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不是所有的膽囊炎都需要切除膽囊。膽囊切除有它的禁忌症和適應症，且看小克慢慢說來，讓大家瞭解瞭解。
膽囊炎分為急性和慢性膽囊炎，多因膽囊結石、膽管結石、膽囊息肉等堵塞膽囊管、膽總管或因膽囊結石長期刺激膽囊壁引起，單純細菌感染引起的不多見。
膽囊炎常因進食高脂肪、高蛋白、高膽固醇食物誘發，表現為突發或慢性的有上腹痛，並向右肩部放射。合併膽道感染時有發熱、黃疸、噁心、嘔吐等症狀。
膽囊切除術的適應症:
1.急性化膿、壞疽、梗阻性膽囊炎。
2.反覆發作的慢性膽囊炎。
3.有症狀的膽囊結石或有併發症的膽囊結石（如併發膽囊穿孔、膽囊積水或積膿、繼發膽總管結石、膽囊腸道內瘻、膽石性胰腺炎等）。
4.膽結石大於2cm、合併有糖尿病或老年人的無症狀膽囊結石。
5.大於1cm的單發膽囊息肉、位於膽囊頸部的膽囊息肉、或合併有其他膽囊疾病（如膽囊結石、膽囊炎等）。
6.膽囊癌。
7.外傷性膽囊破裂。
膽囊切除術禁忌症:
1.在梗阻性黃疸病因不明時，不應盲目切除膽囊。
2.全身情況不能耐受膽囊切除手術者。
3.某些上腹慢性疼痛常與慢性膽囊炎的症狀類似，此時如果檢查未發現膽囊有明顯病變，應慎重考慮膽囊切除術。
小克認為無任何症狀的慢性膽囊炎不合並其他膽囊及膽管疾病時不需要切除膽囊，平時少吃高脂肪、高膽固醇食物，服用抗生素、去氧膽酸、檸檬稀等藥物治療。並且至少一年查一次B超，觀察病情變化。
小克大夫
膽囊炎是常見的外科疾病。診斷膽囊炎以後，大部分患者很糾結，究竟是保守治療，還是手術治療，如果採用手術治療，是膽囊口造瘻，還是摘除膽囊？接下來，醫學莘將為您解析。
膽囊炎分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。
- 結石性膽囊炎佔比95%左右。診斷為結石性膽囊炎以後，最有效的治療方法為手術摘除膽囊。結石有大有小，大者可達1cm，甚至更大，小則可為泥沙樣，但我們的膽囊管卻很細，直徑只有0.2-0.4cm，大於膽囊管直徑的結石几乎很難排出來，小於膽囊管直徑的結石排出來以後，往下會依次通過膽總管、膽總管與胰管共同開口處。下降過程中，有可能會堵在膽總管，引起膽總管結石，也可能堵在膽總管與胰管的共同開口處，引起胰腺炎。因此，診斷結石性膽囊炎以後，若能耐受手術，條件允許，應及早手術摘除膽囊。
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- 非結石性膽囊炎佔比5%左右。可能部分朋友要問了，結石性膽囊炎危害多，那麼，非結石性膽囊炎是不是危害較小，不用手術摘除了呢？實則相反，非結石性膽囊炎更加兇險。因為非結石性膽囊炎更容易發生壞疽、穿孔，所以，診斷非結石性膽囊炎以後，應根據自身情況選擇手術方式，可手術摘除，也可膽囊造瘻。
需要注意的是：部分結石性膽囊炎患者經保守治療以後，病情會好轉。但若反覆發作，也應手術治療，因為膽囊炎反覆發作，會與周圍組織粘連。使膽囊炎發作越來約頻繁，最終還是會選擇手術治療；而且發生粘連以後，會增加手術操作難度，早期可能還有機會通過腹腔鏡摘除膽囊，發展到後期，可能只能開腹摘除膽囊，因此，慢性膽囊炎的患者，建議儘早手術治療。
綜上，急性結石性膽囊炎患者，建議儘早手術摘除膽囊；非結石性膽囊炎患者，可手術治療，也可膽囊造瘻；慢性膽囊炎患者，也應儘早手術治療。
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醫學莘
（2018年6月21日 曾醫生有問必答）
反覆發作的右上腹部絞痛，常常痛到右側肩膀，伴隨著噁心、嘔吐，這是急性膽囊炎膽絞痛的典型表現。
膽囊炎分為結石性膽囊炎（如圖）和非結石性膽囊炎。其中以結石性膽囊炎最多見。
膽囊炎疼痛發作，十有八九是膽囊結石引起發炎。在我臨床工作那麼多年中，只是偶爾見到非結石的膽囊炎。
不是所有的膽囊炎都要通過手術切除，一些沒有症狀的慢性膽囊炎，是暫時沒有手術指徵的，可以觀察著，但一旦炎性發作，就需要切除了。膽囊切除是肝膽外科最常見的手術，大多數情況下手術比較規範，手術後遠期的效果也比較滿意。
膽囊切除的手術標準是什麼？
①發病72小時以內的，有明顯手術指徵的急性膽囊炎（包括化膿性、壞疽性、梗阻性膽囊炎）；
②有症狀的慢性膽囊炎，需要排除其他器官所引起的疼痛，且B超證實膽囊內壁增厚或膽囊功能欠佳；
③有症狀的膽囊結石。目前各大醫院都不主張保膽，只要合併膽囊結石的膽囊炎，如果急性發病，都會建議切除膽囊。當然病人同不同意就另外講了。
④膽囊隆起性病變：直徑超過1釐米的膽囊息肉或膽囊癌；
⑤膽囊外傷破裂。
PS：如果不能用膽囊疾病解釋的右上腹痛、黃疸，檢查膽囊也沒問題，是不能盲目切除膽囊的！有嚴重心、腦、肝、腎、肺等器官功能障礙的病人，也是不宜做手術的。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
膽囊結石是一種常見的肝膽外科疾病。它的發病率大概在10%左右，而且隨著近些年來人們生活習慣的改變，膽固醇類食物攝入的增加，以及高脂血症、高血糖、高血壓患者增多導致膽固醇代謝障礙，使膽囊結石的發病率還在持續上升。
發炎的膽囊都應該切掉？
不是所有的膽囊炎都需要切除膽囊。膽囊切除有它自己的適應症和禁忌症。其實許多單純性的膽囊炎、無症狀的膽囊小結石並不需要進行膽囊切除手術。
1.哪些膽囊應該被切掉？
①.膽囊結石合併膽囊炎急性發作時，比如病情嚴重、藥物治療效果差、有反覆發作的可能。
②.外傷後出現膽囊破裂。
③.因其它疾病導致膽囊上破個洞。
簡單點理解就是：內科治不好的、用藥沒法根治的、有破裂瘻管的、有癌變可能的膽囊需要切除。
膽囊切除術的適應症
1.有症狀的膽結石。
2.有合併症的膽囊結石：即使沒有症狀，但伴有糖尿病、心肺功能障礙疾病者，應在病情穩定期手術。
3.有併發症的膽囊結石：合併急慢性膽囊炎、膽總管結石、膽源性胰腺炎等併發症，適宜腹腔鏡手術者。
4.引起膽囊癌變幾率增加的膽囊結石：年齡大於60歲、巨大結石（直徑＞2cm）、陶瓷膽囊等。
5.膽囊息肉樣病變，直徑＞1cm，特別是單發、基底寬、短期迅速增大者。
減重醫生梁曉宇
應以手術切除病變的膽囊為宜。可以採用利膽的藥物來治療，注意飲食，食物以清淡為宜，少吃油膩和炸，烤食物。
如果伴有膽囊息肉或其他消化系統內息肉如：腸胃、子宮、宮頸等息肉，可服用息福欣消除息肉。
