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不是所有的胆囊炎都需要切除胆囊。胆囊切除有它的禁忌症和适应症，且看小克慢慢说来，让大家了解了解。
胆囊炎分为急性和慢性胆囊炎，多因胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉等堵塞胆囊管、胆总管或因胆囊结石长期刺激胆囊壁引起，单纯细菌感染引起的不多见。
胆囊炎常因进食高脂肪、高蛋白、高胆固醇食物诱发，表现为突发或慢性的有上腹痛，并向右肩部放射。合并胆道感染时有发热、黄疸、恶心、呕吐等症状。
胆囊切除术的适应症:
1.急性化脓、坏疽、梗阻性胆囊炎。
2.反复发作的慢性胆囊炎。
3.有症状的胆囊结石或有并发症的胆囊结石（如并发胆囊穿孔、胆囊积水或积脓、继发胆总管结石、胆囊肠道内瘘、胆石性胰腺炎等）。
4.胆结石大于2cm、合并有糖尿病或老年人的无症状胆囊结石。
5.大于1cm的单发胆囊息肉、位于胆囊颈部的胆囊息肉、或合并有其他胆囊疾病（如胆囊结石、胆囊炎等）。
6.胆囊癌。
7.外伤性胆囊破裂。
胆囊切除术禁忌症:
1.在梗阻性黄疸病因不明时，不应盲目切除胆囊。
2.全身情况不能耐受胆囊切除手术者。
3.某些上腹慢性疼痛常与慢性胆囊炎的症状类似，此时如果检查未发现胆囊有明显病变，应慎重考虑胆囊切除术。
小克认为无任何症状的慢性胆囊炎不合并其他胆囊及胆管疾病时不需要切除胆囊，平时少吃高脂肪、高胆固醇食物，服用抗生素、去氧胆酸、柠檬稀等药物治疗。并且至少一年查一次B超，观察病情变化。
小克大夫
胆囊炎是常见的外科疾病。诊断胆囊炎以后，大部分患者很纠结，究竟是保守治疗，还是手术治疗，如果采用手术治疗，是胆囊口造瘘，还是摘除胆囊？接下来，医学莘将为您解析。
胆囊炎分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。
- 结石性胆囊炎占比95%左右。诊断为结石性胆囊炎以后，最有效的治疗方法为手术摘除胆囊。结石有大有小，大者可达1cm，甚至更大，小则可为泥沙样，但我们的胆囊管却很细，直径只有0.2-0.4cm，大于胆囊管直径的结石几乎很难排出来，小于胆囊管直径的结石排出来以后，往下会依次通过胆总管、胆总管与胰管共同开口处。下降过程中，有可能会堵在胆总管，引起胆总管结石，也可能堵在胆总管与胰管的共同开口处，引起胰腺炎。因此，诊断结石性胆囊炎以后，若能耐受手术，条件允许，应及早手术摘除胆囊。
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- 非结石性胆囊炎占比5%左右。可能部分朋友要问了，结石性胆囊炎危害多，那么，非结石性胆囊炎是不是危害较小，不用手术摘除了呢？实则相反，非结石性胆囊炎更加凶险。因为非结石性胆囊炎更容易发生坏疽、穿孔，所以，诊断非结石性胆囊炎以后，应根据自身情况选择手术方式，可手术摘除，也可胆囊造瘘。
需要注意的是：部分结石性胆囊炎患者经保守治疗以后，病情会好转。但若反复发作，也应手术治疗，因为胆囊炎反复发作，会与周围组织粘连。使胆囊炎发作越来约频繁，最终还是会选择手术治疗；而且发生粘连以后，会增加手术操作难度，早期可能还有机会通过腹腔镜摘除胆囊，发展到后期，可能只能开腹摘除胆囊，因此，慢性胆囊炎的患者，建议尽早手术治疗。
综上，急性结石性胆囊炎患者，建议尽早手术摘除胆囊；非结石性胆囊炎患者，可手术治疗，也可胆囊造瘘；慢性胆囊炎患者，也应尽早手术治疗。
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医学莘
（2018年6月21日 曾医生有问必答）
反复发作的右上腹部绞痛，常常痛到右侧肩膀，伴随着恶心、呕吐，这是急性胆囊炎胆绞痛的典型表现。
胆囊炎分为结石性胆囊炎（如图）和非结石性胆囊炎。其中以结石性胆囊炎最多见。
胆囊炎疼痛发作，十有八九是胆囊结石引起发炎。在我临床工作那么多年中，只是偶尔见到非结石的胆囊炎。
不是所有的胆囊炎都要通过手术切除，一些没有症状的慢性胆囊炎，是暂时没有手术指征的，可以观察着，但一旦炎性发作，就需要切除了。胆囊切除是肝胆外科最常见的手术，大多数情况下手术比较规范，手术后远期的效果也比较满意。
胆囊切除的手术标准是什么？
①发病72小时以内的，有明显手术指征的急性胆囊炎（包括化脓性、坏疽性、梗阻性胆囊炎）；
②有症状的慢性胆囊炎，需要排除其他器官所引起的疼痛，且B超证实胆囊内壁增厚或胆囊功能欠佳；
③有症状的胆囊结石。目前各大医院都不主张保胆，只要合并胆囊结石的胆囊炎，如果急性发病，都会建议切除胆囊。当然病人同不同意就另外讲了。
④胆囊隆起性病变：直径超过1厘米的胆囊息肉或胆囊癌；
⑤胆囊外伤破裂。
PS：如果不能用胆囊疾病解释的右上腹痛、黄疸，检查胆囊也没问题，是不能盲目切除胆囊的！有严重心、脑、肝、肾、肺等器官功能障碍的病人，也是不宜做手术的。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
胆囊结石是一种常见的肝胆外科疾病。它的发病率大概在10%左右，而且随着近些年来人们生活习惯的改变，胆固醇类食物摄入的增加，以及高脂血症、高血糖、高血压患者增多导致胆固醇代谢障碍，使胆囊结石的发病率还在持续上升。
发炎的胆囊都应该切掉？
不是所有的胆囊炎都需要切除胆囊。胆囊切除有它自己的适应症和禁忌症。其实许多单纯性的胆囊炎、无症状的胆囊小结石并不需要进行胆囊切除手术。
1.哪些胆囊应该被切掉？
①.胆囊结石合并胆囊炎急性发作时，比如病情严重、药物治疗效果差、有反复发作的可能。
②.外伤后出现胆囊破裂。
③.因其它疾病导致胆囊上破个洞。
简单点理解就是：内科治不好的、用药没法根治的、有破裂瘘管的、有癌变可能的胆囊需要切除。
胆囊切除术的适应症
1.有症状的胆结石。
2.有合并症的胆囊结石：即使没有症状，但伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病者，应在病情稳定期手术。
3.有并发症的胆囊结石：合并急慢性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症，适宜腹腔镜手术者。
4.引起胆囊癌变几率增加的胆囊结石：年龄大于60岁、巨大结石（直径＞2cm）、陶瓷胆囊等。
5.胆囊息肉样病变，直径＞1cm，特别是单发、基底宽、短期迅速增大者。
减重医生梁晓宇
应以手术切除病变的胆囊为宜。可以采用利胆的药物来治疗，注意饮食，食物以清淡为宜，少吃油腻和炸，烤食物。
如果伴有胆囊息肉或其他消化系统内息肉如：肠胃、子宫、宫颈等息肉，可服用息福欣消除息肉。
