03.03 如果抑郁症患者告诉你,他累了,你该怎么回复?

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抑郁症的核心症状之一就是疲乏无力(无法形容的累,身体累、心理更累),因此这种心理和身体相互交叉的疲乏感是常人无法理解的,与睡眠时间和质量无明显关系而且表现为晨重夜轻或始终疲乏。

这里边还有对任何事物丧失兴趣带有懒的成分。稍重点的抑郁患者懒得接电话、懒得开门、懒得吃饭、懒得梳洁,因为他们有一种心理上的疲乏感。

但是抑郁患者的疲乏感不是孤立存在的,还会伴有多种精神情绪上的痛苦感:毫无愉快感、兴趣丧失、失眠早醒、1/2患者莫名消瘦、无法控制摆脱持续存在的焦虑担忧想法、注意力无法集中、近事记忆力明显下降、自信心缺失、自责内疚或投射到他人身上、直到消极、悲观。其中具有4-5条且持续半至一个月就可考虑抑郁了。

已经发生了抑郁,累只是抑郁症候群中的一个表现,你叫他好好睡一觉,多休息、出去旅游一下是毫无意义的,就像一个得了慢性消耗性疾病的人感到累,靠睡眠和休息是无用的,必须制止或治愈病根疲乏感才会逐渐消失。

抑郁症绝对不像众人心目中那种难以治愈的疾病,长期来因人们也的确也包括医生在内对它的发病机制认识模糊,中医有中医的理论,精神科有自己的理论。我不断围绕抑郁症被妖魔化、难以治愈、及各种偏见,总结了自已几十年在综合性医院工作的优势把身和心交界起来,从患者身上去认䛊、学习、归纳、实践、探索生物医学无法解释的躯体症状和心理因素的关系、总结出来抑郁其实称病又不算疾病。只是大脑神经元突触间隙的䃗五羟色胺、去甲肾上腺素、外加一个多巴胺回吸收过快而缺乏产生的,因此只要抑制这三种神经介质回吸收使其水平提高到普通人的水平,抑郁和伴随的躯体症状就同时消失了。

2000年工作中偶然发现在使用五羟色胺回吸收抑制剂的患者因出现谵妄症状加了小剂量奥氮平,属于多巴胺和五羟色胺2A结抗剂,3-5天后患者抑郁症状和躯体症状迅速消失。原来抑郁的发病不仅与五羟色胺、去甲肾上腺素水平过低有关,多巴胺在参与抑郁的发病机制中有着密切的关系。十九年来这种联合治疗几乎无一失败。但必须建立在良好的医患关系沟通基础上,也告䜣患者他的性格特征(要靠医生的经验和敏感的第六感觉)及共同探索其发病前的不愉快社会心理因素导致三种神经介质回吸收过快,水平过低导致的。可能初诊需要半到一时,但复诊基本上只是配药,所以时间的合理分配:如初诊限号、复诊放开,门诊量不会过低的,只是医生你愿意学习吗?你愿意为一个初诊患者化这点时间吗?因为这对他本人、他的家庭是一辈子的大事!

所以对于抑郁患者的累我会在充分沟通好的基础上邦助他治疗,也一定能治好。

2019.6.16



我想说点真话


我的高中同桌,他是一个有抑郁症的人,医生给他开出了抑郁症明,并要求他按时吃药。

我们是3年同桌也是同一个宿舍的,所以我对他的为人比较清楚,他做事非常极端,妒忌心十分重,认为所有人都不懂他,我行我素。

有一次我跟他吃饭,吃着吃着他突然闷闷不乐,看我的眼神充满着仇恨,我一脸懵逼,我急忙问他什么回事?他气急败坏地说:你月考成绩比我好。我当时就郁闷了,天哪!这是什么人啊~但我还是强忍着,笑着说:我只是运气好而已,平时你都是比我好的啦,哈哈哈。

他听了之后觉得是这么一回事,心情好了很多。。。

上了大学之后,我们读的是不同的大学,他跑过来我的学校找我说,你可以陪陪我吗?医生我得了抑郁症,可能活不了多久。我听了之后居然并没有吃惊,我跟他说:没事的,不要把自己逼得太紧,适当放松放松就好。我猜他在大学压力太大,把自己逼得太紧,长时间神经紧绷。

于是,我陪他玩了几天,我是比较会玩的人,疯狂吃喝玩乐,这几天他过得很开心,脸上的笑容也逐渐有了,最后他说我现在好很多了,谢谢你。

我认为抑郁是很大程度上是自己性格导致,只要所以适当开导一个抑郁症病人是很有必要的。当他说我累了,意思就是我需要人倾诉或者陪伴,吃喝玩乐能大大缓解抑郁症。


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我没有得过郁郁症,也不知道自己得的是不是抑郁症,但是我之前因为感情问题,在家里躺了一年多,

这一年多的时间里,吃,睡,看电视,就是我的生活,

那段时间什么也不想做,也不想跟人接触,不想跟任何人说话

那时候我也不知道自己之后要怎么做,该怎么做,能怎么做,

就是什么也不想干,就是想待在那里,


抑郁症一般都是心理得不到疏导一起的,他不是身体累,是心理的问题,

一般抑郁症也没多大的事,只是那个人一直在自己的圈子里转圈导致的,我都会他讲我的经历,我的经历应该是比他凄惨的,但是我走出来了,而且自认为现在比大部分群众生活的好,跟那些有能力的人是没法比的,要学会自我满足,


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如果一个抑郁症患者告诉你,他累了。他其实有一些内心的需要和渴望的,他也在想你能够理解他的这种感觉就好了。

所以如果他能够告诉你他累了,你可以先同理他,嗯,听起来你感觉累了,愿意说说发生了什么吗?

期间,只是听他说,不时简短的回应,“嗯”,“确实不容易”等(根据对方的倾诉回应),不要提出你的建议和看法,更不要讲道理,只是先听他说,认真的听他说。

等他说完,你也不需要帮他找出解决的方法,可以告诉他你理解他的感受,也确实能够感受经历了这些,他有多累。

如果他有说想改变或者不知道怎么办,你可以建议他去找个专业人士比如心理咨询师去聊一聊,可以解决的。

如果他没有说,而你也觉得他不会愿意,可以不说,只是回应他的感受即可。

你不是专业人士,支持和陪伴对你来说就是最能做的了,家人和朋友都是一样的。


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我是注册健康管理师,我来回答你的问题。

普通人除了安慰一下患者,几乎没有更好的回答和解决方法,抑郁症可以导致全身全身疲劳疼痛,患者承受巨大的心里痛苦,抑郁症治疗需要专业知识和丰富的实践经验,是专业知识和心里实践的专业技术,严重的还需要配合临床药物治疗,药物治疗可以缓解症状,但不能去除病因,这也是抑郁症治疗巨大难题。

抑郁症和其他疾病不同,其他疾病都有病理明确症状,可以通过生理指标和超声影像学检查,抑郁症没有任何异常反应,看不见摸不着,包括自己都容易误解,很容易耽误治疗,影响学习、工作、事业和家庭。


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忧郁症主要情感、心境持续低下,对待任何人和事情不感兴趣,否定自己,对未来失去信心,懒散怕光怕怕见人,精神衰退,生命没活力和动力,不仅身体有病、心里有病,精神更有病。身体有病:舌苔发白或舌苔发黄,说明湿气重,脾气虚,脾主思,而且是运化功能,功能出了问题,就是人的联想出了问题。胸闷气短,失眠严重,心主神明,肾是人的动力的外现,说明心肾不相交,同时也反应胃肾经不足。脾气大说明肝火旺,大怒伤肝,肝气不能像大树一样向上升发。一句话患者的五脏六腑出了问题,阴阳失调,建议患者有必要中医调理。传统中医认为人的情志跟五脏六腑关系密切,传统中医也认为忧郁症就是情志病,中西结合效果更佳。心里有病表现为:自责自罪,悲悲切切,哭哭啼啼。精神有病表现为一点朝气没有,更没有生机,有自杀念头,总觉得自己活得很累,感觉活得没意思。等等这都是病态,劝导患者到专科医院治疗,千万不能硬抗着,否则,后果不敢想象。另外患者走起来动起来,走路运动是战胜疾病最好的办法,也是解决忧愁烦恼最好的良方。

忧郁症不是忧郁情绪,也不是心里疾病,而是精神心里疾病,任何的劝说不仅无效而且多余,反而增加患者的痛苦,患者比谁都聪明和善良,更不是想不通,就是因为病了,仅此而已,因此,家人多一份理解和包容,多一份陪伴,更多一份鼓励,只有家人和患者配合治疗,才有希望的明天。


阿陈141992894


目前我儿子也被诊断出重度抑郁,每天都没精神,总说累。我已经常休在家陪他,如果他说累了,我就说累了就休息一会,一会我们再干。。。。。,也不知道这样对不对。


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对于抑郁患者,我觉得千万不要老说什么道理,说什么正儿八经开解的话,其实他们的自我开解能力很强,但抑郁不是单纯情绪的问题,那是一种精神疾病,要积极的陪同他们去治疗,陪伴他们,或者让他们参与到某些事情里面去完成那些事情,这个治愈的过程不在于不断开解,而是要让他们忙起来,然后一直陪伴,再积极治疗,借由一些事情让他们逐渐的走出来。个人观点,非专业,不喜勿喷,谢谢。


温宝宜


这是比较危险的想法,可能会选择一些极端行为。

要赶紧见面好好聊聊,给予帮助,放松一下,找找原因,带朋友参加一些感兴趣的活动。

告诉他家人,要特别关爱,不要指责和刺激。

人的生命不容易,坚持让生命发点热更不容易。


金代管家


首先要告诉他你理解他的感受,而且你是要真心理解他的感受而不是表面说给他听。人是非常敏感的动物,你是否真诚他都能感受得到,而且抑郁症患者比一般人更加敏感,千万不能敷衍。

其次鼓励他说出更具体的感受,比如什么让他感觉累,让他尽可能多地表达自己身体上和心理上的感受。

和抑郁症患者沟通最重要的是带着同理心去聆听,他并不需要你给予答案,而是渴望自己被聆听、被理解、被接纳。


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