单纯就是幸福16
小儿感染（非病毒感染）使用抗生素的疗程问题是很多家长关心的问题，具体疗程涉及到疾病本身，年龄大小，呼吸道感染是否有并发症，体温情况等因素。
抗生素分类
1、β- 内酰胺类，如青霉素类，头孢类抗生素，是繁殖期杀菌剂。总体特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。因为属于细菌繁殖期杀菌剂，所以对于明确细菌感染，首先选择这类抗生素。
2、大环内酯类 如红霉素，阿奇霉素，罗红霉素，克拉霉素，是属于窄谱速效抑菌剂，总体特点： 对于部分敏感细菌有效，对军团菌、支原体、衣原体此类不典型菌药物大多敏感。所以小儿肺炎支原体衣原体，百日咳杆菌感染的绝大部分首选大环内酯类抗生素就是这个道理，当然对部分细菌也有效。
3、其他类: 如四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类、喹诺酮类在儿童中有很多禁忌症，使用很少，不作具体介绍。
以上1、2类的抗生素是儿童临床中最为常见和普遍使用的，家长可以有些了解。
影响小儿抗生素疗程因素
1、很难用一个指标去判断抗生素疗程。就是相同的疾病不同的年龄，是否有并发症多会影响抗生素使用疗程。
2、比如急性细菌性支气管炎，如果不严重使用口服抗生素3-5天，细菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部啰音消失，精神好转，体温正常2-3天。一般7-10天左右，视病情，炎症指标，胸部影像表现等表现决定。
肺炎支原体肺炎可能2-3周抗生素使用，如果出现肺外并发症可能更长。急性化脓性扁桃体炎，需要抗生素10天，减少复发；尿路感染，一般7天，尿培养有细菌，需要14天。
3、普通细菌感染疾病，至少使用抗生素需要体温正常后2-3天。体温正常马上就停止抗生素，容易造成病灶迁延不愈，反复感染发生。
4、抗生素没有所谓疗程，具体疾病有大楷疗程，同时还要具体结合临床。
5、头孢类儿童使用一般一天分2-3次，罗红霉素一般早晚各一次，阿奇霉素一般一天一次。头孢类和罗红霉素如果治疗感染时要连续使用，不是吃吃停停，否则达不到治疗抗感染目的。阿奇霉素因为半衰期长（60小时左右），所以使用了3-5天后，体内血药浓度在不继续用药情况下也能起到杀菌作用，为了减少抗生素浪费和带来副作用，所以停3天再开始下一个疗程。
总之，正确看待抗生素利与弊，抗生素本身就是双刃剑，没有细菌感染的依据就不盲目使用；但是细菌感染也不绝对拒绝，如果严重细菌感染疾病不治疗，可能出现感染性休克，导致生命危险。具体疗程看孩子免疫状态，年龄，病情轻重，发热情况，感染指标，是否出现并发症等综合判断。供大家参考，如果对您有用欢迎转发分享。
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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。
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柯大夫儿科科普教育
我是一名抗感染专业临床药师，同时也是一位两岁孩子的妈妈，对于这个问题，我想我是最有发言权的。我有很多话要跟这位家长说，同时也作为科普常识普及给各位有孩子的家长们。
首先，我们要更正一种错误观念：普通感冒吃抗菌药物（也就是大家所认为的消炎药）是没有一点作用的，因为感冒是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，而抗菌药物是对抗杀死细菌的，对病毒无效，不要盲目使用。一感冒就吃抗菌药物，不仅起不到治疗作用，经常性服用抗菌药物还有可能会诱发二重感染。这里提到一个需要引起重视的概念：二重感染。细菌是活的生命体，平时生活在周围环境中，包括我们自己身上，有有益的菌群，也有有害的菌群，不生病的时候它们互相牵制，和平共处。当细菌感染我们身体的时候应用抗菌药物可以杀灭它们，没有细菌感染仍然有抗菌药物，那些对药物抵抗力弱的细菌被杀死了，而对药物不敏感的细菌趁机繁殖占领了主导地位，打破了菌群平衡状态，这样发生的感染就是二重感染，病情更严重，治疗更困难。所以即使是小小的感冒，也不要自以为的买药给小孩子吃，一定要去正规医院查血常规，查明为病毒性还是细菌性，病因不同，用药不同。
如果是细菌感染，就要用抗菌药物了。不同的疾病，疗程不同。
1. 细菌性咽峡炎/扁桃体炎：致病菌多为β溶血性链球菌，对头孢、阿奇、罗红霉素耐药率均高，对青霉素仍然很敏感，推荐首选青霉素类（阿莫西林口服），过敏者选罗红霉素，疗程均为10天。
2. 急性局限性外耳炎：双/氟氯西林口服，疗程5-7天
3. 急性中耳炎：阿莫西林口服，疗程5天
青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5天
当产酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程5-7天
4. 急性细菌性鼻窦炎：阿莫西林口服，疗程5-7天
对青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5-7天
耐酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程7-14天
5. 急性会厌炎：立即就诊
头孢噻肟，静脉用药，疗程5天
6. 百日咳：克拉霉素口服，疗程7天
目前无充足的临床证据推荐百日咳应用罗红霉素或阿奇霉素
7. 支气管炎:≤5岁，通常为病毒性，无需应用抗菌药物
>5岁，若有充分证据证明为肺炎支原体感染，应用阿奇霉素口服，疗程依病情而定。细菌性感染应用青霉素类或头孢类，用至症状体征消退后36-72小时。
药事健康
儿童细菌感染后，抗生素应用多长时间是家长较为困惑的一个问题，用时间短了，可能造成感染反复或细菌耐药；用时间长了，又担心发生药物不良反应，那么，像儿童常用的阿奇霉素、罗红霉素、头孢菌素到底该用多长时间呢？
通用原则
抗生素的应用疗程主要取决于感染疾病的种类、病原菌的种类及抗生素种类。一般停药原则为用至体温正常、症状消退后72-96小时。有局部病灶者需要用至感染灶控制或完全消散。
感染种类
一般轻中度感染，抗生素应用时间较短，而重症感染，抗生素应用时间相对较长。比如单纯下尿路感染感染，只需要口服抗生素3-5天即可。但如果是急性肾盂肾炎疗程一般为2周。急性前列腺炎通常需要4周，而慢性前列腺炎则需要1-3个月。对于细菌引起的脓胸通常用至体温正常2周以上，患者外周白细胞恢复正常，胸片显示胸液吸收，才考虑停药，以防复发。总疗程可能6-10周或更长。
病原菌种类
不同病原菌引起的感染，抗生素应用的疗程也不同。比如，细菌性脑膜炎的疗程因病原菌种类不同而异。流行性脑脊髓膜炎疗程一般为5-7天，肺炎链球菌脑膜炎在体温恢复正常后要继续用药10-14天，革兰氏阴性杆菌脑膜炎疗程至少4周，继发于心内膜炎的链球菌和肠球菌脑膜炎疗程需要4-6周。
抗生素种类
不同抗生素其半衰期、组织分布可能差异较大，应用疗程也可能不同。比如A组链球菌引起的儿童扁桃体炎，为了防止治疗不彻底出现急性风湿热，一般抗生素（阿莫西林、红霉素、头孢菌素）需要用至10天以上。但阿奇霉素半衰期长达60多小时，在肺组织中分布浓度较高，并且具有抗生素后效应（停用抗生素后，即使血药浓度低于最低抑菌浓度，在一段时间内细菌仍旧被抑制不能生长繁殖），在治疗A组链球菌引起的儿童扁桃体炎时，可以应用5天，与其他抗生素应用10天相当。在阿奇霉素的用法中，还有用3天停4天之说。
总之，抗生素应用多长时间，需要由医师根据患者的感染疾病的种类、病原菌的种类及所选抗生素的种类决定，切莫自行停药。
刘药师话用药
欢迎阅读悟空问答，感谢悟空问答邀请答题，我是儿科药师梅贰康，专注于儿童用药安全科普多年，下面我来谈谈对这个问题的看法。
1、普通感冒即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，但是绝大多数都是病毒引起的，因此这个疾病也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。普通感冒其可发生于任何年龄尤其年幼儿，年均每人可达5-7次。普通感冒影响患儿的健康和学习积极性，可能并发鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎乃至肺炎等。可是问题中出现了这么多抗生素，还是想先科普下合理用药的常识。
2、这个问题主要是涉及的抗菌药物的使用问题，包括了要不要使用抗生素和如何使用抗生素的内容。特别是第一个问题，这位家长在孩子感冒发烧或支气管炎期间，上来不分青红皂白就给孩子使用抗生素，这种情况是属于典型的盲目用药喔。因为对于绝大数的感冒或支气管炎，早期的时候都是病毒感染引起，此时使用抗生素对疾病治疗是没有任何作用的，病毒和细菌是两种不同病原体，因为抗生素只能对抗或杀死细菌，抗生素是无法干掉病毒的。
3、普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。也就是说，当继发细菌感染以后我们才考虑使用这些抗生素喔，那么就会涉及到问题中说到的抗菌药物使用疗程话题。但是，对于不同的细菌感染并发症，使用抗生素的疗程会略有差异，具体停药的时机以医院复查情况为准。
4、比如出现了细菌性咽炎及扁桃体炎，服用头孢类或阿莫西林类药物疗程约10天；细菌性中耳炎，服用头孢类或阿莫西林类药物疗程约7-10天；细菌性鼻窦炎，服用阿莫西林类药物疗程约10-14天；支气管炎，肺炎支原体感染，服用阿奇霉素类抗生素，阿奇霉素是按照吃3天停4天的吃法，具体剂量按照说明书要求的体重剂量使用，具体疗程需要根据病情的发展决定。通常情况下是，感染症状好了以后，仍然建议继续服用抗生素3-4天。对于儿童来说，阿奇霉素和罗红霉素在一起，优先选择阿奇霉素，罗红霉素就不建议使用了。
参考文献：1、抗菌药物临床应用指导原则；2、中国儿童普通感冒规范诊治专家共识。
儿科药师梅贰康
我们先来了解一下我们这个人
从我们出生就会被细菌病毒包围，我们人类就是生活在被病毒细菌包围的空间里，
这两个细菌，一个喜欢生活在沼泽中，不能够接触氧气，以甲烷气体为能量来源，绝不可以离开甲烷沼泽区。另一个，则依靠氧气释放能量。这两种细菌，一个叫做埃尔法变形菌，一个称为古细菌，（至今为止，我们的肠道里依然居住着埃尔法变形菌，称为大肠杆菌）
所以我们人是由细胞构成 每一个你都是在当你还是一个受精卵的时候，你已经拥有控制母体为你改变节律的能力。你甚至操控母亲的性生活、食欲、睡眠、情绪、体内的营养分配。
我们是由细胞通过链接，构成组织，组织相连构成器官，器官相连构成系统，系统连接构成人体，这是变形菌的本领。形成各种物种模样。
在以前人类几乎都是战争或者饿死，那个时候人们靠打猎采集树上水果生活，后来神农时代才有了稻谷，因为打猎 和水果是季节性和食物量有限难以满足人的食物需求。
我们人体有一个强大的免疫系统和自愈能力，这是通过几十亿年的净化 修炼出来的，任何疾病都是由于免疫系统弱而被细菌病毒侵犯，我们是由细胞构成的那么发炎就是那个组织器官细胞出现了由于免疫力出现防守，大量的细胞因为血液循环不畅 缺乏营养 缺少生存的养分 而死亡，新的细胞没有及时的更新 而老的细胞有没有及时清理给病毒细菌提供了生存的空间，慢慢的就那个组织器官出现了炎症 。
病毒细菌无时无刻都存在，厨房里苍蝇蟑螂拿药物来喷 苍蝇贴来黏 请问能彻底的去掉 蟑螂 苍蝇吗？是不是唯一的方法就是及时清理垃圾不给他们生存的食物。
一般小孩生病了身体 发炎了医生给孩子吃消炎药（头孢、阿奇、罗红霉素）是控制了炎症，这就好比正在垃圾堆的蟑螂和苍蝇一样你拿药灭了 ，这些药需要吃几天就好比你清除房间的蟑螂蚊虫一样需要时间 次数 ，那么过几天是不是苍蝇 蟑螂 虫子又出来了。对于这些消炎药医生一般会告诉你要吃几天才会好，这个好身体好还是把病毒细菌灭了呢？还是把疾病向深一层发展了。很多小孩在用药后患了各种各样的慢性疾病。
生病吃药也是一样的道理啊，很多人被医生教育成非常的听话，经常听到一句话 生病了不吃药吃什么？这是一个错误的认知，大多数家长都是有很高的文化学历，对于 健康就是一个文盲，而且孩子生病就非常的着急 ，智商一下子变成了零 ，
而不是冷静的思考习惯用药，而不去考虑提高孩子的免疫力 不去想我们你是你自己组装 制造出来的，而去相信一个什么都不了解你的医生，现代医学 在我们身体来说就像幼儿园的小孩，你要去了解医学的发展是急救，他们出身是战争年代救死扶伤，用来急救是现代医生的专长，所以解剖学 解刨的是死人或者死老鼠，她无法知道一个活人的细胞是如何运作的，
医生用药就好比你用杀虫剂去灭蟑螂蚊子一样。所以对于任何疾病不要用药，用药只会越吃越严重，对于小孩在健康 唯一的方法就是提高孩子免疫力，孩子的新陈代谢能力是成人的几十倍。
欢迎有不同意见的朋友留言交流，如果你喜欢请关注我。
惜缘微健康
这个问题最好还是要看验血报告和医生的诊断书。
我们作为家长，不是医生，不能随便给孩子用药。
虽然现在庸医很多，虽然滥用药的医生也很多，但这也不足以成为家长自主给孩子开药的原因。
你要相信：只要你认真找，能找到你附近的值得信任的医生的！
再说，我还没听说过给三岁的孩子吃罗红霉素？？？
你确定可以吃吗？
才三岁的孩子， 你要自己决定给他用什么药吗？
那是药！是药三分毒，不是饭菜，你想给孩子吃几天，就吃几天，想吃哪个就吃哪个！
家长，请对孩子认真一点好不好！
我儿子淏仔小的时候总是生病，因为孩子小，中药苦，所以一直都看的是西医，吃的是抗生素。
但是你有没有发现一点：
抗生素药效很快，病症很快减轻。
可是这次病好了以后，下次再病会更严重，吃药时间会更久！
我儿子是五岁的时候，无意中听说一个中医很有名，于是去看她的号，给我儿子调理了三个月，每个月喝六天中药。
本来我儿子生病频率基本是一个季度一次吧，这个中医调理的那三个月，没有生病，在这之后的半年也没有生病，当时我真的很佩服这个中医！
等到半年多了，淏仔有一次着凉感冒了，可是很轻微，没用药就自己好了。
那一次我彻底服了中医的神奇！
但是，有个很重要的前提：一定是好中医，开的药一定要对症！
很多中医医术不高，开的药，喝不坏人，却也不治病。也正是这些中医，把中医的名声弄臭了。
所以，为了孩子，请认真找，经常和人聊聊天，总能发现值得信任的医生。
而且，不止中医，西医也有很好的医生。
我家附近有家医院的儿科主任，非常好。
看病之后，会问你家里有什么药，能用上的就不开新药的。
而且，能不用抗生素就不用抗生素，很慎重的开药。
有一次，我儿子疱疹性咽颊炎，就是找他看的，当时他都没有开吊瓶，只是开了抗生素，而且还给我们解释：按理说，这种情况应该打吊瓶，但是相对来说，还是口服药副作用更小，只是见效比吊瓶慢一些。但这次不用抗生素是不行的，炎症已经很严重了。
这就是对孩子负责任的医生！
孩子常吃抗生素，太害身体了！
如果没有炎症，家长自行给喂不需要喝的抗生素，那就更伤身体了！
为了孩子，还是要去医院诊断，或者去值得信赖的诊所，找值得信赖的医生去看。
我家附近的医院、诊所，大大小小十来家，我基本都去过了。
有时孩子生一次病，我可能会带着去两个地方，比较医生的诊断书，选择用药。
一个月前，我女儿咳嗽，因为老公不在家，天气又不好，去了家附近的一个诊所，之前去过，医生不错。可是那天在诊的不是我之前看过的医生，是另一个年轻一点我没见过的医生。
这个医生开了很多药！
有抗过敏的，有抗病毒的，还有消炎的抗生素阿奇霉素。
看到这些药，我不禁苦笑。
这医生，是把所有可能引发咳嗽的原因都开了相应的药。
如此看病，我也会呀！哎！
因为带大了两个孩子，跑医院也几十次了，有了一点点经验。
我决定先不吃阿奇，先喝着他们诊所配的中药，观察两天。如果严重，就再去确诊，根据情况加药。
如果药对症，基本三天内就会有效。如果用的药三天都没效果，代表不对症。这是一个很不错的西医告诉我的。
事实证明，我的直觉是对的。三天的中药喝完，女儿的咳嗽基本消失了。
还好，没有用抗生素，否则没有炎症的情况下用抗生素，无疑又是对身体的一次伤害。
但是，在之前，我也有判断失误的时候，让孩子的病又拖得严重了一些。可是，即使如此，在对待抗生素的问题上，我依然很谨慎很小心。
皓月长歌正面管教
考虑有细菌或者可疑支原体感染依据，儿童常见的呼吸道炎症，建议应用阿奇霉素，对于儿童社区获得性上呼吸道感染都比较有效，可以覆盖常见引发儿童感染的肺炎链球菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血杆菌和肺炎支原体，建议口服进口阿奇，也叫希舒美，阿奇疗程一天一次，每公斤体重10mg/kg 共吃三天就停。建议饭后吃，饭前有胃肠道不适反应。
儿科孙方舟医生
迎向太阳的向日葵
阿奇，罗红是一类药，一个二代一个三代。。为什么要合用？
