2020-03-03 05:16:47 佚名

西北小袁

我是小影大夫，一名影像科醫生。CT能看到椎間盤突出嗎？腰椎CT和磁共振都能看到看到椎間盤突出。但是CT對於脊髓和神經根的顯示沒有磁共振好。CT檢查方便、價格便宜、等候時間短，要根據個人情況選擇檢查。

腰椎CT和MR都可以看到腰椎間盤突出

腰椎間盤典型的症狀是腰痛，臀部和或下肢麻木、放射性疼痛。出現這樣的症狀，要去骨科就診。骨科醫生會根據描述進行相應的體格檢查。如果要做檢查的話也會開檢查，對於腰椎有腰椎X光，腰椎CT和腰椎MR檢查。

腰椎X光，是最基本的脊柱影像學檢查，能看到腰椎序列和骨質改變，有無骨質增生，有無骨質破壞和骨折，有無脫位等。還能看到椎間隙情況，但是看不到椎間盤突出，看不到周圍軟組織肌肉，脊髓神經這些也看不到。

腰椎CT除了可以看到上面X光能看到看到的，還能看到椎間盤突出、突出程度，有無椎管狹窄，脊髓有無受壓，周圍軟組織有無病變都能觀察到。
這是一位21歲男性，腰痛伴左下肢麻木1個月就診，做CT發現L4/5向右側突出，L5/S1椎間盤向左側突出。

腰椎MR對於骨質的顯示沒有CT好，但是對於椎間盤和神經脊髓的情況，顯示比CT要清晰，對於椎管的腫瘤，也是磁共振顯示更好。

CT和磁共振應該如何選擇？

兩種檢查都能看椎間盤突出，那應該如何選擇哪一個呢？

CT檢查雖然有輻射，但是檢查方便，排隊等待的時間短，價格大概在300-400多塊左右。

MR檢查沒有輻射，等待排隊的時間相對要長，檢查的要求也比較高，不是人人都能做磁共振。另外價格相對貴，大概在600-700之間一個部位。

看腰椎間盤兩種檢查都可以，看個人選擇。

小影大夫

ct是完全可以看得出椎間盤突出的。

在核磁還沒有像現在推廣的這麼遍地開花的年代，CT是診斷腰間盤突出非常重要的檢查手段之一。

CT與x光相比有它特別大的優點，就是可以在周圍以及多個層面去觀察腰間盤的情況。由於對於軟組織優秀的分辨率，我們可以通過CT看到非常多的椎管內的軟組織的情況，尤其是間盤突出的具體位置方向，是否有韌帶的肥厚，椎管是否狹窄？

就像上圖，我們可以非常清晰的看到，在椎管內有腰間盤突出，主要向右側壓迫，這個患者有可能會有右下肢的麻木和疼痛的症狀。而且CT還有其對骨質表達的特別清晰的特點，那麼如果椎管內有鈣化，有一些硬化，包括周邊的小關節是否存在明顯的骨質增生，都可以看得清晰明瞭。

像上圖呢，我們就可以在CT內看到明顯的椎管內是有骨質增生的，那麼這個骨性的突起已經對神經造成了一定的刺激。

那麼為什麼現在核磁反而成了檢查與診斷腰間盤突出主要的項目了呢，其實很簡單，就是核磁比CT看得要更加的廣和更加的清晰，而且由於核磁是利用磁場來進行檢查，不像CT有輻射，這樣的話呢，本身對患者也是一樣保護。

而且算一筆經濟賬，一般的CT我們會檢查三個節段，收費大概在300元左右。核磁可以看到部分胸椎全部的腰椎以及管內的狀態，那麼費用大概在460元左右。另外呢，核磁對於一些椎管內的腫瘤，表達的還是非常的清晰的，尤其是增強核磁的檢查，對於椎管內的具體情況，要比CT表達得相對清晰一些，當然這只是在骨科的成像上來說的。

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