作者 | 管顏青
來源 | 搜狐健康
糖尿病是與膳食營養關係最為密切的慢性病之一，患者的營養水平直接影響病情發展。2017年5月，中國營養學會發布了《中國糖尿病膳食指南（2017）》，主要針對2型糖尿病患者提出了八大飲食指導建議口訣。為了幫助糖友們更好地理解糖尿病的科學飲食方法，搜狐健康特邀北京協和醫院腸外腸內營養科主任醫師陳偉來為大家解讀指南內容。
推薦一：吃、動平衡，合理用藥，達到或維持健康體重
“吃、動平衡”是指從食物中攝取的多餘能量通過運動的方式消耗，從而達到身體各機能平衡的一種生活方式。但對於一些糖尿病患者來說，僅靠飲食和運動並不能完全達到血糖控制的理想狀態，還需要在醫生的指導下合理用藥。
“很多糖尿病患者經常出現兩種極端，要麼不吃藥，要麼唯‘藥’論，只管吃藥而忽略了飲食的影響，吃喝玩樂啥也不耽誤。”陳偉告訴搜狐健康，這兩種做法都是錯誤的，不利於血糖的控制。正確的做法是在“吃、動平衡”的同時合理用藥。
那麼糖尿病患者該如何判斷是否“吃、動平衡”呢？陳偉表示，可以根據體重進行判斷。指南中的健康體重是指適合自己的體重，自己長期維持的適宜體重。如果能達到或維持健康體重，則說明基本能達到“吃、動平衡”。除此之外，還要注意合理飲食，預防營養不良。
推薦二：主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3
近年來，關於主食的種種負面傳聞不絕於耳，因此常有患者以為，主食是糖尿病的元兇。實際上，這種觀點並不科學。
陳偉強調，主食對於我們每一個人來說非常關鍵，糖尿病患者每日也不應少於150克的主食。人體大腦所需的主要營養是碳水化合物，如果長期不吃主食，不僅容易造成低血糖，也會提高心腦血管病、痴呆等疾病風險。
同時，為了避免血糖過高，患者還應注意主食定量和粗細搭配。但值得注意的是，全穀物和雜豆類雖然營養價值豐富，但過量食用也容易傷害人體的消化系統，推薦患者食用粗糧的比例佔主食的1/3。
推薦三：多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣
雖然蔬菜是糖尿病患者可以多吃的食物之一，但陳偉提醒患者注意蔬菜的烹調方法。蔬菜富含維生素、礦物質、膳食纖維，不合理的烹調方法會降低蔬菜的營養價值。急火快炒有利於保持綠色蔬菜中的維生素C（扁豆除外），不建議小火慢燉。同時，應注意每日蔬菜攝入量500克，深色蔬菜佔1/2以上。
水果的血糖指數(GI)有高有低，並不是所有的水果糖尿病患者都可以隨便吃。低血糖指數水果含有更多纖維，可以降低增加的消化速度，隨之減少胰腺分泌胰島素進入血液的壓力，例如蘋果、梨、橘子、桃、葡萄、草莓、獼猴桃等。
推薦四：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類
一些患者為了控制血糖過度限制食物攝入的種類和攝入量，採用飢餓或全素食療法。這種飲食方法長期會造成營養素攝入不足，導致體內脂肪代謝紊亂,引起酮症酸中毒。因此，患者也應注意飲食中蛋白質的攝入。
陳偉建議，患者在肉類食品的選擇上做到以下三點：（1）常吃魚禽，畜肉適量，減少肥肉攝入；少吃煙燻、烘烤、醃製等加工肉類製品；（3）每週不超過四個雞蛋，不棄蛋黃。
蛋黃含有豐富的營養成分，營養價值佔整個雞蛋的60%，但卻常因高膽固醇而受到歧視。陳偉表示，膽固醇本身就是營養物質，適量食用蛋黃並不會升高膽固醇。有研究表明，每週食用7個雞蛋對血脂血壓的影響不大。
推薦五：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇
牛奶的營養豐富，不僅含有人體必需的8種氨基酸，還含有較高的鈣物質，有利於糖尿病患者的身體康復。據陳偉介紹，中國營養學會建議中國成人每日牛奶的攝入量應達300g，相當於250毫升的牛奶。如果有乳糖不耐受的症狀，可以飲用酸奶、豆漿，食用大豆及其製品。
一般來說，糖尿病患者在三餐之外應儘量少吃，但也可以適量選擇一些零食， 例如堅果。一項為期12周的干預研究表明，與含等熱量的奶酪飲食相比，每日含28克的扁桃仁飲食更有助於糖尿病患者長期血糖控制。
推薦六：清淡飲食，足量飲水，限制飲酒
指南推薦的“清淡飲食”是指烹調注意少油少鹽，但對於一些味覺下降的老年患者來說卻並不容易。陳偉建議，老年患者在每日做飯前可提前準備好一天的油鹽用量（推薦25g植物油、鹽6-8g），便於長期做好飲食管理。
“有患者總覺得嘴裡沒味，可以多喝水來補償。”陳偉介紹，有研究顯示適量飲茶和咖啡可以降低2型糖尿病的發病風險，患者在足量飲用白開水的同時，也可適量飲用淡茶和咖啡，但不推薦糖尿病患者飲酒。
推薦七：定時定量，細嚼慢嚥，注意進食順序
陳偉解釋，定時定量進食可幫助患者按時用藥，方便臨床調節胰島素或藥物以控制血糖。由於糖尿病患者大量進餐後，血糖容易升髙，因此對於血糖控制波動性較大的患者，將三餐分為四餐到六餐比較合理，具體的餐次安排應視病情而定。
無論是健康人還是糖尿病患者，吃東西太快，都會造成消化系統負擔過重。一項日本的研究表明，進食速度過快與體重增加、超重、肥胖密切相關，也會增加2型糖尿病的發病風險。
陳偉建議，患者要慢慢養成吃飯細嚼慢嚥的習慣，推薦每餐時長在30分鐘左右。同時，建議患者調整進餐順序，養成先吃蔬菜，最後吃主食的習慣，這樣飯後血糖升高較為緩慢。
推薦八：注重自我管理，定期接受個體化營養指導
通常來說，糖尿病病情較長,治癒過程緩慢。患者在血糖穩定後,也需要學習自我管理，主要包括飲食控制、適度體力活動、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護及預防低血糖等六方面的自我管理。
個體化營養指導即通過個體化建議和支持，滿足個體化飲食需求，建議糖尿病患者定期接受營養（醫）師個體化營養指導，每年至少四次。
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