用户101313187806

脑出血和脑梗死是神经内科两种主要的血管性疾病，两种疾病有相似之处，但脑出血也有自己相对比较特异性的症状特点：

1、如果患者发生脑出血，患者血压可能突然升高。患者可伴有相对剧烈的头疼，脑梗死的患者一般不会出现头疼症状。如果患者血压升高，头疼比较厉害，加上一侧肢体活动不灵，脑出血的可能性比较大；

2、脑出血的患者通过CT也可以发现，在影像学上和脑梗死两个疾病存在明显的区别，患者脑部有一个密度比较高的区域也可以初步判断出血；

3、根据脑出血和脑梗死的起病速度也可以判断，一般脑出血速度比较快，可能以分钟计算，脑梗死相对较慢，是慢慢的加重过程。

袋鼠健康体检科普

2.如果说症状上有一点的区别，可能就是脑出血的早期比较容易出现头痛呕吐等颅高压等表现，其他真的没有特异的区别。

3.脑出血和脑梗死的区别主要是在病因病理的不同、影像学表现的不同、治疗的不同

病因病理不同：这个很好理解，一个是血管爆裂了不但血流中断了，血块还堆积在脑子里；另一个是血管阻塞了，血流中断了。

影像学表现不同：脑出血后马上做个脑ct，一般就可以看到出血灶；脑梗死后要六小时以后磁共振才能模糊看到梗死的病灶，ct要24小时才可以看到梗死的病灶。

治疗不同：脑出血主要是控制血压，预防再出血，手术等治疗；脑梗死是抗血栓，通血管，早期还可以溶栓、介入等治疗。

杭川医侠陈医生

脑出血和脑梗死都属于脑卒中，但两者有不少不同之处，简单讲，脑出血整体病情较重，脑梗塞病情相对较轻，两者的治疗方案也是相反的。

1、两者的发病机制是完全相反的。脑出血，是指原发性非损伤性脑实质内的出血，常见的病因有高血压病、脑血管畸形、颅内肿瘤出血、血液系统疾病、抗凝或抗血小板治疗的并发症等。而脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。简单讲，脑出血是脑部的一种出血性疾病，而脑梗塞是脑组织发生的缺血性坏死或软化。

2、两者的病情危重程度不一样。脑出血急性期死亡率为30-40%，病情十分凶险。而脑梗塞除非是大面积脑干梗死等，大多数是没有生命危险的。

3、两者的临床表现不一样。脑出血发病多比较急骤，病情进展迅速，患者多有意识障碍和剧烈头痛，可有喷射性呕吐及神经系统定位体征。而脑梗死患者进展多较缓慢，意识多清楚，多无剧烈头痛等临床表现。

4、两者的发病诱因不同，脑出血多在情绪激动、便秘、血压升高时等活动时发病，而脑梗死多在安静状态下起病。

5、两者的治疗方案相反，脑出血主要是降颅压，一些部位的出血还可手术治疗。而脑梗死在时间窗内可溶栓治疗，其他的还有降纤、抗凝、抗血小板治疗。

当然，也有一些不典型的情况，如一些脑出血患者早期无头痛，意识也尚清楚，一些脑梗死患者也可出现意识障碍及头痛，所以对于脑卒中患者，头颅CT是一项必不可少的检查手段。

医患家

那脑出血和脑梗死有何区别呢，可从以下几条区别:

(1)发病的病因不同:脑出血是指脑实质出血，多由脑血管破裂所致，出血压迫脑组织导致脑组织结构直接被破坏，发病前患者多有高血压和脑血管畸形的病史，高血压患者约占95%，多见于50岁以上的中老年人，脑血管畸形是年轻人发生脑出血主要原因之一，约占非高血压性脑出血的25%。脑梗塞是指来自脑部以外的血栓栓子阻塞脑部血管，使供血不足或中断，引起相应供血区域脑组织坏死，而相应的脑功能丧失或发生障碍，脑梗塞发病前多有房慢性房颤、先天性心脏病以及短暂性脑缺血发作的病史，询问病史大多能找到蛛丝马迹。

上图所见为脑出血

(2)发病的诱因不同:脑出血多在活动中（如用力大便）或情绪激动时（如吵架）急骤起病且脑出血常在寒冷季节发病；脑梗塞多无明显诱因，多在休息时或醒来以后发病。

上图所见为脑梗塞

(3)病情进展速度及表现不同:脑出血发病后的临床表现在数分钟至数小时逐渐达高峰。重症出血量较大者，血压通常明显升高，收缩压常大于200mmHg，舒张压大于120mmHg，开始表现为头昏头痛、恶心呕吐等颅内高压的表现，随病情进展逐渐出现呼之不应，有明确的局灶性神经功能缺损；病情迅速出现高热、呼吸循环衰竭、上消化道出血、大小便失禁等严重并发症，故而中枢性呼吸衰竭多见。而脑梗塞病情进展缓慢，通常在发病后24～48小时后逐渐加重，多无头痛呕吐等颅内高压的表现，而且血压多正常，意识障碍比脑出血轻，多数脑梗塞患者神志清楚，故多无呼吸循环衰竭。但大面积脑梗塞的患者除外。

上图所见为脑干出血

(4)腰穿所见和测压不同，脑出血腰穿脑脊液多为血性，因为出血破入脑室所致，脑出血压迫脑组织，故脑脊液压力高，而脑梗塞脑脊液清亮，压力不高。

以上这些表现仅供参考，不是绝对的，在接诊过的患者中，个别脑出血量少者，临床症状表现较轻，与脑梗塞极其相似，两者难以鉴别，而大面积脑梗塞患者，病情进展迅速出现颅内压增高，意识障碍、脑疝、消化道出血以及呼吸循环衰竭时，也酷似重症脑出血（大量脑出血，出血量超过60～100ML或以上），临床上区分十分困难，只能凭猜测，而要明确诊断，在有条件或病人病情许可时，要力争尽早完善头颅CT和头颅MRI扫描检查，脑出血的头颅CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者完全不同,脑出血头颅CT显示早，而脑梗塞头颅平扫CT在发病后一天内难以显示病灶，而磁共振（MRI）对脑梗塞梗死灶发现早，敏感性高，通常在发病后1小时即可显示病灶。

佳园道

在医学上讲究对症治疗，虽然是同一种病种，但是也要根据患病原因、病灶根源进行对症治疗，所以即便是同一种疾病的患者可能会出现不同的治疗方法。如果按照同一种治疗方法反而没有效果。因此了解病种之间的区别对于后期的治疗非常关键。那脑出血与脑梗塞的区别是什么呢？

专家表示：虽然脑出血与脑梗塞都属于心脑血管疾病，但是由于发病原因、病灶根源的不同，所以治疗方法也有差异。具体的区别有以下几点：

1、脑出血患者一般都有高血压或脑动脉硬化的病史，而脑梗塞患者通常是有短暂性脑缺血发作或者是心脏病史。因此两者的发病原因不同。

2、发病情况不同。脑出血患者一般是在情绪波动较大或过度用力的时候发病，而脑梗塞患者通常会在休息的时候发病。

3、疾病的进展速度不同。脑出血患者一般发病急、进展速度快，经常在数小时内达到高峰；发病前并没有非常明显的征兆；脑梗塞患者的进展速度比较慢，经常是在1~2天之内病情开始加重，发病之前一般有短暂性脑缺血发作的病史。

4、发病症状不同。脑出血患者在发病后通常会出现头痛、呕吐、颅内压增高的症状，通常会伴有血压升高、意识不清的表现；脑梗塞病人在发病之前神志清醒、血压也都比较正常。

5、脑出血病人的腰穿脑脊液压力比较高、多数呈血性；脑梗塞患者的脑脊液压力并不高，而且清晰无色。

6、脑出血患者常见的是中枢性呼吸障碍，瞳孔经常不对称，眼球呈现斗鸡眼或者是向同一方向倾斜。脑梗塞患者的中枢性呼吸障碍比较少见，瞳孔两侧比较对称，眼球很少倾斜或浮动。

温吉焕专家

脑出血和脑梗塞同属于常见的脑血管疾病。其中脑出血为出血性脑卒中，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%；脑梗塞为缺血性脑卒中，指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

脑出血和脑梗塞症状有什么区别？

岁同属于脑血管疾病，但二者在病情进展、发病诱因、症状表现等方面有所不同。发病时，及时的分清疾病类型，是抢救治疗的关键。

1、疾病病史：脑出血患者多伴有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞患者多有短暂性脑缺血或心脏疾病史。

2、发病诱因： 脑出血多是脑血管破裂导致，因此多发生于情绪激动、外力活动、过度用力时；脑梗塞一般是由于斑块脱落，血液粘稠度高导致，因此发病一般在安静休息或睡眠时。

3、病情进展：脑出血发病较急、进展很快，常在数小时内达到高峰，多无前兆；脑梗塞发病前有一过性脑缺血的前兆表现，病情进展缓慢，1～2天后逐渐加重。

4、症状表现差异：

①脑梗塞患者在发病前数日或数周或有单侧肢体麻木、乏力、头昏等脑缺血症状，在安静时发病，可能在睡醒时发现半身不遂，口眼歪斜，流口水，持物无力等；脑出血患者一般没有前兆的症状表现，表现为发病时剧烈的头疼、眩晕、呕吐，甚至会有口眼歪斜的症状。

②70%以上的脑出血患者伴有高血压，且绝大多数患者在发病时，表现为血压明显升高，伴有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；多数脑梗塞患者发病时未有血压升高的表现，或颅内压增高出现相对较晚，呈进行性加重.

③脑出血患者以中枢性呼吸障碍多见，表现为瞳孔不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动；脑梗塞患者少见该种症状。

盐酸索他洛尔

我得过脑出血没得过脑梗，症状都是脑血管堵塞，出血是因为血压升高崩破血管，那么血压过低肯定会梗塞，脑出血根据人体神经交叉会出现身体偏瘫，因为出血时大脑会因为颅内压增高昏迷，所以会很嗜睡，因此很多人在睡梦中死去，如果真那么死了也没有痛苦！怕的是死不了，醒来后瘫痪了就，那时才痛苦。其实预防脑血管病很简单，因为大脑需要大量的血液，所以只要净化血液就可以啦！人们吃了太多太多东西所以血液中的垃圾很多，就像水管，干净的自来水管是不会堵塞的，而下水管道三不对就堵了，血管也是如此，所以净化干净我们的血液就可以预防脑血管病，还可以预防其他好多种病，至于怎么净化，应该大家都知道，呵呵，病从口入这是老话

木慧觉

你好，脑梗死是由于局部血液循环障碍，脑部缺血缺氧，又因为闹组织含水分及脂类较多，蛋白质少，坏死的脑组织不凝固而发生软化性坏死。脑出血主要是由于高血压，脑动脉硬化导致的，突然兴奋，或者暴怒等情况。导致脑动脉的破裂，血液淤积在大脑，大脑压力增大，大量时易出现死亡，少量时也易偏瘫，中风等现象。建议你随时都要注意平时的饮食习惯，不要过多的使用高油脂的食物，要合理膳食，保持一个良好的习惯。希望对你有帮助

同心堂整脊师

脑出血和脑梗塞要从症状上来判断，是非常难的，不要说对于普通老百姓来说，就是对于医生来说，想要仅仅从症状上来判断到底是脑出血还是脑梗塞，是非常困难的事情。

最简单、最快捷、最可靠的方法就是CT扫描。

脑出血和脑梗塞，一个是由于血管破裂导致脑组织受损，一个是由于血管堵塞导致脑组织缺血后脑组织受损，表现出来的症状基本上都是相同的——头痛、头晕、恶心、呕吐、一侧肢体无力、瘫痪、感觉麻木……基本上是没有区别的。

虽然两者的症状几乎完全相同，但是治病机理完全不同，治疗方案完全相反。

因此啊，如果没有CT结果，医生是断然不敢给患者进行治疗的。

所以，发明CT、磁共振的人是应该得诺贝尔奖的人。

另外，脑出血也有急性和慢性，因此不能简单通过症状发作的快慢来区分 是脑梗还是脑出血。

同时，即便是脑梗，不同区域的脑梗也可以表现出来不同的症状，比如，视觉皮层的脑梗，患者可能没有手麻、手软的症状，但是会有一侧眼失明。出血同理。

人体探索者

“快乐的小大夫”为你解答

脑出血和脑梗塞都是脑血管疾病，并且都叫脑中风，学名叫脑卒中。

既然大的名字归为一类，说明它们有很多共同之处，同时细分时一个叫出血性卒中，一个叫缺血性卒中，可怜区别又很大。

先简单说一下它们的共同之处：脑卒中发病后大多数会出现言语、感觉、活动、意识等改变，因为他们的病灶都是脑内，都是脑组织受损的表现，症状都是脑功能的减弱或者消失表现。

但当出现这些症状时，对于病人一定要区分是出血性的卒中，还是缺血性卒中，也就是区别脑出血和脑梗塞，因为他们的治疗方案是完全相反的。

1、首先发病期前诱因和前兆症状不同。

脑出血一般多有高血压病史，发病期前有情绪激动、喝酒、休息不好、活动时发病，发病前血压明显增高，多数有头痛头晕呕吐症状。

脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，但发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、需要不清、甚至语言障碍，但很快恢复。

2、发生机制不同

脑出血是因为脑血管破裂，血管血液进入脑内引起的。出血可以在脑实质，形成血肿，对周围脑组织压迫损伤为主。如果出血进入蛛网膜下腔或者脑室，一般以脑血管痉挛引起的症状为主。

脑梗塞一般是因为供应脑组织的血管堵塞引起的，脑组织的损伤以缺血坏死为主。

3、发病时的症状不完全相同

脑出血一般发病急，有头痛呕吐症状，患者很快出现偏瘫，语言障碍，意识不清，甚至有抽搐大小便失禁等。并且血压明显增高。

脑梗发病，多数是病情进展相对缓慢，症状有逐渐加重的过程，比如先有肢体麻木，力量一天两天内越来越弱等，患者一般血压不高。但脑栓塞可以发病急，就是有心脏的栓子脱落，出现大面积脑梗，患者会迅速昏迷，这样的患者多有心律不齐，血压也可能高。

如果出现上面那个症状都立即就医，有的时候难以区分，最好的区分方法就是查一个脑CT，立即明确。

由于治疗方案不同，脑出血以止血手术为主，脑梗以溶栓抗凝为主，如果用反了反而加重病情。

还有发病是不要自行用药，不要轻易搬动，赶紧拨打120。切记！

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關鍵字: 脑梗死 健康 科普一下