这是一篇最接近真实的药神影评。
1、 药神改变中国
最近被《我不是药神》这部电影刷了屏，看过的人纷纷叫好。
好到什么程度呢？即使在以挑剔著称的豆瓣网上，也得到了9.0的超高评分。上次中国电影能跨越9分这个优生线，还是在2002年的《无间道》。
这部电影讲述的，是一个关于药的故事。
因为在中国买进口药太贵，得了绝症的病人吃不起。而印度的山寨药巨便宜，国内2万多一盒的药，在印度200块就能买到，药效还不打折。
于是，徐铮扮演的程勇就干起了倒爷的营生，把印度药带到中国去卖。这个行为，间接帮助了许多吃不起进口药的穷人，程勇被称为"药神"。
这个故事改编自真实事件，再次引发了社会对药价畸高问题的关注。甚至很多人开始认为中国应该做出改变，学习印度，让药价一撸到底。
2、 世界穷人的药房
就像电影中说的，印度素有"世界穷人的药房"之称。医药产业全球第三，以物美价廉的山寨药著称。
曾经的印度，也饱受天价药的困扰。因为按照国际惯例，大家都要保护专利，进口药在专利期内想卖多贵都可以，国际资本家当然是不会放过这个薅羊毛的机会。
到了1970年，不堪其扰的政府决定实行"强制专利许可"的政策。
所谓强制专利许可，从"强制"俩字就可以看出，是个霸气侧漏的政策。大白话就是神马专利都好不使，所有公司都能山寨。
因为配方都是公开的，所以山寨药立即充斥了整个市场。市场竞争也使得价格越标越低，之前的天价药都卖出了白菜价。
此后，几乎全世界的仿制药都集中在印度，连美国穷人都偷偷跑去印度嗑药，足见其价格优势有多大。
西方那些资本家本来薅羊毛好好的，经过这样一搞再没人买他们的高价药，当然不满。但强龙不压地头蛇，印度政府把这些公司的投诉统统驳回。
据说，这一行为还获得了联合国秘书长潘基文的点赞。
三、天价药的元凶
有人会问，为什么中国不学学印度，这样天价药的问题不就解决了嘛？
首先，印度这套，不是想学就能学。专利强制许可的实施，需要有两个前提条件：
· 被仿制的药能治疗传染性的疾病，比如当年让人闻风丧胆的非典，出于人道主义可以模仿；
· 只针对贫穷国家。当年非洲有一种叫"河盲症"的病，美国一种叫"默沙东"的药就可以被强制模仿，到了最后人家厂商直接免费赠送，还被写进了哈佛大学的社会责任案例宣讲。
所以，印度能搞这套，最大的优势就是穷。中国现在GDP总量世界第二，人均GDP接近中等发达国家水平，哭穷不好使。
其次，天价药的病根，并不是简单的海外药商黑心导致。
比如电影中天价药的原型"格列卫"，在中国卖2万3，到了香港只卖1万7，美国是1万3，澳大利亚1W，韩国只有3000，以上单位都是人民币。
很多跨国公司的专利药，到中国都成了全球最贵。显然中国本身就给天价药提供了存活的土壤，这个稍后再细说。
3、 天价药的成本
那些进口药之所以卖这么贵，山寨药又这么便宜，和成本有很大关系。
一片药的成本，对于山寨药商来说，就是个材料费，什么一硝二硫三木炭之类，哈哈哈。
这些材料费，在整个售价（山寨药的便宜价格）中占比一般也就5%左右，几乎可以忽略不计。
对于发明这种药的厂商来说，成本主要在发明这种药所产生的成本，而不是药片本身。
一般从新药研究到批准销售要经历10-15年的时间。
同时新药研发有极高的失败概率，每10000种潜在新药，能进入第一阶段临床前研究的只有250种，进入第二阶段临床研究的个数不超过5个，能够走到最终销售的只有1个。
成功率只有万分之一，可以说发明新药和买彩票差不多。不论是时间还是金钱，成本都是巨大的，最终都要分摊到药价里。
那么，巨大是有多大？还是得让数据来说话，下表是8大国际药业巨头的单个新药研发成本情况：
排名最末的诺华药业，就是电影中天价药原型"格列卫"的生产商。诺华在其中成本最低，即便如此，开发一款新药也要40亿美元！
没错，小小一片药，代价就是40亿，还是美元。
"格列卫"这款天价药，是治疗白血病（血癌）的特效药。对于这个家喻户晓的绝症，这款药能神奇到什么地步？只要你一直吃，你就不会挂。
但缺陷也同样明显，就是得一直吃，而且无法根治，一断还是会去见马克思。
靠着这个天价"神药"，每年能给诺华药业带来50亿美元的进账！而这个天价的专利保护期是20年。
也就是说，就算成本很高，其实第一年这药的所有成本已经收回，剩下19年每年纯赚50亿美元。所以，天价药和这些资本家是肯定脱不了干系的。
四、天价药的病根
药商每年进账的50亿美元，并不一定就是价格标太高带来的。因为影响销售额的因素有俩，第一是价格，第二是销量。
但"格列卫"这款药，在美国售价只有中国一半，在韩国更是只有中国的十分之一。全世界的进口药到了中国都成全球最贵，因此把所有的锅都丢给生产商也不客观。
中国的进口药贵，是一层层加上去的。我们以"格列卫"的售价23500元为例，一层层还原这款神药的真实价格，过程中你就会知道谁才是高价药的元凶。
· 医院把药用23500的价格卖给病人，自己抽成15%，实际成本是20500；
· 医院的药是哪里来的？是从一些流通企业那买来的。中间会有7-8个经销商层层传递，每一个要抽走7%左右的利润，最后用20500的价格卖给医院。剔除这些经销商的利润，第一个经手的经销商成本是11900元；
· 第一个经销商的药从哪里来的？从国际药企买来的，通过进口。抗癌药的关税是5%左右，剔除关税后国际药企卖给第一个经销商的价格是11300元；
现在，再用国际药企的售价11300和病人到手的23500相比，足足差了一倍！可以说高价药的病根，国际药企只占一半，剩下的一半都在国内。
4、 中国的药方
针对天价药的病根，中国其实早就开出对症下药的药方：
· 国际药企不是卖的贵嘛，由官方出面和他们谈判。由于中国市场的准入权掌握在官方，所以施压卓有成效，争取到了买三盒送九盒的优惠，使得病人每年买药花费从28万降到7万；
· 医院不是有加成15%的惯例嘛，在2017年后被取消；
· 中间经销商不是层层盘剥嘛，在2017年1月份开始实行两票制，从药厂卖到经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，等于只保留1个经销商，另外7个经销商都凉凉了；
· 进口不是有5%的关税嘛，2018年5月份开始取消抗癌药关税，直降为0！；
· 要是老百姓还是买不起怎么办？国家通过社保给予补贴，个人只需要承担30%！2015年开始，"格列卫"就已经开始进入地方医保范围，病人负担大大减轻。
· 在专利权到期后，鼓励仿制药，通过竞争用市场化方法降低药价。神药"格列卫"的专利在2013年已经到期，2个月内就有两款仿制药上市，药价迅速回落。
经过上面这些大招，现在"格列卫"(学名伊马替尼)的价格已经降到1024元2盒，还补助300元，平均下来病人每月买药只需要花360元！
这和电影中200元的印度山寨药，已经没多大差别。所以，电影里的场景是曾经的中国，而不是现在的中国。
就像徐铮在电影中被捕时说的：他们吃不起天价的进口药，他们就只能等死，甚至是自杀。不过，我相信今后会越来越好的，希望这一天早点到吧，我相信我们的国家会慢慢变好。
其实，他说的那一天已经到来。
五、撕掉标签的决绝
至于要不要学习印度抛弃专利保护，或者只在医药领域放开，想都不用想就可以否定掉。
上面说了，高价药一半的病根在国内，在17年以来，两票制、取消医院加成、进口抗癌药0关税等，中国高价药的土壤正被清理，这样药价可以下降一半。
另外一半，国家通过谈判、和医保补贴的方式，老百姓承担的药价至少再下降70%。
因此，高价药完全是可以解决的。药本身是救人的，害人的是不合适的制度。
但践踏专利这个口子，绝对不能开。
中国人很聪明，但就是搞不了发明，是困扰我们很多年的问题。原因也很简单，过去不重视对专利权的保护，辛辛苦苦投入巨资研究出的东西，转眼就被别人给抄走了。
别人只有原材料成本，你搞发明的还有巨额的研发成本，成本比别人还高怎么和别人竞争？结果发明人反而被山寨的给挤垮了，这就是劣币驱逐良币。
这样谁还愿意踏踏实实搞研发？曾经的中国制造，是山寨的代名词，15年美国公布的山寨品来源中国遥遥领先：
就像印度的山寨药一样，山寨药就只能卖山寨价。一样的质量，售价200块和2万块的差距，就是低端制造和高端制造的价值落差。
所以，要想成为制造强国，而不是制造大国，一定要支持创新，而保护专利就是最好的方式，绝对不能因噎废食。
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