04.29 一个主方和八个加减法，搞定肝肾阴虚妥妥的！

肝肾阴虚证是指由肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰所致的证候。以头晕目眩、耳鸣健忘、口咽干燥、失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、盗汗颧红、遗精经少、舌红少苔、脉细而数等为主要临床表现，见于石淋、劳淋、尿浊、便秘、瘿病、耳鸣、眩晕、心悸、痹证等病症。

这些症状听起来多么熟悉，简直是“现代白领症候群”！肝肾阴虚人群现在已经越来越多了，不过别担心，掌握这么一个主方和八个加减法，搞定肝肾阴虚妥妥的！

• 肝肾阴虚常用处方

六味地黄汤

• 药物组成

大生地，粉丹皮，山茱萸，建泽泻，怀山药，云茯苓。

• 基础配伍

全方六味，适用于以肝肾阴虚，虚热内扰为基本病机的石淋、劳淋、尿浊、便秘、瘿病、耳鸣、眩晕、心悸等慢性疾病。该方以大生地为君药，该药味厚气薄，功专滋阴清热、养血润燥、凉血止血、生津止渴。臣以山茱萸补肝益肾，兼以涩精；怀山药补脾固精。三药相得，合为“三补”。佐以建泽泻利湿泄浊，粉丹皮清热凉血，云茯苓淡渗脾湿。三药相合，即为“三泻”。

• 主治

①肝肾阴虚为基本病机，膀胱湿热为阶段病机，症见腰腹酸胀，偶见刺痛。若阶段病机趋于主位，在此基础上加车前子、怀牛膝、海金沙、生内金；若湿热渐除，肾气未复，气化失司者，在此基础上加北黄芪、菟丝子、潼蒺藜、炒杜仲。

②肝肾阴虚为基本病机，肾络受损为兼夹病机，症见尿中泡沫，以夜间为甚。若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、鬼箭羽、蝉蜕。

③肝肾阴虚为基本病机，肠道失润为阶段病机，症见大便干秘、努力始出、神疲乏力、肌肤瘙痒。若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、生首乌、决明子。

④肝肾阴虚为基本病机，痰瘀搏结为阶段病机，症见神疲腰酸、颈部不舒。若阶段病机趋于主位，在此基础上加女贞子、旱莲草、猫爪草、山慈菇。

⑤

肝肾阴虚为基本病机，清窍失养为阶段病机，症见耳内鸣响、声如蝉叫。若阶段病机趋于主位，在此基础上加枸杞子、白菊花、石菖蒲、炙远志、煅磁石、五味子、广郁金、益智仁等。

⑥肝肾阴虚为基本病机，开阖失司为阶段病机，症见尿频腹痛、腰酸时作。若阶段病机趋于主位，在此基础上加桑螵蛸、益智仁、瞿麦根、萹蓄、台乌药、小茴香等。

⑦肝肾阴虚为基本病机，肝阳偏亢为阶段病机，症见头昏神疲、目干涩糊。若阶段病机趋于主位，在此基础上加枸杞子、白菊花、夏枯草、茶树根、石决明、明天麻。

⑧肝肾阴虚为基本病机，心脉不畅为阶段病机，症见心胸惶惶、憋闷少气、头晕目糊、耳鸣如蝉。若阶段病机趋于主位，在此基础上加北黄芪、全当归、柳桂枝、生甘草、炒枣仁、紫丹参、瓜蒌皮、真降香等。

此外，独活寄生汤、养血平肝六对汤等方亦可作为治疗肝肾阴虚的主方。

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