综合内科张医生
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的溃疡（约占95%），即胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡发病率占总人口的10%，各年龄段人群均可发病，青壮年多发，男性多于女性。那么，怎么判断自己是否患上了消化性溃疡？明确地说，要根据临床症状、并发症以及实验室检查（特别是胃镜检查）结果综合判断。
消化性溃疡有哪些临床表现？
（1）典型表现：上腹痛并有如下特点：①慢性病程：病程可达数年至数十年。②复发性：反复发作，常有季节性，常在秋冬及冬春之交发病。③节律性：十二指肠溃疡常表现为饥饿痛（两餐之间出现上腹痛，持续至下一餐进餐后缓解）、夜间痛或清晨痛；胃溃疡表现为餐后痛（餐后约1小时出现，持续1~2小时后缓解）。
（2）不典型表现：缺乏上述特异性表现，仅为无规律上腹隐痛或不适，可伴上腹胀、灼热、恶心等消化不良症状；部分患者（特别是老年患者、糖尿病患者）可无症状，而是以上消化道出血、穿孔等消化性溃疡并发症就诊。
（3）体征：局限性上腹压痛。
消化性溃疡一般有哪些并发症？
（1）出血：为最常见的并发症。小量出血表现为黑便，大量出血时表现为呕血、柏油样便、面色苍白、冷汗、头昏、眼花、心悸、脉速及低血压，甚至休克。慢性溃疡可表现为贫血，OB（大便隐血）试验阳性。
（2）穿孔：十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，继而发展至全腹，伴有大汗、恶心、呕吐、脉速、烦躁不安等。
（3）幽门梗阻：表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿夜食（上顿或隔夜发酵食物），吐后症状减轻。
如何诊断消化性溃疡？
如果某位患者有以上临床症状及并发症，可以考虑做以下检查。
（1）内镜检查：胃镜检查是主要的确诊方法，考虑到多数胃癌表现为胃溃疡，慢性胃溃疡有癌变可能，通常对于胃溃疡要取活检，鉴别其良恶性。同时取胃黏膜做Hp（幽门螺杆菌）快速尿素酶检查或Hp病理学检查。
（2）上消化道气钡双对比造影：适用于有内镜检查禁忌或不接受者。可见到龛影、皱襞集中、十二指肠球变形等溃疡征象。
（3）幽门螺杆菌检测。
药师方健
一、根据症状来判断
上腹不适，可出现钝痛、灼痛、胀痛、饥饿样不适感等，这是最主要的症状。一般来说消化性溃疡的病史较长，可达数年。周期性反复发作，或者说季节性发作的特点，大多是在秋冬和冬春季节交接时发病，比较有规律。部分患者上腹疼痛与进餐有关系，胃溃疡一般是餐前痛，进餐后缓解，十二指肠溃疡则是餐后一小时左右出现上腹疼痛。同时腹痛可被一些抑制胃酸分泌的药物或中和胃酸的药物所缓解。当然有的患者并没有上腹疼痛的感觉仅是表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良的症状。
根据临床的一些辅助检查来判断
胃镜检查。胃镜是诊断消化性溃疡最有效最准确的方法，直观的镜下检查可发现溃疡部位、大小等情况，同时可取活组织做病理学检查以排除其他某些疾病的可能。对于溃疡出血患者亦可通过胃镜来止血。
X线钡餐检查。此项检查适用于不适合做胃镜的人群。
幽门螺旋杆菌检测。幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因。
粪便隐血检查。用于了解溃疡有无合并出血。
大话精神
消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡是说病变已经深达黏膜肌层，所以溃疡要比糜烂更为严重。
那么如何判断自己患上了消化性溃疡呢？小克从消化性溃疡的症状来为大家简单分析一下：
无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都有以下的几个特点：
1.慢性过程并且会反复发作，疾病的时间长达几年甚至是几十年。
2.有一定的周期性：并且和缓解期相互交替，发作有一定的季节性，大多在秋冬和冬春发病，可以因为情绪或者是服用消炎类药物诱发。
3.发作时，上腹部的疼痛表现为有规律的疼痛。
消化性溃疡最主要的症状就是上腹部的疼痛，最典型的疼痛就是轻度，中度的剑突下持续性疼痛，可以在服用抑酸药物（奥美拉唑），制酸药物（果胶铋）后缓解。
胃溃疡的患者大约在进食后1-2小时出现疼痛，在下一次进餐前消失。
十二指肠溃疡的患者大约在餐后2-3小时出现疼痛，进食后可以缓解，大约半数的患者有午夜疼痛，也被叫做“饥饿痛”。
但是也有一部分的病例并没有以上的症状，只是表现为没有规律的上腹部疼痛，并且有涨满，厌食，嗳气，反酸等症状。多见于胃溃疡的患者。
要想得知自己是否患有消化性溃疡，最有效的方法就是做胃镜检查，不但可以明确胃部的情况，也可以明确十二指肠的情况。
以上就是小克的观点，希望对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。
小克大夫
如何判断自己是否患上消化性溃疡，首先应明确什么是消化性溃疡。主要指因胃液/胃蛋白酶的消化作用而形成的溃疡，多发生在胃和十二指肠，在临床上很常见。
正常情况下因胃、十二指肠自身有较完善的防御和修复机制，所以一般情况下能抵御外侵。但如果胃液分泌过多、HP感染、服用一些非甾体抗炎药及使胃黏膜保护作用减弱等等，这些都会最终引起胃酸/胃蛋白酶对粘膜过度自身消化而诱发溃疡。
上腹部疼痛是其主要表现，部分患者因早期症状不明显而没有重视，以出血、穿孔等并发症为其首发症状。典型的症状有：病史长、周期发作、节律性上腹部疼痛。一般腹痛进食后或者吃些胃药（如奥美拉唑）等可缓解。多数患者有反酸、上腹胀、嗳气等不适症状。
目前检测方法有内镜检查、X线钡餐检查、HP感染的检测、胃液分析和血清胃泌素测定等，但是以内镜检查为确诊手段。目前常用电子胃镜、胶囊胃镜（对身体损伤较小，关键是痛苦小，但价格较贵）等。
消化性溃疡还需与胃癌、慢性胃炎、胆囊炎等疾病相鉴别。一般情况下结合电子胃镜及病理结果可与之相区别。
总之如果您长期反复出现胃酸、腹胀、腹痛等不适，建议您及时就诊消化科。一定要避免辛辣刺激饮食，早餐一定要有，不要空腹上班。还有就是戒烟、戒酒。
本期答主：郝志磊，医学硕士
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生命召集令
您好 ，一般消化性溃疡有如下症状：
1.上腹具有周期性、节律性疼痛的特点，伴反酸嗳气（10%患者表现为无痛性溃疡）；
2.上腹部有局限性压痛，可有神经功能症侯群；
3.并发症的症状：出血时有呕吐咖啡样物、黑便，甚至晕厥；突发的剧烈腹痛伴肌紧张，可考虑急性穿孔；固定的上腹剧痛，放射至后背，可能有后壁的慢性穿孔；幽门梗阻时，呕吐宿夜食，上腹部见胃型及蠕动波，有振水声。
辅助检查：
1.内镜检查（是诊断消化性溃疡的首选方法）
2.X
射线检查3.胃液分析。
消化科李保双
生活饮食习惯的改变让人们被胃病所侵袭，越来越多的人开始出现各种胃肠症状，腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等等，因为这些问题太过普遍，很多人并不把它当回事，包括消化性溃疡，刚初始的阶段并不是太严重，症状也不甚明显，人们便忽略它，可是时间久了，又没有给予足够的关注和治疗，那么就有可能出现胃肠穿孔、消化道大出血等严重并发症，甚至威胁到生命！
其实，对于消化道溃疡来说，如果能及时发现且干预，是可以治愈的，所以，当我们出现以下症状时，应当给予足够的警惕！
第一，消化性溃疡的最主要症状就是疼痛，反复发作的、周期性的上腹痛，它经常会持续数天，甚至更久，等缓解后不久再次发作，循环往复；
第二，消化性溃疡的节律性疼痛，多与进食有关；胃溃疡的疼痛常于餐后一小时左右，一般在胃内食物近乎排空的时候才能明显缓解；十二指肠溃疡多是于餐前疼痛，大都在进餐之后有所缓解，又被称为饥饿痛！
第三，消化性溃疡的疼痛一般较轻微，患者多能耐受，但是一旦出现较为剧烈的疼痛时，便应当给予高度重视，防止消化道溃疡穿孔！
消化性溃疡可以在精神刺激、过度疲劳、饮食不当等因素的刺激下诱发或加重，所以，良好的心态、规律的生活饮食习惯可以有效避免发生消化道溃疡！
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综合内科张医生
Health Talk特邀专家：
消化性溃疡在临床上表现的都有哪些呢
多数的消化性溃疡 具有以下的典型表现 一上腹痛 往往呈现一个慢性的 周期的节律的这么一个特点 这是典型消化性溃疡的主要表现 由于溃疡发生可以自行愈合 愈合后又可以复发 所以上腹痛可以表现为 长期反复复发 可以达若干年
第二反酸 烧心 腹胀 恶心 呕吐等等 其他消化道症状 胃溃疡的疼痛多发生在 餐后的半小时到一小时 晚上很少发生 发生的部位 往往在剑突之下 或者是偏左的位置
十二指肠溃疡的疼痛 一般表现在餐后的3-4个小时 也就是咱们常说的饥饿性疼痛 在下一次进餐之前比较明显 进餐后往往会缓解常见的 有夜间表现 这个疼痛部位 它表现在上腹正中 或者偏右的位置 疼痛会伴有一种饥饿感和烧灼感 这个烧灼感 有别于胃食管反流病的烧心 它不是胸脯后的疼痛 它是一个剑突下的这种烧灼
当你出现胃溃疡的症状 建议你到医院去进行检查 当然也包含了十二指肠溃疡 都需要到医院去进行检查
胃镜检查 是消化性溃疡检查最主要的方法 胃溃疡的病人 十二指肠溃疡病人 不但可以通过胃镜检查清晰地观察到 还可以在胃镜的直视下 取组织进行活检 进行幽门螺杆菌的检测 对于消化性溃疡的诊断 胃镜检查还可以鉴别和区别开 有没有恶性肿瘤的问题 也就是咱们常说的癌变问题 所以说内镜检查是非常必要的
Health Talk
消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，胃、十二指肠溃疡最常见，这也是一种常见病，其中，十二指肠溃疡多见于年轻人，而胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡比胃溃疡的发病率高3倍，胃十二指肠溃疡好发于男性。
怎样判断自己是否患上了消化性溃疡呢？要根据临床症状以及实验室检查结果综合判断。
上腹部不适是消化性溃疡的主要症状，性质有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，病史可长达数年或十多年，周期性、季节性发作，多在秋冬和立冬之交发病；部分患者有与进餐相关的上腹痛，如饥饿痛或餐后痛，部分患者仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。
消化性溃疡是导致上消化道出血最常见的病因，且十二指肠溃疡比胃溃疡容易发生，有黑色粪便，严重者出现呕血。
当溃疡破溃穿孔，穿透胃、十二指肠肠壁可引起腹膜炎，或穿入空腔器官形成瘘管；消化性溃疡的癌变几率较低，胃溃疡有1%左右的癌变可能，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
如果你有以上症状，建议做以下辅助检查项目。
1，胃镜，是消化性溃疡诊断的首选方法，胃镜下取活检做病理学检查，可确诊。
2，X线钡餐，有胃镜检查禁忌或不愿做胃镜者，可做X线钡餐，通过溃疡的X线征象做出诊断，但效果没有胃镜好。
3，幽门螺旋杆菌（Hp)检测和粪便潜血试验。
根据上面所述症状，结合胃镜等检查结果，可以诊断出“你”是否患了消化性溃疡，再做出具体的治疗方案。
大部分消化性溃疡不需要手术治疗，但有大出血、急性穿孔、穿透溃疡、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变者，需手术治疗，手术一般在全身麻醉下进行。
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消化性溃疡是发生于胃、十二指肠黏膜的慢性溃疡。该病与幽门螺旋杆菌感染;药物;胃酸分泌过多;长期处于高压紧张状态、不良的饮食习惯等有关。
胃溃疡
发生的疼痛部位在中上腹或在剑突下和剑突下偏左;疼痛时间为餐后0.5~1小时出现;疼痛规律是饱腹痛(进餐-疼痛-缓解)。
十二指肠溃疡
发生的疼痛部位在中上腹或在中上腹偏右;疼痛的时间为餐后3~4小时出现;疼痛的规律是空腹痛、饥饿痛，夜间痛(疼痛-进餐-缓解)
用药指导
抗酸药:饭后1小时和睡前服用。避免与酸性食物、牛奶同服。
H²受体阻滞剂:餐中或餐后服用。若需同服抗酸药，则两药应间隔1小时以上。
质子泵抑制剂:易引起头晕，用药期间避免从事注意力高度集中的工作。
硫糖铝:餐前1小时服用。
枸橼酸铋钾:餐前0.5小时服用。
抗胆碱能药及胃动力药:如多潘立酮应饭前1小时及睡前1小时给药。
甲硝唑:餐后0.5小时服用。
饮食指导
⒈选择营养丰富、清淡易消化食物。
⒉规律进食，定时定量，细嚼慢咽，少食多餐。
⒊ 限制烫食、甜食、咖啡和浓茶。
⒋避免硬食及粗纤维和煎炸食品。
⒌节制生冷、辛辣、产气食品、戒烟、戒酒。
猫头鹰小护士
消化性溃疡，是一种全球性的消化系统常见病，指的是胃肠道的粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近，一般以胃溃疡和十二指肠溃疡比较常见且好发于男性。
消化性溃疡临床以上腹痛或不适为主要表现，常具有以下特点：1.慢性过程，病程可达数年或数十年2.呈周期性发作，多在秋冬和冬春之交发病3.部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，十二指肠溃疡为饥饿痛，胃溃疡为餐后痛4.抑酸或抗酸药可以缓解腹痛。
那么该如何判断自己得了消化性溃疡呢？首先，慢性、周期性发作的、节律性上腹疼痛是一个重要的病史，确诊还需要胃镜检查。有的患者不能接受胃镜检查，可以退而求其次选择消化道造影，有龛影的话就可以诊断为溃疡。
目前来说，消化性溃疡的预后是很不错的，青壮年患者死于消化性溃疡的几率接近于零，而老年患者主要是死于严重的并发症，尤其是大出血和急性的穿孔，病死率<1%。
