丹丹註冊營養師

腦出血是一種出血性的腦卒中，也是我國居民健康的重大威脅。在腦出血的患者中，還有很多的中青年人，而且隨著各種因素的變化，腦出血也呈現出越來越年輕化的趨勢。腦出血的原因也有很多種，那麼正如提問者說到的那樣，為什麼有的人沒有高血壓、高血脂、肥胖等因素，依然出現了腦出血呢？

一、腦出血的原因有很多嗎？

腦出血最為常見的原因就是高血壓，這也是導致腦出血的最大的原因。但高血壓卻也不是腦出血的唯一原因。除外高血壓，還有哪些因素是我們不可預測的呢？一方面腦血管畸形，腦動脈瘤是常見的腦出血原因之一。而腦動脈瘤的患者，很多人是在不知情的情況下就有的，腦動脈瘤的患者的腦出血，多數都是動脈瘤破裂導致。另一方面頭部外傷等也是腦出血的重要原因。當然除了以上這些，凝血功能障礙性疾病等也可以導致腦出血的發生。

二、腦出血後都會有哪些症狀？

腦出血後恢復是否良好，一方面和腦出血後壓迫損害的腦細胞的多少、是否死亡、位置、所承擔的功能等諸多因素有關。另一方面還和出血後治療是否及時，治療是否得當等諸多因素有關係。但無論是哪一種情況，腦出血或所或少的都是會有症狀的，因為理論上講，只要有腦出血，就會有腦組織的壞死，進而導致後遺症。但如果治療得當，干預及時，康復得體，可以使得後遺症看不出來或者影響較小。

三、腦出血後如何保養？

腦出血後，一旦度過急性期，剩下的就是康復治療。當然，如果是腦動脈瘤等其他原因誘發的腦出血，還需要針對腦動脈瘤進行治療。但如果沒有特殊治療，剩下的就是避免誘發因素，預防好復發，儘可能的進行康復鍛鍊減少後遺症治療了。

看懂了嗎？高血壓不是腦出血的唯一誘因，沒有高血壓也會有腦出血。當然腦出血後主要是預防復發以及康復訓練減少後遺症。關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

心健康

引起腦出血的因素有很多，血脂、血壓只是眾多誘因中的一部分。

曾經遇到過這樣一個病人，平時身體健康、既不抽菸也不喝酒，血壓、血脂也都正常，然而有一天他突然中風了，出現明顯的偏癱症狀，到醫院治療了很久才勉強恢復了運動的能力，後來尋找原因，原來是腦血管畸形。

先來說說什麼是腦出血

腦出血是指排出外傷因素後腦內血管破裂引起的出血，其發病具有突然性，症狀明顯時，患者可有強烈的頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等不適，嚴重時還會出現腦疝危及生命，屬於一種嚴重的神經系統疾病。

引起腦出血的原因有哪些？

1、高血壓導致的腦出血，高血壓性腦出血是一種非常常見的腦血管病變，常發生於中老年人群，出血的部位多位於大腦的中動脈，患者可因情緒激動血壓升高突然發病。

2、血管畸形導致的腦出血，正常的血管可以承受一定強度的壓力，如果血管出現畸形，則承受血流壓力的能力下降，血管很容易破裂出血。

3、腦動脈瘤出血，腦動脈瘤是動脈血管薄弱的地方，隨著血流的反覆衝擊，血管壁逐漸向外膨隆，形成氣泡樣血管瘤，這種瘤體很容易破裂，一旦發生，將引起嚴重的腦出血症狀。

4、顱內腫瘤也可引起腦出血，惡性腫瘤因為生長速度快，會對周圍的血管造成壓迫、浸潤，進而導致血管破裂，並且腫瘤生長時所依賴的營養血管發育不完善，很容易破裂出血。

腦出血後依據出血的程度及症狀，治療方式有兩種，內科保守OR外科手術

●內科保守治療，如果患者腦內出血量少，顱內壓迫症狀輕微，可以採用內科保守治療，主要方法是止血、脫水降顱壓、營養腦神經等，如果血壓不穩定，還需要藥物控制血壓。

●外科手術治療，如果患者出血量較多，出現了明顯的顱內壓迫症狀，已經危及了生命，需要緊急手術治療，方法是開顱減壓、止血、清除腦內的血腫，但手術治療風險很大，患者需要做好充分的心理準備。

關於頭痛視力模糊的後期保養

腦出血經過上述內科或外科治療後，後期的功能鍛鍊非常重要，因為血腫的壓迫、手術中操作的刺激，會影響腦神經的功能，這其中頭痛、視力模糊等症狀就是腦神經受損後的表現，所以腦出血後神經功能的恢復很重要，但恢復的過程相當漫長，可能需要3-5年的時間，因此，在這期間需要遵醫囑進行積極的康復訓練。

醫心雕龍

您好，我是王藥師，很高興為您回答這個問題。

認識腦出血

先讓我們來了解一下腦出血。腦出血指的是非外傷引起的腦血管破裂出血，是腦卒中的一種，叫出血性腦卒中，約佔全部腦卒中的20%~30%。該病的最大特點就是起病急，致殘致死率高，急性期病死率可達到30%~40%，存活者多數會有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。因此，腦出血讓人聞風喪膽。

為何會發生腦出血？

血脂、血壓、體重都正常，還是發生了腦出血，為什麼？回答這個問題，就要了解腦出血的病因。腦出血的病因有很多，高血壓是主要的致病因素，高血脂、超重或者肥胖，都是腦出血的誘發因素。

但是，除此之外，腦出血還有其他病因，如腦動脈粥樣硬化、腦血管畸形、顱內動脈瘤、顱內惡性腫瘤、腦血管澱粉樣變、血液病（腦血管澱粉樣變等）、腦動脈炎、夾層動脈瘤等等。所以，即使沒有高血壓、高血脂等危險因素，還是有發生腦出血的可能，只是可能性較小。

腦出血的後期保養

腦出血的後期保養主要原則是合理飲食、注意休息和調節情緒。

多吃清淡食物，富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜、水果、全穀食物，要適量多吃一些；動物蛋白和植物蛋白要適量攝取，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品；限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等；每日食鹽在控制在6克以下，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利少；少吃興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡和刺激性強的調味品等等。

另外，不要過於勞累，不要做重體力活，保證充足的休息。還要調節情緒，不要有壓力，保持積極樂觀的心態，避免憤怒、焦慮、緊張、悲傷、抑鬱等不良情緒。對於有高血壓、高血脂等基礎疾病的患者，要積極治療，嚴格控制血壓、血脂等指標。

以上就是王藥師對這個問題的回答，如果大家還有疑問，歡迎留言，我們共同探討~

王藥師心血管講堂

吳醫生曾經接診過幾個腦出血的年輕人，這些年輕人平時身體都很健康，血壓正常、體重也不胖，但是由於一些誘因（比如熬夜等等）的刺激下突然就出現腦出血了，這是為什麼呢？

沒錯，腦出血最常見的病因就是高血壓伴發腦小動脈病變，血壓波動造成動脈破裂出血，血脂高、血糖高、體重胖者發生血管硬化的可能性就會增高，腦出血的可能性當然也就會增高了。但是，造成腦出血的原因還有很多，比如說血液病、動脈瘤、動靜脈畸形、抗凝或溶栓治療等等。剛才吳醫生提到的幾個腦出血的年輕人，腦出血原因很有可能就是動靜脈畸形。

所以說高血壓、高血脂肥胖者發生腦出血的風險相對會比較高一點，但並不是絕對因素

，腦出血還有其他的致病因素，血脂、血壓、體重都正常也有可能會出現腦出血。

後期怎麼保養？

1.治療原發病：比如高血壓要控制血壓平穩、糖尿病要控制血糖平穩，抗凝治療者要暫時停用抗凝藥等等。

2.飲食調節：高血壓患者飲食要低鹽（攝鹽量<6g/天），飲食要粗細搭配，避免大魚大肉過於油膩，多吃蔬菜，水果。

3.避免抽菸，適當飲酒：想要對血管的危害在這我就不用贅述了，總之腦出血者一定要想盡辦法，及時戒菸。

4.功能鍛鍊：腦出血患者往往遺留肢體功能障礙，根據出血量和出血部位不同，遺留的後遺症以及後遺症的嚴重程度也會不一樣，有的遺留有言語障礙，有的遺留偏癱等等等等。言語障礙輕者尚能對答，嚴重者只能發出咿咿呀呀；偏癱輕者尚能行走，嚴重者只能依靠輪椅。但無論哪種情況，功能鍛鍊都是十分重要的。

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全科吳醫生

腦出血是急性腦血管病中最嚴重的一種，隨著生活水平的不斷提高，腦出血的發病率日漸增加，是目前引起死亡的重要因素之一。患者一般是由於情緒激動、用力時突然發病，表現為失語、偏癱、重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。

那麼，血脂血壓體重都正常，為什麼也會出現腦出血呢？

雖然大多數腦出血和高血壓、高血脂以及和體重超標有一定的關係，但導致腦出血的因素有很多，並不只有這個幾個因素。

而且隨著年齡的增長，身體也會有很多隱形的病情，最好要做進一步的檢查。如果沒有高血壓等，突然的腦出血，一般情況下是因為腦血管畸形或血管瘤破裂，而引起的腦出血。

腦血管畸形和腦動脈瘤處的血管壁都很薄，當出現情緒激動、勞累、寒冷、便秘、憋勁時，血壓就會快速升高，本來很薄的血管壁便容易發生破裂出血。

出血後，通常第一步是就醫止血，避免流血過多，先穩定住病情，避免引起其他的併發症，如果情況嚴重是有一定的危險性。

而隨著年齡較大，也可能會引起動脈硬化的現象，也是導致腦出血的原因。

腦出血症狀頭疼視力模糊，後期怎麼保養？

腦出血以後確實是可以引起上述症狀，主要是因為腦出血以後，血腫壓迫周圍的腦組織，以及引起的顱內壓增高所致。

單純有上述症狀並不嚴重，一般出血量不大，因為如果出血比較多早就導致昏迷了，不會單純只有這些表現。

在檢查明確以後，需要用止血藥物來預防出血進一步增多，像氨甲環酸和氨甲苯酸等都是可以。另外需要用一些消腫脫水藥物，來降低顱內壓力，比如甘露醇和甘油果糖。

並且應用一些營養神經藥物，能夠促進恢復，比如神經節苷脂和胞二磷膽鹼鈉等。另外，可以進行對症治療，出現頭疼，頭暈症狀嚴重的，可以服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和氟桂利嗪。

溫馨提示

腦出血患者，在日常生活中需要低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果、嚴格限制食鹽攝入，避免吸菸喝酒，要調節好情緒，避免激動和精神緊張，還有控制體重、保持大便暢通等。

而且也需要按醫囑藥物治療控制血壓和血脂，以上是預防腦出血的關鍵。

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血脂血壓體重都正常，為什麼也會腦出血？這個問題我來給這位朋友說一下。

首先說體重大、高血壓和高脂血症都是腦血管疾病的危險因素，但是也不是唯一致病因素。腦血管疾病，尤其是腦出血的治病因素很多，體重、高血壓和高脂血症是其中重要的三個，尤其是高血壓更是導致腦出血的重要因素。那麼，是不是沒有高血壓和高脂血症，就不會腦出血了呢？只能說如果沒有高血壓和高脂血症，發生腦出血的可能性較小，但是不代表沒有。比如說，臨床上還有一部分患者腦出血是因為腦血管畸形導致的，這就跟畸形的腦血管關係更大，不能把所有責任都推給高血壓和高脂血症。當然，促發腦血管疾病的除了高血壓、高脂血症、腦血管疾病，還有糖尿病、家族遺傳史、年齡等等。

總之，體重沒問題，同時也沒有高血壓和高脂血症的患者，發生腦出血的機率比較低，但是不代表沒有，因為腦出血還有其他的致病因素。

張之瀛大夫

體重大、血壓高、血脂高，確實是腦血管疾病的危險因素，但不代表這幾個指標都正常，就不會發生腦出血！

因為導致腦出血的原因很多，常見的病因有高血壓、小動脈硬化、微動脈瘤或者微血管瘤，腦血管畸形、顱內靜脈血栓、血管炎、煙霧病、腦血管變異等！

什麼是腦出血？

腦出血是指非外傷性腦實質血管破裂引起的出血，急性期的死亡率約佔30%—40%，它發生的主要原因與腦血管的病變有關！

如何康復和保養？

腦出血患者在接受醫院規範及時的治療後，也要注意康復和保養，腦出血後，只要患者的生命體徵是平穩的，病情也沒有繼續進展，應該儘早的進行康復治療！

因為，早期分階段的康復治療，對於腦出血患者的神經功能的恢復，以及生活質量的提高非常有益！

注意臥床休息、調整血壓、防止再次出血，同時要嚴密的監護患者的生命體徵，尤其是要注意瞳孔以及意識的改變情況。

總之，體重、血壓、血脂確實和腦出血有關，但不是腦出血的唯一因素，腦血管的病變、情緒、不良嗜好等也是導致腦出血的因素。
所以，生活中我們除了要關注體重、血脂、血壓等指標之外，也要關注其他可能導致腦出血的因素，注意飲食及休息，如果不幸發生了腦出血，要及時的就醫，病情控制之後，要儘早的進行康復訓練以及相關保養！

小醫生

對於腦出血的病因，老年人常見的是高血壓引起的腦動脈硬化，動脈脆性增加，容易破裂出血。年輕人常見的則是腦動脈瘤、煙霧病等血管畸形。除此之外，其他疾病（如白血病、梅素、大腦炎症等）、外傷等原因也可能引起腦出血。

一、分析病因，預防復發

當腦出血發生後，第一件事需要做的就是分析原因，為什麼會發生腦出血？這也是題主提出問題的目的。但正如華子開篇所說，引起腦出血的原因有很多。這個原因應該由題主的主治醫生來分析，而不是在網上尋求答案。在找到病因之後，要積極進行治療，避免再次復發。

二、樹立信心，康復鍛鍊

相信後一個問題才是題主真正想知道的，就是出現了頭疼和視物模糊，後期要如何保養？腦出血發生後，依據腦出血發生的位置與影響的區域，會出現一定程度的功能障礙。出現了視物模糊，說明出血壓迫到了視神經，但隨著出血緩慢的吸收，症狀逐漸會有一定的好轉。

腦出血之後的恢復期可能會是一段很長的時間，在這個階段，藥物對功能的恢復起不到幫助。需要功能正常的神經組織對損失部分進行代償，可能需要三年、五年才會恢復。所以這個階段最需要的就是樹立信心，接受正規康復鍛鍊，並堅持。華子的同學就曾患過腦出血，最初的時候他連走路都不行，也曾自暴自棄過。但最終還是建立了自信，經過五年多的鍛鍊，恢復得已經看不出曾經患過那麼重的病，偶爾還能出去與人踢球。

所以說，疾病並不可怕，只要自己可以堅強面對，沒有什麼是過不去的坎。相信自己，別放棄，終有一天你會戰勝疾病，再立人生。

藥師華子

所以要想預防腦出血應該從總和因素上著手調整，只是單純的控制體重／血壓和血脂也不是絕對的安全的，而除了這些類的高發人群以外，還有誘發腦出血的因素。對於心腦血管疾病來說，並不是每個人都是嚴重到一定程度兒出現腦出血，而是有一定的誘發因素，比如喝水過少，比如受涼，比如保暖不夠，比如過度疲勞等等，這些都是誘發出腦出血的因素，也要注意。

對於腦出血的患者來說，會出現頭痛／視力模糊等等問題，如果年齡年輕一些，那麼恢復的效果也會更好，年齡越大恢復的效果就會相對較差，但是康復計劃仍然非常重要，首先需要調整飲食，高蛋白質低脂肪飲食，蛋白質要注意腎臟的問題，如果有腎臟的併發症建議每天攝入的蛋白質在每公斤體重0.8g蛋白質。不吃油炸類的食物／甜膩類的食物以及動物肥肉，另外每天足量飲水以及適量的運動，還要注意康復的運動，如果出現手腳不協調，更需要注重訓練，尤其是康復期的3－6個月，對於恢復非常的重要。在康復期健康的飲食和運動習慣的過程中，關於頭痛和視力模糊的問題也都能夠得到緩解。

心理營養師程偉華

在這兩種情況下！也會出現腦部血管破裂引發腦出血的情況！一種是血管的質量變差變簿變脆，血流速度加快或者血壓增高的情況下！也會引發腦部血管的破裂，形成腦出血。另一種情況是血液中葉酸的缺乏，致使同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化出現障礙並堆積，形成高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸可促進氧自由基的形成，加速低蜜度脂蛋白的氧化，並可激活血小板的黏附和聚集。血小板的聚集很有可能會成為堵塞腦血管的堵塞物，因此引發血管的破裂引發腦出血。高同型半胱氨酸血癥也是動脈粥樣硬化，心腦血管疾病的獨立危險因素。

防範腦出血，除了防止三高的情況之外，還要注重血管的健康，以及人體各種必需營養素的均衡！才有可能降低腦出血的風險。

常規的防範建議是。遵循健康的基本原則：好的空氣和好水，樂觀的心態，充足的睡眠，適當的運動，均衡的營養，戒菸限酒！不要吃熱氣刺激性食物！

在現代人的飲食中，往往會出現總能攝入量超標，動物蛋白質，飽和脂肪攝取超標的情況！而植物性蛋白質，不飽和脂肪，以及維生素，礦物質，纖維等常常會出現部分營養素長期的不足的情況！這也是致使在沒有三高的情況下也會出現腦出血的主要根源！

關鍵字: 健康 腦卒中 腦出血