肾脏是蛋白质代谢的主要场所之一。长期高蛋白饮食可能对肾脏和其他器官产生不利影响，尤其是肾脏功能已经受损的人，比如慢性肾功能不全患者。

慢性肾功能不全是2型糖尿病、高血压患者常见的微血管并发症。

（▲图： 慢性肾功能不全，肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损，造成水与电解质、酸碱平衡紊乱等一系列症状，并累积全身各系统。）

所以，想要延缓肾功能衰竭，就不能让它“超负荷劳动”，需要低蛋白饮食。但同时，又要保证优质蛋白摄入。

这往往让患者很困惑：

营养师：少摄入蛋白质

患者：哦，那我就吃素菜

营养师：荤菜里才富含优质蛋白质

患者：那我多吃一些荤菜

营养师：这样蛋白质会超量

……

到底是吃还是不吃呢？既要低，又要优，关键就在主食。

优质蛋白质从哪来？

很简单，我们平时俗称的“荤菜”就是富含优质蛋白的食物，例如鱼禽蛋瘦肉，大豆及其制品，奶和奶制品…

既然是好东西，但又要限量？该怎么吃呢？答案就是——

主食，也就是我们平时最熟悉最常吃的米饭、面条、馒头、饼。

这类主食，不仅蛋白质的含量不低，它也并非优质蛋白，所以可以用其他主食替代米饭面条，给优质蛋白腾出位置。

替代1：用薯类替代

全谷物和薯类，由于血糖指数低，对糖尿病合并慢性肾功能不全的患者来说，更有利于控制血糖、血脂的稳定。

不过，燕麦、小米、薏米等全谷物的蛋白质含量比馒头、米饭还要高。所以，从保证能量和低蛋白两方面来说，红薯、南瓜最佳。

芋艿、山药、莲藕等，能量较低，若全部由它们替代主食，要吃到100g大米的能量，差不多得吃1斤多芋头。

这样一来，蛋白质的量也和100g大米一样，意义不大。所以只能部分替代，比如做一道芋艿粉丝煲还是可以的。

粗粮虽然是好东西，但也要适合自己才好。

替代2：用“纯碳水化合物”食物替代

比如藕粉、粉条、西米等。

这类食物，既富含碳水化合物，又几乎不含蛋白质，简直是慢性肾功能不全患者的“知音”。

优质低蛋白饮食怎么吃？

“那么麻烦，干脆不吃主食，行不行？”很多病人有这样的想法。

这是万万不行的！

主食是碳水化合物的主要来源，而碳水化物是日常能量的主要来源(50%以上来自它)，不吃主食容易发生能量不足，造成营养不良。

如何在去除非优质蛋白的同时，保留碳水化合物，需要科学搭配。

给大家举个例子：

能量差不多，但节省了7.7-1.65=6.05g蛋白质！

这相当于1只鸡蛋，或1杯200ml的牛奶，或25g的鱼虾畜禽肉、或75g的豆腐所含的蛋白质。

可以选择的范围很大，但尽管是优质蛋白，还是要控制量。

假设有这样一位患者，已经进展到糖尿病肾病。根据病情，需要实行中等低蛋白饮食。

他的身高170cm，那么理想体重应该是65kg(身高-105)。所以每天摄入的蛋白质应该控制在：65X(0.8-1.0）=52-65 g。

这些也可以做低蛋白主食

除了前面提到的藕粉、西米、粉条粉丝之外，还有很多用淀粉做的食物（这类食物的特点是煮熟之后是透明的)，也可以作为低蛋白主食的选择。

比如

红薯粉、蕨根粉、水晶虾饺、马蹄糕、肠粉等，还有用木薯淀粉做的珍珠、芋圆等等。

广式糕点中的萝卜糕、

黄金糕，蛋白质含量较低，也可以作为一个选择，适量吃。

这里要特别点名“批评”面筋。

很多人误认为面筋是豆制品，但其实它是把面粉中的淀粉洗出后剩下的那部分面筋蛋白，虽然蛋白质含量高，但不是优质蛋白，别搞错了。

以上，但愿你用不上，但需要时一定要知道。

撰文 | 屠越华

设计 | 柚子