。甲亢可在数周内发生，在停药后可能会持续数月。胺碘酮可能会引起甲状腺炎，从而导致甲亢。

刘药师话用药

甲状腺疾病的发病率越来越高，甲状腺对人体有着极其重要的作用，一旦甲状腺发生问题会直接影响人们的日常生活和工作。

优甲乐的成分是左甲状腺素钠，适用于甲减的治疗、甲亢患者应用抗甲状腺药物的辅助治疗、甲状腺肿切除术后的治疗等。甲减患者是需要终生服用的。口服优甲乐是从低剂量开始，对于老年人以及病重时间长的患者需要更低剂量。此药物主要是在小肠吸收，胃酸的多少影响吸收，一些胃肠道的疾患、肝硬化、胃酸的缺乏会影响药物吸收。优甲乐主要是在肝脏清除，所以一些苷酶诱导剂会使药效降低。服药时间需要严格控制，在早餐前半个小时服用，并且半个小时内不要食用食物尤其是一些牛奶、咖啡、豆浆等含钙的影响药物吸收的食物。妊娠期间优甲乐是可以服用的，迄今为止没有报道称此药物对孩子有影响，但是对于妊娠甲亢的患者是不能和抗甲状腺药物一起服用的，以防胎儿畸形。还要根据检查结果随时调整药量。

药物购买要正规，到药店或者医院购买，不要在非法渠道购买。

优甲乐会出现甲亢表现的一些副作用，比如潮热盗汗、失眠多梦、心悸、体重下降等。此外优甲乐有乳糖，对乳糖不耐受的病人可能对它也会产生不耐受。优甲乐的保存要适当，夏天可以冰箱保存，对于每次服用剂量小于一片的，剩余的要密封保存，以防发潮变质。还要注意饮食的清淡，睡眠要充足，心情要保持愉悦。

本期答主：宋吉美，医学硕士

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生命召集令

这个提问下已经有非常优质的答案介绍这个疾病和药物，小超人就妇产科方面用药的体会跟大家分享下。

甲状腺疾病对女性妊娠和月经影响很大，因此很多女性在孕前检查或者孕期都会检查甲状腺功能，而合并甲状腺功能减退或者亚临床甲状腺功能减退的女性也不在少数，治疗甲状腺功能减退，最常用的药物是优甲乐。

我们会叮嘱病人，优甲乐需要在早上空腹口服，而且吃完药后，至少半个小时后再吃早餐。

有许多病人的甲状腺功能减退并没有很严重，不需要服一整片（也就是50ug）的优甲乐，一般要分成半片（25ug）或者1/4片（12.5ug），因为优甲乐这个药非常的小颗，也不是很好均分，所以的话掰药尽量均衡，如果大小离需要口服的剂量差很远的话，建议弃用，重新再掰一颗吃。

网上常用的切药器对这么小的药片基本没啥用，个人比较常用的方法是把药放在薄膜手套里面，然后控制住药片掰开，一般都能摆成比较均衡的两份或者四份。

家里没这个药了，改天找了上图示范哈。希望我的回答对你有帮助。

關鍵字: 养生 健康 优甲乐