张哥51522791

一提到胆囊炎，对于有胆囊炎的朋友来说，最为记忆犹新的是突发的右上腹部绞痛。

胆囊炎属于胆道感染的一种。

胆囊炎是指胆囊发炎。

导致胆囊发炎的原因有：

①胆囊结石：最为常见的原因，大约占有就成左右

②发生严重创伤的重症患者、严重烧伤、大手术、败血症或者大量多次输血的患者

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

慢性胆囊炎是由急性胆囊炎反反复复发作形成的胆囊慢性发炎。

胆囊炎有那些症状？

不管是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎大部分患者均有文章开头提到的右上腹部胆绞痛，而且有明显的诱因，最为常见的诱因是：美美的饱餐一顿之后或者吃油腻的食物之后突发右上腹部绞痛，或者在晚上睡觉翻身改变体位，结石也发生移动而卡在胆囊的脖子处，由于胆囊要把储存的胆汁排到肠道帮助消化食物，胆汁排出受阻而，胆囊内的压力急剧升高而出现绞痛，疼痛大多发生在右上腹，部分患者发生在上腹部，胆绞痛可以牵涉到右侧肩背部，常常伴发恶心呕吐、不想吃东西。腹部疼痛可以为阵发性，也可以出现持续的加重。几乎所有的急性胆囊炎发作均可以出现腹痛。部分患者还可以伴发怕冷、寒战、发热，如胆囊发生化脓和积脓或者发生坏死并穿孔，就会出现寒战高热及黄疸。

慢性胆囊炎的发作没有急性胆囊炎那么典型。慢性胆囊炎有厌油、不想吃高脂肪食物、腹胀胆囊炎、打饱嗝、便秘等不同程度的消化不良表现。

如果患者既往患有胆囊结石，出现右上腹痛则要警惕结石性胆囊炎。

如果是在严重的外伤或者败血症等危重患者出现右上腹部疼痛，则需要警惕非结石性胆囊炎的可能。

治疗对于不管是急性结石性还是非结石性胆囊炎或者慢性胆囊炎如果条件允许，在根据患者的病情决定要么择期手术治疗要么急诊手术治疗。

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

佳园道

一、胆囊炎在普外科是常见疾病。分急性和慢性炎症

急性胆囊炎：注意表现为右上腹或上腹剧烈的疼痛或绞痛，疼痛可反射到腰背部，还会伴随有恶心、呕吐，发热甚至畏寒，感染性休克可能，少部分患者有黄疸症状。

慢性胆囊炎：右上腹隐痛或胀痛，可放射至腰背部，腹胀，恶心等消化不良症状，特别是进食油腻食物后症状会加重。

1、胆囊本身功能异常，容易导致胆汁淤积胆囊炎

2、胆囊结石或胆管内结石致胆囊内感染或胆汁淤积诱发胆囊炎

3、肝硬化导致的慢性胆囊炎，多见于肝硬化中晚期患者

4、胆管、胰腺、十二指肠乳头占位导致胆道梗阻诱发的胆囊炎，如胆管癌，胰腺癌，十二指肠肿

5、胆道蛔虫可诱发胆囊炎

B超下见胆囊明显增大

1、查找病因，先治疗病因，必要时切除胆囊

2、单纯性胆囊炎，先保守抗炎治疗，清淡饮食。保守治疗无效，反复发作者可切除胆囊

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玖零後徐医生

胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，有关胆囊炎的临床症状有哪些，下面分别说明。

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，女性多见，有胆囊结石的称急性结石性胆囊炎，无结石的称非结石性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎，急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发加剧，病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性肝胆炎，约10%左右的病人可出现黄疸，或因合并胆总管结石导致黄疸。体格检查：右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜可有腹肌紧张及反跳痛，有些病人可触及肿大胆囊并有触痛，有的出现固定压痛的肿块，如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。

急性非结石性胆囊炎，本病多见于男性、老年病人，临床表现与急性胆囊炎相似，腹痛症状常因病人伴随有其他严重疾病而被掩盖，容易误诊和延误治疗。对危重的严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，出现右上腹疼痛并伴有发热时应警惕本病的发生。

慢性胆囊囊炎，是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石，症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛、程度不一，多在上腹部，牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛。

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要想了解胆囊炎，我们首先要知道胆囊有什么作用！

胆囊，位于右方肋骨肝脏下面、胆囊床上面，呈梨状，有浓缩和储存胆汁的作用。

来说一般，在进食后，食物会通过神经反射，导致胆囊收缩，胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收，帮助消化。

知道了胆囊的作用，我们就可以了解一下大多数胆囊炎的原因了！

其实大多数胆囊炎就是因为吃的多了，摄入的油脂类食物也会相继增多，胆囊需要加快工作，排出大量胆汁来帮助消化。

当胆囊收缩过快时，如果这时候有一颗结石堵在胆囊管，胆汁不能顺畅地排出，胆囊增大，胆盐刺激胆囊黏膜而引起胆囊炎发作，就会引起右上腹胀痛，甚至胆绞痛等胆囊炎发作不适症状。

所以我们可以知道其实大部分的胆囊炎都是胆结石并存的！

而胆结石的形成本身便与饮食习惯有关，如高脂饮食、不吃早饭、长期素食等有关。

因为摄入过多高脂饮食会引起胆囊加剧收缩，久之，便引起胆结石以及胆囊炎！

而如果不吃早餐，由于空腹时间过长，胆囊内胆汁贮存时间过久，导致胆汁中的胆固醇过饱和，引起胆固醇沉积，逐渐形成结石，久之会诱发胆囊炎发作。

长期吃素的人，身体中胆囊的收缩能力就会有所减低，时间久了，胆汁不能正常从胆囊中分泌，使得大量胆汁堆积在胆囊中，形成胆结石。

所以我们只要注意饮食，规律进食，适当营养，讲卫生，防止肠道蛔虫！就能达到预防胆囊炎的目地了！

健康常识小搬运

牛建海医生：

中医认为胆囊炎可以分为以下这三类：

（1）胆气不舒型，这也是临床上比较常见的一种类型，好发于气郁体质的人，其症状表现为当情绪不畅或劳累时，肋痛加重或者复发，走窜不定，疼痛常常会因情志的变化而发生变化，患者纳食减少，嗳气频发，大便时干时稀。

（2）胆腑郁热型，此型好发于有湿热体质的人，常常表现为胁肋疼痛、胃脘胀满以及灼痛，且烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦。

（3）瘀阻胆络型，此型好发于气虚体质、血瘀体质的人。由于慢性胆囊炎反复发作而引起患者胁肋疼痛、痛有定处而拒按，入夜尤甚、恶心呕吐、厌油、纳差、胃脘胀满且有隐痛、大便时干时稀。

牛建海医生

胆囊炎根据病程特点可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，后者在临床上可表现为慢性反复发作性上腹部隐痛、消化不良等症状，其中许多慢性胆囊炎患者可持续多年而可以毫无症状，而急性胆囊炎患者症状较明显，多由胆囊管梗阻、化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊急性炎症性改变，大约85%-95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石后。下面介绍下急性胆囊炎的相关症状。

1.全身症状：大多数患者伴有38℃左右的中度发热，当发生化脓性胆囊炎时，可有烦躁、谵妄、寒战、高热等症状，甚至发生感染性休克。少部分患者可出现黄疸。

2.腹痛：是本病的主要症状，发病早期腹痛发生在中上腹、右上腹，以后转移至右肋缘下面的胆囊区域，常于高脂饮食或饱餐后突然发作，或发生于夜间，原因是夜间仰卧时胆囊内结石易于滑入胆管内形成嵌顿所致。疼痛常呈持续性、绞痛性或膨胀样，可向右肩部或右肩胛下区放射。老年人由于疼痛的敏感性降低，可无剧烈腹痛，甚至可以没有腹痛症状。约有三分之二的患者有典型胆绞痛的既往史。

3.恶心、呕吐和食欲缺乏：患者常伴有食欲缺乏，反射性恶心、呕吐，呕吐剧烈时，可呕出胆汁，且可引起水和电解质紊乱。还有较明显的特点是急性胆囊炎患者呕吐后腹痛症状不能得到缓解。

那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员

药事健康

一般胆囊结石在早期通常没有明显症状，称为无症状胆囊结石。大多数人是在做常规体检时发现的。

另一部分人就有明显的症状了，典型的有胆绞痛，急性或者慢性胆囊炎。主要临床表现有以下几个方面：首先是饱食、油腻饮食或者睡眠中，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石卡在胆囊颈部，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，可伴有右肩胛部和背部放射痛，部分人由于疼痛剧烈而不能准确说出疼痛部位，有些人可有恶心呕吐。当首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再次发作，随后发作频度逐渐增加。

其次是上腹隐痛：有些人仅仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感觉上腹部或右上腹有轻微的隐痛或者饱胀不适，伴有打嗝、嗳气、消化不良、厌食油腻、胃部灼热等。但很多误以为是“胃病”，吃了胃药，而没有及时到肝胆外科就医。

再严重的症状，就是上腹部持续疼痛：疼痛剧烈不缓解，向右肩背部放射，多数有恶心呕吐，呕吐之后自觉疼痛略有好转，但之后再次加重。有些人有发烧，但通常是出现腹痛后再出现发烧。这点通常也是用来鉴别内科疾病引起的发烧或者外科疾病引起的发烧的方法之一。也就是说，内科疾病通常是先发烧再腹痛，而外科疾病通常是先腹痛再发烧。

最后，少部分人呢，会出现轻度黄疸，也就是尿色巩膜发黄，但如果出现严重的黄疸，那需要警惕胆管结石可能。

肝胆胰外科胡医生

胆囊炎是比较常见的疾病，主要由胆囊管阻塞和细菌侵袭所引起的胆囊炎症。如伴有结石，多以外科手术切除胆囊作为根治办法。食物中缺少膳食纤维、钙、铁、镁等矿物质，或摄入过多的脂肪和胆固醇，肥胖者，运动少，长期静坐都可能引发胆石症。胆囊炎不是什么绝症，所以可以做到，早发现，早治疗。

胆囊炎有急性胆囊炎和慢性胆囊炎区分:

急性胆囊炎的表现症状:

急性胆囊炎的症状:右上腹部疼痛或绞痛，疼痛常突然发作，较剧烈，人比较难忍，一般好在夜间或进食高脂食物后发作。其次是恶心呕吐，比较频繁，有可能会造成脱水。胃寒和发热等。轻型的表现为畏寒和低热，重型的表现为畏寒和高热。

另外还有临床表现为黄疸，但一般少见。

慢性胆囊炎的表现症状

慢性胆囊炎主要以持续性的有上腹部钝疼和不适感，并有消化系统方面症状，比如恶心、反酸、嗳气、腹胀和胃部灼烧等，以及右下肩胛区疼痛。进食高脂食物和油腻食物时加重。

从以上症状可以看出，胆囊炎多以食用高脂肪和油腻的食物引起，这是因为胆汁储存与胆囊，经浓缩后由胆囊拍出至十二指肠，胆汁中的胆盐激活胰脂肪酶，催化脂肪分解，并使脂肪乳化呈微小颗粒，最后使体内的胆固醇和胆色素代谢产物排出体外。如果摄入过多高脂肪，油腻食物后，就会加重肝脏负担，使胆汁分泌减少，影响消化吸收。

所以，日常生活中一定要注意预防和护理:

①低脂饮食，严格限制动物性脂肪，适量增加优质蛋白质的摄入，比如，豆制品、鱼虾类、瘦肉等，限制糖的摄入。

②生活起居规律，三餐定时定量，不暴饮暴食，劳逸结合，保持心情愉悦，大便通畅。

③多饮水，禁烟酒，增加深绿叶蔬菜的食用量，不食含胆固醇高的食物，以防复发。

李爱琴营养师

春雨医生来回答这个问题~

胆囊炎是比较常见的疾病，发病率较高，多见于40岁左右、女性、肥胖患者。根据临床表现和临床经过，胆囊炎又可以分为急性和慢性两种类型，并且经常与胆石症合并存在。

急性胆囊炎通常会有食欲不振、恶心、呕吐、口苦，右上腹绞痛等症状，特别是进食油腻食物、暴饮暴食后，不适症状还会放射至后背。合并胆管炎症时还会有明显腹痛、发热、黄疸三联征，迁延不愈或反复发作还会发展为慢性胆囊炎。

如果明确了胆囊炎诊断，患者一定要注意避免过度劳累和情绪刺激，避免高脂肪、高胆固醇饮食，忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶，忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。

需要进食清淡、低胆固醇的食物，限制动物性脂肪，同时需要摄入丰富的维生素，尤其是维生素a、维生素c及b族维生素以及维生素e等，保证新鲜蔬菜、水果的供给。

多饮水，多食用膳食纤维多的食物，少食多餐，合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。

胆囊炎治疗目前主要采取饮食，药物和手术三种疗法。饮食疗法如上所述，在用药物治疗时，应注意观察病情，有胆囊穿孔征兆时尽快手术。手术是根治胆囊炎的有效方法，但是并非所有的人都能承受，这取决于病人的全身状况和有无其他情况。

希望春雨医生的回答能够帮助到你，欢迎关注头条号【春雨医生】获取更多健康科普知识哟。

春雨医生

胆囊炎是最常见的胆囊疾病,可分急性和慢性两种,常伴随有胆囊结石。不同的类型、不同的时期症状有所不同。

急性胆囊炎

急性胆囊炎的主要病因是胆汁滞留和细菌感染，胆汁滞留是由于胆囊运动发生障碍或oddi括约肌出现神经功能紊乱,发生痉挛。引起急性胆囊炎的细菌以大肠杆菌为主，细菌可经血运、胆道、淋巴或邻近器官而侵入胆囊。在慢性胆囊炎、胆囊结石的基础上,胆囊结石可突然阻塞胆囊管,引起慢性胆囊炎的急性发作。

病变开始时只限于胆囊粘膜,呈充血水肿,继而病变侵及胆囊壁全层。浆膜面有纤维素或脓性渗出物,病变严重者可因胆囊极度膨胀压迫囊壁发生血运障碍,引起坏死、穿孔、导致胆汁性腹膜炎。

主要表现为右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,并可向肩胛部放射。常有恶心、呕吐和发热。一般无寒战。右上腹有压痛、肌紧张、墨菲氏征阳性（胆囊区深吸气时有触痛反应），右肋缘下有时可扪及有触痛、并随呼吸移动的肿大胆囊;或边界不清、活动度不大而有触痛的大网膜包裹的炎性团块。仅少数病人因感染严重而伴有轻度黄疸。病变继续发展,可造成胆囊化脓、坏死或穿孔,导致弥漫性腹膜炎。这时,全身及局部体征均呈进行性恶化,右上腹压痛区大,肌紧张加剧或炎性包块增大。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎有急性发作时,临床症状和急性胆囊炎相似,但在不发作时,临床症状模糊不清,类似慢性“胃病”。主要表现为右上腹部隐痛和消化不良。对病人进行检查时，除右上腹有轻度触痛外,一般无其它阳性症状。当胆囊管阻塞时,右上腹有时也可扪到圆形肿块。

關鍵字: 绞痛 胆囊炎 健康