等待春至
心脏病的种类很多，其中一种就是扩张型心肌病简称扩心病。很多心脏病最终的结局都是心脏扩大，心力衰竭。扩张型心肌病最终结局还是心力衰竭。心力衰竭的治疗从五六十年代的强心利尿扩血管到以后的ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的应用到现在的ARNI的应用，使得心力衰竭的治疗有了飞跃的发展，从我行医30年的经验也有比较深刻的体会。以前我们的病人心力衰竭的症状的改善通过强心利尿扩血管大部分临床症状可以改善。但是比起现在更加完善的治疗方案来看，病人生存的周期、远期生存率要远远高于原来，而且病人的生活质量也有很大的提高。
心力衰竭首先要围绕病因治疗，比如说冠心病要解决冠状动脉的问题改善心肌缺血使得心功能好转。比如说心脏瓣膜病可以通过手术换瓣解决问题。扩张型心肌病病因复杂，不能根治。终末期可以考虑心脏移植。
药物的使用也非常重要。在药物使用的过程中。临床医生们总结了大量的经验，另外也有许多新药的问世让心衰的治疗上了一个台阶。还有许多大规模的临床实验纠正了以往认识的偏差。心衰的治疗需要非常细化的方案。 往往一个细节掌握不好，就达不到理想的效果，甚至是加重病情，导致病情恶化。这种情况在基层医院还是很常见的。 前两天我还碰到一个扩张型心肌病的心衰患者，27岁女性出现心脏扩大心力衰竭。在当地医院住院治疗半个月。病情还没有控制，呼吸困难的症状比以前更严重了。分析这个病例，治疗心衰的药物，基本上全部上了。为什么疗效不佳呢？实际上就是医生在治疗过程中，没有把握好细节，β受体阻滞剂用的太早了而且量比较大，患者还有明显的水肿而且有还有奔马率的时候就开始使用了。通过调整药物，这个患者很快症状缓解。
心血管的药物使用每一个都有它独特的使用方法细节，不掌握好这些细节除了疗效不好，甚至会出现危险性，病情加重的也不在少数。尤其是现在传媒发达，有些病人在久病成医心理影响下参照自媒体文章自作主张使用药物或者是调整药物的也不在少数。
AAA身心健康
扩张性心肌病是引起心力衰竭的常见疾病之一。具体病因不明，目前认为与遗传、基因突变有关。
针对扩心病心力衰竭的治疗，一方面是缓解症状，改善患者生活质量；另一方面是改善预后，预防猝死。
改善症状的药物包括：
1.利尿剂 有浮肿、胸水等液体潴留时应用，一般不建议长期使用，除非不用利尿剂就小便量少有浮肿情况，可小剂量维持。有静脉制剂和口服制剂，浮肿严重时需要静脉使用利尿剂，胸水量多时需要胸穿抽水。利尿剂的作用是减轻心脏负担；
2.洋地黄 作用是增强心肌收缩力，短期应用改善症状，并不改善预后，因此不建议长期应用。同样有静脉和口服两种制剂，心衰严重导致明显活动后气短或夜间不能平卧，且心率偏快时可以应用静脉制剂西地兰，如平时因病情需要服用，可隔日半片地高辛，减少洋地黄中毒风险，尤其对于肾功能不全或老年人需谨慎。
3.其他改善心衰症状的药物 如以上方法效果不好，或顽固性心衰，可考虑短暂使用米力农、新活素、左西孟旦等药物。也可以考虑置入三腔起搏器行心脏再同步化治疗。
改善预后长期服用的药物（金三角）
心力衰竭发病机制是神经内分泌的过度激活，转换酶抑制剂如雅施达、β受体阻滞剂如倍他乐克、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯，这3类药物适合心衰患者长期服用，改善预后，预防猝死。
1.转换酶抑制剂（ACEI后面两个字是普利的药物） 这是一种降压药物，指南把它推荐给心衰患者使用，是抗心脏重构、抗过度激活的神经内分泌，在血压耐受的情况下尽可能用到最大剂量。
2.β受体阻滞剂 如倍他乐克、康忻等。可以预防猝死，但该药减慢心率，需注意心率不宜低于55次/分，同时该药有负性肌力作用，要在状态好的时候加用，且剂量增加要慢一点，大概2周可倍增剂量。
3.醛固酮受体拮抗剂 射血分数＜35%时使用。
对于终末期心衰
可以考虑心脏移植。
预防心衰发作
一是避免感冒，因为上呼吸道感染容易诱发心衰；二是每天清晨坚持称体重，如果今日较昨日增加了2斤或以上，说明体内的水多了，这时肉眼看不到浮肿，也不会有症状，但持续几日就会诱发心衰了，因此体重增加2斤或以上时，自行口服利尿剂，减轻心脏负担。
以上说的两种方法可以帮助你，减少心衰发作，从而减少住院。
心血管徐医生
扩张性心肌病，其治疗方法比较局限，没有特效方法可以使得其逆转，但如果有必要，依然需要进行以下治疗！
药物治疗是扩心病心衰治疗的基础，药物主要从两个方面来治疗扩心病心衰，一方面改善症状治疗，主要措施就是强心利尿扩血管，包含药物就较多了！另一方面是改善心衰症状治疗，主要包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNI、窦房结功能抑制剂等！
三腔起搏器心脏再同步化治疗(CRT)，适应症并不是所有扩张性心肌病，主要适用于完全右束支传导阻滞、EF值小于35 以下、左室大于55，药物治疗效果欠佳的心衰患者！CRT可以减少左室和右室内非同步收缩，改善左心室的整体功能，增加左心室充盈时间,减少室矛盾运动及二尖瓣返流，最终改善心功能。
三、心脏移植
对于治疗心衰的方案均反应不佳的心脏终末期患者，如果有适合的供体，心脏移植可能是扩张性心肌病心衰终末期患者的最后一根救命稻草！但因为供体和其他原因，心脏移植开展仍然较少！
像左室辅助泵等其他心衰终末期的治疗，仅仅从文献看到过，还没有大面积开展，期待相关的资料、文献、病例报道和其他数据！
亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！
心健康
部分 扩心病患者具有遗传性，一旦我们诊断为扩心病后应该引起重视！！！究竟什么是扩心病，什么是心衰，我先简单普及下！心力衰竭通俗的来讲就是心脏的负担过重不能担负起供应全身血液的作用了！
医学上的心力衰竭（HF）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环瘀血，器官，组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。
如下图所示：这是常见的导致心衰的原因。
扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室
或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病！通俗点说就是因为心脏扩大了，功能上！不能满足自身代谢的需要！
引起扩张型心肌病的常见病因为感染，炎症，中毒、内分泌和代谢异常，遗传。
由扩张型心肌病导致的心衰，早起起病隐匿，早起可无症状。临床表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降！随着病情加重会出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸！合并心律失常时可表现为心悸，头晕，黑矇甚至猝死！
通过典型的心衰表现和心脏超声结构我们很好诊断扩心病，如果要诊断家族性扩心病需要在一个家族中包括先证者在内有两个或两个以上扩心病病人！或在病人一级亲属中有不明原因的35岁一下猝死者！
治疗扩心病导致的心衰首先需要查明病因及加重诱因的治疗。在早起发现扩心病即使无临床症状时应进行干预及预防治疗，包括β受体阻滞剂，ACEI,或ARB其主要目的是减缓心衰的发生，和抑制心脏的扩张。
最新医学研究表现对于宽的QRS波心衰可行心脏的再同步化治疗。一旦诊断心力衰竭后我们首先需要的是一个良好的心态，控制饮食，长期规律口服药物，症状控制并切病情稳定者可以适量有氧运动！
心内欧大夫
扩心病，心力衰竭，有什么好的治疗方法吗？
扩心病是扩张性心肌病的简称，以一种原因不明的原发性心肌疾病，以左心室或双心室扩张为特征，临床上病情进行性加重，逐渐出现心衰症状；扩心病的病因不明，可能与病毒感染、遗传、免疫因素相关，其诊断是一种排他性的诊断，即排除其他心脏疾病以后才可以确诊。
扩心病的治疗由于病因不明，目前尚无特别有效的治疗手段，治疗以对症治疗为主，包括如下三种治疗。
（一）药物治疗：利尿、扩血管、强心、改善心室重构，仅能延缓或缓解症状，患者最终会出现药物难以控制的心衰。
（二）人工心脏，国产人工心脏已经开始逐步应用于临床，将会很大程度上挽救终末期患者的生命、使患者有机会过渡到心脏移植。
（三）心脏移植。终末期患者只能采取心脏移植来挽救生命。
综上所述，目前扩心病尚无特别有效的治疗手段，人工心脏和心脏移植的普及将会极大的改善患者的预后。
高波涛
扩心病
【高血压性心脏病---心衰】
血压升高要求心脏加强射血功能，身体所能采取的办法有二：其一是通过增加射血次数也就是心率而增加射血量，其二是增强心脏收缩力量以增加射血力。这会加重心脏负担，在心脏所能承受的限度内是可以的，其结果是造成心肌肥厚，长期高血压则使心脏过度疲劳，超出心脏承受的限度，心脏功能逐渐衰弱——即慢性心衰。
培元通脉降压汤降低并稳定血压以减轻心脏的负担；改善心脏的微循环，增强心脏功能。对慢性心衰有良好的治疗作用。
liujh3606
(治疗原则与方案)本病由于病因未明，病机不清，治疗主要针对临床症状，其中最突出的是控制心衰(原则与一般充血性心力衰竭同)，其次是纠正心律失常和防治拴塞，至于抗病毒(可能的病因)治疗和免疫抑制制剂的使用，尚需进一步实线。(治疗参考)1，p受体阻滞剂:心得安，每次IO毫克，每日3次，可试用于本症伴持续窦性心动过速者。2，中医治疗:本症表现为气血瘀阻，脾肾阳虚，治宜补气活血，健脾温肾。可用桃红四物汤加减主之。
仁济仁爱888
有亲身经历。不能干重活。要长期服用药物。饮食要清淡。适当锻炼。
可可忘
扩心病在临床上的地位非常尴尬，因为目前医学界对其致病机制尚不明确，因此缺乏针对性的特效治疗，但有一部分患者是由于病毒性心肌炎演变而来，预防病毒感染有实际意义。
因为其常常伴有心力衰竭，呼吸道感染可作为导致心衰发作或加重的常见诱因，也需要提高警惕，加以预防和及时治疗。
1，体息及避免劳累。如有心脏扩大，心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化，鼓励在患者病情稳定下做适量的活动，如扩心病患者病情已稳定，鼓励做轻至中度的活动时，以等长运动为佳。
2．有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同，采用强心药、利尿药和扩血管药。洋地黄类药物可减少患者因心力衰竭的住院，虽然对病死率的影响是中性的。
心力衰竭时伴有肾小球滤过率降低，影响多数噻嗪类利尿药的使用，故应选用襻利尿药。
血管扩张药可减轻心脏负荷，在左心室功能不全时，应列为首选治疗药物。
3，扩张型心肌病心衰常伴有各种心律失常。治疗首先应针对引起心律失常的一些诱因，如耗氧、电解质紊乱（低血钾、低血镁）、酸碱失衡、心肌缺血等。目前，对使用抗心律失常药物取保留态度，仅仅在持续室速或已有因心律失常晕厥史的患者中才考虑应用。
4，有心腔明显扩大伴低射血分数、NYHA心功能Ⅳ级、长期卧床、有血管凝栓塞史或深静脉有血栓形成者可使用华法林抗凝，但需及时监控凝血酶原时间，使国际正常化比率控制在2.0-3.0为妥。
5，改善心肌代谢的药物如维生素C、辅酶A、环化腺苷酸、曲美他嗪、辅酶Q10等可作为辅助治疗。
主要是针对上诉治疗无效，且病情进行性恶化而无禁忌证时应考虑的方法。
目前手术方法包括心脏移植术、心肌成形术、部分左室切除术、二尖瓣成形术及左室辅助装置、神经调控微创手术等。
其中心脏移植和神经调控是目前临床效果最好的方式，但分别有其局限性，心脏移植价钱高昂、供体严重短缺，神经调控不适于所有人，受患者情况所限。
