03.03 过敏性紫癜,血小板正常、尿正常要紧吗?

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过敏性紫癜发病原因可能是病原体感染、某些药物或食物过敏导致。根据发病部位的不同,临床表现的类型也不同,包括单纯型(皮肤)、关节型、腹型、肾型紫癜。其检查结果也有所不同,要根据病变的部位,其临床检查结果也有所不同。

不管是哪种类型都需检查的有:1.血液学检查,血小板计数正常或升高,血沉可增快。2.感染及病原学检查,C反应蛋白增高及抗链球菌溶血素可呈阳性。3.免疫学检查,抗核抗体及类风湿因子常阴性,血清IgA、IgM升高。

除此之外,还包括

1、潜血试验,腹型紫癜时,即有消化道症状,大便潜血可阳性。

2、尿常规检查,肾型紫癜时,肾脏受累时可出现镜下血尿及肉眼血尿。有时严重蛋白尿可致低蛋白血症。

3、影像学检查,腹部B型发现肠套叠诊断腹型,X线检查区别关节型病变,也可予以肾活检明确肾型。

过敏性紫癜是自限性急性出血症,积极寻找致病原因,一般都可治愈。

1、单纯性紫癜的临床表现:皮肤多为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜。

2.腹型紫癜的临床表现:一般出现在皮疹发生1周以内。出现腹痛症状,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛,少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。儿童可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。
3.肾型紫癜的临床表现:多数于紫癜后2~4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。 病情轻重不等,重症可出现肾功能衰竭和高血压。多数患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿,肾损害者也称为肾型紫癜。

4.关节型紫癜的临床表现:表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎,可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累,关节病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。

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小晓医生


过敏性紫癜以四肢对称性淤点为主,一般不要紧,抗过敏治疗即可缓解,一般不血小板减少!


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