潼潼小朋友的这次“急性肠胃炎”病程大概在6天左右算是真正结束了。
用引号，是因为直到现在我也不知道她是不是真的“肠胃炎”。
很多人问，是轮状吗？是诺如吗？是不是肠系膜淋巴结炎？
我说我真不知道，因为美国看的两个医生没让做任何化验，所以只能说是“某种病毒”导致了她低烧和呕吐了一两天，拉肚子和腹痛了五六天。
这一周，也算是体会了一把中美医疗的风格差异。
都说国内过度医疗，但老美的淡定还真是让初来者有些不容易适应。
这几天潼潼持续大哭喊着肚子疼的时候，真的需要非常强大的内心才可以控制住自己想要抱着她去急诊的冲动。
还好，一切都顺利过去了。
趁还记得，记录一下这一周的情况。
文后会有来自
美国Kaiser Permanente （全球最大的HMO组织）关于儿童呕吐腹泻的家庭护理方式的建议，供大家有需要时参考。
1
那天是4月4号的夜里。
晚上从入睡的时候开始潼潼就有点不对劲儿，平时她都是在我讲完故事陪着玩一会儿离开之后，自己鼓捣一下就睡了，然后就是安睡到天亮的节奏。
但那天睡下之后，短短一个小时里哭醒了好几次。前几次都是奶奶上楼看了看，陪了她一会儿就又睡了，虽说有点反常，我也没太在意。
结果凌晨一点多，我还在楼下写稿，又听见她有动静。
我上楼看她，发现她躺在床上睁着眼睛。
我问潼潼你没事儿吧？她说妈妈我没事儿，我说那你睡吧，妈妈下去了。
她这时跟我说：“妈妈，你出去的时候小心，门口有我吐的东西。”
我赶紧走过去看，发现门口的确一大摊呕吐物。心想着可能是不是今天晚上她吃太多了撑着了，我清理完就让她继续睡了。
三点多我上楼来睡觉，我还没睡着，就被身边她的呕吐声惊醒。
睁眼发现她正迷迷糊糊在床上做吐的动作，一把抱起她就奔了厕所。
回来之后把她吐脏的那一小块床单擦了擦，垫上了我一件衣服，我俩接着睡。
早上七点多，待她爬起来，我发现那件衣服上又全是新的呕吐物了。
这是她夜里第三次吐，只是我当时毫无觉察。
早起时潼潼还没什么别的反应，精神状态也不错，就是我自己想想她夜里吐了三次，谨慎起见我说今天不送幼儿园了，让她在家观察一下。
于是我开车送同住的六六去幼儿园，回来的路上正在超市买菜，潼奶奶打来电话，说潼潼短短一个小时已经拉了六七次了，让我赶紧回家。
回家看，她坐在沙发上安静地画画，状态不像平时活泼，但也还不错。
我先电话约了这边一个比较出名的华人诊所，时间是下午三点。
等待的过程中，已经有些煎熬了。
因为她总是不自觉的就拉，最后几乎把带来的所有裤子都拉脏了。
下午在诊所见到医生的时候，她刚刚在车上又吐了一次，精神状态已经开始变差。
约的三点，但见上大夫的面已经是四点了。
跟大夫详细描述了一下情况，大夫边听边微笑着做记录，最后让潼潼躺下，用听诊器听了一圈肚子，同时安慰我：“嗯，没有肠梗阻，也没有肠套叠，应该就是普通的肠胃炎吧。”
最后大夫开了几片止吐药，跟我说可能其实只需要吃一片就不会再吐了，然后嘱咐我去超市给潼潼买运动饮料喝。我说为什么不是口服补液盐？大夫一脸过来人的表情说，那个补液盐的味道很多孩子不喜欢，还不如运动饮料喝得多……（仅为该医生个人观点，并非小暖推荐大家采用，实际上潼潼一共也没喝多少运动饮料，后来还是用的补液盐）
然后，就完了，让我可以走了。
我说：“大夫，咱不用做个化验么？大便？血啥的？是不是要先确定到底是什么原因造成的？是不是真的病毒？”
“不用，不用，在家喝喝那个饮料就可以了，别脱水。”
我再问：“她好像有点发烧了，如果发烧要退烧药吧？”
大夫：“对的，去买个泰诺林吧，美林怕刺激她肠胃。”
就这样，我们回家了。潼奶奶一路上因为心疼娃而忿忿念叨：“这样也太不负责任了，怎么不给做检查呢？”
我虽说因为潼潼的精神状态开始不好而有点担心，但还是镇定地安慰她：“美国的风格跟国内不同，其实医生这次按流程做的并没错，人这边孩子都这么看病，主要还是靠免疫力扛着，别太担心了。”
潼潼刚吃完那片止吐含片，就整个又吐了。
打电话给医生，他嘱咐说过两个小时再吃半片，后来再吃，的确没再吐过。
当天下午，除了继续拉肚子，以及发烧到38.5度，其它还好。
另外，在诊所时，我向医生询问呕吐和腹泻期间的饮食安排，以及在什么情况下需要再次就医甚至紧急就医，医生的建议如下：
“饮食停止肉蛋奶类，可以吃白米饭（不加糙米），或是烤白面包，避免进食流食（容易呕吐），可以吃香蕉（补钾），少量多次喝电解质水。
如果出现大便带血，肚涨，持续呕吐超过2天，6小时没尿，及时就医。”
2
这天我照例半夜两三点入睡，清晨五点，被潼潼哭醒。
她喊肚子疼，我用手压在她的肚子上，她才可以再闭上眼睛。
就这样，反反复复折腾到七点。
这天，她在床上躺了整整一天，几乎没肯下床。近五年了，她第一次在生病的时候精神状态如此差。
她就是一直躺在那儿不说话，很累的样子，过一会儿可能就会尖叫哭闹说自己肚子疼。
这天，我按照美国朋友的建议给她买了补液盐口服液，哄着她喝。
前一天的医生说腹痛可以热敷，于是我们用热水瓶一直帮她捂着肚子。
临近中午，她的情绪越发差，哭闹的程度加强。
因为我一直在微博和朋友圈更新潼潼的病情，这时我开始不断收到网友们发来的消息，有的给我发腹泻护理的文章，有的给我推荐医生，有的问我需不要需要来帮忙照顾（特别谢谢大家）。
其中，有两方面的内容让我心里开始打鼓。
一部分是国外妈妈们发来的经历。
有妈妈说，她的孩子当初也是一样的症状，换了几个美国医生都说在家好好护理，最后拖了一周去了急诊才发现是肠梗阻，孩子受了大罪。
另一个妈妈说孩子也是这样生扛了几天之后坚持化验才发现是细菌感染。
吐槽在国外出现的误诊经历的妈妈真心不少，看了揪心厉害。
另一部分是不少国内的妈妈提醒我，可能是肠系膜淋巴结炎。
这个病，可以说我之前是闻所未闻，听着名称还真的挺吓人的。
与此同时，潼潼还在频繁地哭闹地说肚子疼。在这样的煎熬中，我换了一家诊所约了一个台湾儿科大夫，时间还是下午。
同时，我给张思莱奶奶和知贝的欧茜姐姐发消息，说了我的担心。
那时候还是国内的半夜，张奶奶凌晨四点多回消息跟我说的确这种情况可以合理怀疑是肠系膜淋巴结炎的问题，建议再去就诊时跟医生好好沟通。
欧茜姐姐回来电话的时候我们已经到了诊室等医生，因为前一晚夜里没睡好，潼潼当时在诊疗台上睡着了。
欧医生听说潼潼上午看着动画片的时候有一个小时的平静，只是其它时间一直喊疼，同时清晨帮她按压腹部的时候她的疼痛可以缓解，呕吐和腹泻的情况也都还在好转，便安慰我说不用太担心，告诉我只需要把自己对于腹痛的的想法完整详细跟医生沟通，其它就听医生的建议就好。
台湾大夫来了之后我们聊了一会儿，后来把潼潼叫醒听了听肚子，她说：“不是盲肠炎。”(不同的大夫关注点的确不一样)
问了要不要做进一步详细检查，她说：“不需要。你回家给她喝补液盐，少量多次，每天就一直喝就好了。”
我问：“那您看有没有可能是肠系膜淋巴结炎之类的病症？是否需要处理？”
医生回复说：“就算是，也是没有药的，只能是靠自己免疫力。”
潼潼在诊所后来哭得惊天动地的，狂喊肚子疼。大夫还是淡定得不行，说没事没事，不用检查，回家喝水。
当时心疼得不行的潼奶奶已经接近崩溃了。
说实话，这要是在国内，我估计早就顶不住压力要求去化验大便、验血和做b超了。
按照我们一般朴素的想法就是：你至少要先帮我确认一下到底是什么原因，真的是病毒我就一定生扛啊（反正在国内也扛了好几年了，潼潼5年里没输过液，抗生素也是确诊细菌感染才用过有限的2次），但她这么疼得厉害，要万一不是普通的病毒我怎么办？
有娃的都明白，关于孩子，真是半点风险都承担不起。
虽然说看了这么久的科普，我心里早就知道，肠胃病毒感染绝大多数时候，是的确不需要做检查和化验的，及时补充口服补液盐和预防脱水才是最重要的事情。但真的自己遇到的时候，还是不太容易完全淡定。
那天晚上我失眠了。我想，如果明天潼潼还那么一直哭，我就去急诊。
那天也有网友在我微博评论说：
“医学存在的意义是什么呢？难道只是活着吗？你应该还有消除或者减轻病人的痛苦吧。这样拖着最终是会好，但是对人的折磨也挺严重的，包括心理上的。”
3
玩命喝补液盐口服液的一天。
先后买了四大罐，不同口味的，每隔十分钟，就让她喝一些。
她还是偶尔哭闹说肚子疼，但频率已经比前两天低了。
从第一天过后就基本也没再烧起来过。
不过，这天清晨5点，我开始吐了。
没错，我华丽丽地被她传染上了。近5年了，头一次被这个小孩儿传上病。
潼潼下楼了，把房间让给了我躺着，她去楼下沙发上赖着。
她前两天都只吃白面包，这天开始吃了几张饺子皮，晚上吃了小碗面条。
她特别想喝牛奶，我没答应。担心肠胃恢复还不算太好，想再等两天。
她的饥饿感开始恢复，这一点我很欣慰。
我自己躺了两天，诊所根本没打算去（已经知道了去了也是一样的结果，虽然有保险不怕花钱，但这时间我也懒得浪费了），只是给那个台湾大夫打了个电话问我能不能把潼潼那个止吐药吃了？她说可以。
于是靠着口服补液盐过了两天，基本没进食。
第三天，我开始恢复。
第四天，已经可以吃辣椒炒肉。
第五天，基本不拉了。
潼潼的恢复情况跟我差不多，比我可能总体时长晚个一天。
一切结束后，我瘦了8斤，她瘦了4斤。
4
好在一切都顺利。
好在我们感染的真的就是普通的常见的病毒（估计是诺如，但也不需要确认了）。
要是真的是遇到特例……反正不敢想。
要我能选，我想我还是会在孩子精神状态那么差、一直哭闹不止的情况下（她要不是一直哭闹躺着不肯动，我想我也完全不会担心）选择把能做的检查做了，有了最后可靠的结果之后，再踏踏实实地扛。
可既然入乡也只能随俗，而且“按科普带娃”还真的就注定要承担一些压力，总归也算是一次难得的经历吧。
国内其实诺如轮状也是动不动就凶猛一阵，要是小朋友真的遇到了，大家怎么在家里做好护理，遇到什么情况需要及时就诊，可能也还是提前做好功课的好。
小暖提醒：上面写出来的经历仅是记录潼潼此次的病程，包括医生的建议也仅就潼潼此次病例的具体情况下两位医生的个人建议，并不能用于其它孩子的具体不同情况处理。如果孩子出现不适情况，建议大家遵医嘱。
最后是来自美国Kaiser Permanente （全球最大的HMO组织）关于儿童呕吐腹泻的家庭护理方式的建议，供大家参考。
5
十一岁以下儿童呕吐腹泻时的护理指南
大多数时候，儿童恶心和呕吐的情况并不严重。它通常是由病毒引起的急性肠胃炎。除了恶心和呕吐，患病儿童也可能有其他症状，比如腹泻、发烧和胃痉挛。
在家庭治疗中，呕吐通常会在12小时内停止。腹泻可能会持续几天或更长时间。
新生儿和小于1岁的婴儿
不要让宝宝出现脱水迹象，这些迹象表现为：宝宝比平时更加口渴，但是尿量却很少。
●如果是母乳喂养，要更频繁的护理他/她，每10分钟让宝宝吸允每个乳房1-2两分钟。
●如果是奶粉喂养宝宝，需要增加喂奶次数以弥补流失的水分。而所需的额外液体剂量取决于宝宝的年龄和体重。例如，新生儿在每次增加额外喂养时可能只需要1fl oz（30ml），而一个12个月大的婴儿所需的额外喂养量可能就在3fl oz（90ml）。
●如果你的宝宝仍没有从配方奶或者母乳中获取足够的液体，请咨询医师是否需要使用口服补液盐溶液（ORS），剂量同样取决于宝宝的年龄和体重，可以用滴管、勺子或奶瓶喂给他们。
●如果你的宝宝已经开始吃谷类食物，可以用谷物代替已经流失的液体，如果你的孩子以前吃过类似食物，也可以喂一些香蕉和土豆泥。
1岁至11岁的儿童
●确保孩子经常性饮水，频繁、小口的喝效果最好。
●让孩子尽可能多喝她/他想喝的饮品，鼓励他/她多喝些额外的液体或吸一些有味道的冰，比如棒冰。
注意：不要给孩子喝果汁或苏打汽水。果汁和苏打汽水含有太多的糖分，而且没有足够的矿物质来补充身体内流失的电解质，无糖汽水缺少孩子所需的卡路里。
●与牛奶喝水混合的谷物，也可以补充体内流失的液体。
●如果你的孩子仍然没有得到足够的液体，可以尝试口服补液盐溶液（ORS）。
●如果六小时后没有再呕吐，可以给孩子恢复常规饮食。如果你的孩子之前吃固体食物，那么就给这些大孩子们提供固体食物，例如饼干、烤吐司、肉汤、清汤、土豆泥、米饭、面包等。避免使用高纤维食物，比如豆类；以及含有大量糖分的食物，如糖果或冰淇淋。
●如果孩子正在腹泻，那么少食多餐，每天至少6次的小餐。
对孩子来说，最好的食物是容易消化的食物，如米粉、意大利面、面包、煮熟的豆子、土豆泥、煮熟的胡萝卜、苹果酱和香蕉。
椒盐脆饼或咸饼干可以帮助孩子补充因腹泻而失去的盐分。
应避免含有大量糖或脂肪的食物。
一般性建议
●不要不给孩子吃东西，研究表明，
喂食容易消化的食物，儿童的发生腹泻的时间较短。●如果你的孩子喝牛奶，腹泻这个时候也可以继续喝。
●除非医生的建议，否则不要给孩子吃处方或者非处方药来治疗腹泻。
●用氧化锌或这其他油质护肤品保护尿布区域，腹泻后引发尿布疹是很常见的现象。
●每次更换尿布以及喂食之前都要彻底清洗你的和孩子的双手。
●在你的医生没有明确保证孩子的腹泻不具有传染性之前，不要去上学或托儿所。
●学习如何健康安全的清理排泄物，清洁时用手套保护双手，清洁过后要洗干净自己的双手。
家庭护理时需要注意的症状
如果在护理期间发生以下任何一种情况，请联系儿科医生：
●脱水现象加剧，迹象表现为比平时更口渴，更少尿。
●反复呕吐并且加剧。
●呕吐物中有血或黄绿色的液体（胆汁）。
●呕吐的症状没有好转。
●连续不断的腹泻至出血。
●腹泻的同时伴有发烧。
●病症变得更加严重或反复频繁。
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