说与不说还不是一样

如题：怎么区分婴幼儿自闭症和发育迟缓

家长您好，由于许多对自闭症的解释都太专业了，我在这边跟您分享自闭症常见的三大特质：社交障碍、沟通障碍、重复和刻板行为，并提供比较好理解的日常表现，让家长可以更知道如何透过孩子平时的表现来判断孩子是否有自闭症的特质，若能提早发现便能及早安排有效的干预。

自闭症的三大特质

1. 社会交流障碍

缺乏目光对视、不寻求你來我往的沟通、不能与人分享、不能根据他人给出的非语言信息如眼神或表情做反应、忽视环境信息、不明白不同场合的社交规则或礼仪如在圖書館裡應該要保持安靜。

2. 沟通障碍

不能理解或提出抽象的要求、不能明确表达身体的感受或情绪、不能明确理解或执行指令、不能与人进行有互動的谈话，常常不回应他人，或只说自己感兴趣的，容易误解别人的意思，不能维持对他人的注意力、不能对自己的行为或想法做出解释、不能与他人协商沟通或讨价还价。

3. 重复和刻板行为

不断从事没有功能性的行为如甩手、无法承受自己认定的方式或顺序被打乱如东西一定要如何排列、不能接受变化、不能意识到别人的想法和自己的想法可能不一样、以为别人知道自己的想法、看问题黑白分明不知变通、不能容忍别人不遵守规则、不能将已学的技巧泛化到其他情境里、兴趣狭窄如只喜欢车子或只玩车轮、不擅于组织计划或安排。

发育迟缓是什么呢？

生长发育迟缓是指在成长过程中出现速度放慢的现象。一般而言，儿童都能在充分的环境刺激下得到正常的发育，若发生不利于儿童发育的因素，如脑瘫情况、染色体异常、内分泌或代谢疾病、肌肉骨骼疾病、慢性疾病、营养不良等，都有可能会造成孩子不同程度的发育迟缓现象。

生长发育迟缓表现往往是多方面的，建议婴幼儿时期就要规律婴幼儿筛检，追踪孩子的身高、体重、头围等数值，如果发现孩子的数值都偏低，便可在早期发现孩子有发育迟缓的情况，请深入向儿科医师做详细咨询，确认是否要做深入检查或相关干预。如果只有某些数值比较低，可能是只有部分发育迟缓的情况，除了要深入做检查之外，也需要持续观察孩子在各方面的发育状况，以确认动作、语言、认知、专注力、心理、互动反应等能力是否有落后的情况，建议家长也要有意识地留意孩子的发展现况，一般来说若跟同年龄的普通儿童发展相比，相差有半年以上，便有可能会被判断为发育迟缓，届时提早为孩子提供适切的引导，这样可以大幅降低孩子落后的程度，有了正确的早期干预，发育迟缓的孩子普遍都能追赶上普通儿童的发展的。

自闭症孩子和发育迟缓孩子有何差异？

两者最主要的差异就是与外界互动的能力和调适行为的反应。在没有其他因素引发的普通发育迟缓的孩子是全面性发育迟缓，多半都是因为环境刺激不足造成的，但经过大量练习之后便会趋近于同年龄孩子的能力。然而，自闭症的孩子起初可能会因为年龄小而被诊断为发育迟缓，后来因为社会性明显太弱而出现适应环境或与外界交流的能力不好的情况，后续就被确诊为自闭症。自闭症在引导上会比普通发育迟缓更费心思，需要透过有效的互动技巧引导才能提高孩子与外界互动的意愿和适切性，由于孩子有一些刻板行为如寻求某种刺激或一定要遵守何种规律的惯性，能力很难随着大量重复的练习而变好，而需大量且丰富的刺激来提升孩子对环境预测的能力和技能泛化的能力。

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自闭症和发育迟缓最大的区别在于：自闭症是一种心理障碍，是在智力正常的情况下，使用语言、抽象概念、与别人沟通、形成社交关系方面有很大的困难；而发育迟缓是智力和适应能力是严重受损。

自闭症一般出现在儿童三岁之前，特征是社交、语言或非语言交流受损。不过，自闭症在某些方面虽然受损，但在另一些方面很正常，甚至是非常卓越的。

发育迟缓是一种智力缺陷，适应能力、沟通能力、人际交往能力差，在儿童或青少年时期显现出来。一般来说，发育迟缓的人智商低于70。

两者的成因区别：

自闭症有很大的遗传因素。

发育迟缓除了有部分遗传因素外，在很大程度上取决于环境因素，比如风疹、麻疹、脑膜炎、营养不良、百日咳等。

两者的症状区别：

自闭症对外部刺激不会太注意，很少微笑，很少注视别人，别人喊自己的名字也没什么反应；他们很少有眼神上的交流，也不能做很简单的动作来表达自己的想法；他们会一直重复做动作，比如重复拍手、摇头、摇摆身体；他们喜欢把东西排成一排，有意地遵守规则；他们的注意力、兴趣和喜欢做的活动很有限，只专注于很少的东西，比如只看一个动画片，只玩一个玩具。

发育迟缓体现在能力发育迟缓，比如语言能力、记忆力、社会规则学习能力、照顾自己的能力、解决问题的能力等。

两者的独立性区别：

自闭症能够很好地管理自己的日常活动，大部分时间里，他们能独立生活，不过如果自闭症到了很严重的地步，也是没有独立生活的能力的。

发育迟缓独立性比较差，需要社会和照顾者的支持，才能过完一生。

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这个对于非专业的人士来说还是有点难的。我下面简单的说一下，你试着操作下。

孤独症行为量表（ABC量表）是又一具有诊断价值的量表，由Krug于1978年所编制。

2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 2

3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4

4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 1

5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 2

6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 2

7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 2

8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 3

9 长时间总拿着某种东西。 3

10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 3

11 说话不合音调、无节奏 4

12 长时间摇摆身体 4

13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 2

14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 3

15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 2

16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 4

17 对其他人的面部表情没有反应 3

18 说话时很少用“是”或“我”等词 2

19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 4

20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 1

21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 3

22 经常拍打手 4

23 大发脾气或经常发点脾气 3

24 主动回避与别人的眼光接触 4

25 拒绝别人的接触或拥抱 4

26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 3

27 身体表现很僵硬、很难抱住 3

28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人） 2

29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 2

30 常用脚尖走路 2

31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 2

32 不断地重复短句 3

33 游戏时不模仿其他儿童 3

34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 1

35 以撞头、咬手等行为自伤 2

36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到） 2

37 不能指出5个以上物体的名称 1

38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友） 4

39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵 4

40 经常旋转碰撞物体 4

41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便） 1

42 一天只能提出5个以内的要求 2

43 经常受到惊吓或非常焦虑不安 3

44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 3

45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣 1

46 一遍遍重复一些声音或词 3

47 瞪着眼看人，好像要看穿似的 4

48 重复别人的问话或回答 4

49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意 2

50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲） 4

51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝 3

52 对生人常无视觉反应（对来人不看） 3

53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。 4

54 经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了） 2

55 在2岁以前就发现孩子发育延迟 1

56 在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往（不到15句也打“∨”）3

57 长时间疑视一个地方（呆呆地看一处） 4

注：筛查分57分，诊断分67分。按每道题后面的分数给分，例如第一题如答案是则给4分，如不是给0分。把所有总分加起来。

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就字面意义上来说发育迟缓主要表现在身体和智力方面，比如小朋友或者青少年在该发育的时候相比于同龄人来说看起来没那么高、没那么重、说话没那么清晰，智力没有达到同龄水平等等，表现于相对滞后。

但是自闭症的孩子恰恰相反，体格、体重、身高等可能表现的跟正常的同龄人没有区别，但是精神方面存在一些问题，脑功能受到了影响，主要表现就是不善于交流，不爱说话，闷闷的。

既然你提出这个问题，想必小孩子是语言发育迟缓和自闭症怎么区别的问题，两者都表现不爱说话，但有核心区别，前者是不能说后者是不愿说，要区别也很简单，沟通是否有效，能否与人建立联系是判断的一大依据。

如果孩子只有有限的语言，但是可以借助眼神，手势等身体语言进行有实质意义的沟通，那么这个孩子可能只是语言发育迟缓，不一定就是自闭症。如果孩子能说出大量的词汇和句子，但是当他和你说话的时候并不是真正意义上的“对话”，而是自言自语，答非所问，无视对方的反应，也说明孩子并不具备和人建立联系的能力，许多自闭症的孩子就具有这样的特征。

当然这只是简单的一个方面，由于发育迟缓可能还会存在智力落后和认知障碍，注意力障碍等等，导致他也没办法和你有效沟通，要得到确定的答案最好还是耐心观察，带孩子去医院检查，不管是发育迟缓还是自闭症，孩子都需要克服很大的挑战，有必要请教专业人士帮助，希望我的回答对你有用。

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自闭症的行为：

1、自闭症儿童在语言理解方面存在着各种各样的问题，如表达能力欠缺、不爱与人交流。

2、不关心自己的行为对别人所造成的影响，没有危险意识。

3、常常对周围的人和事不关心或缺乏兴趣。

4、自闭症儿童注意力涣散，学龄自闭症儿童会严重影响学习能力。

5、行为重复刻板，对周围环境敏感，对某些声音、画面、广告等敏感。

1.语言发育推迟

语言障碍是最常见的发育迟缓症状。导致语言发育障碍的原因有很多，主要包括：舌头或上颚的问题，从而导致发声和吐字困难；听力问题：耳部感染会导致听力障碍进而导致语言障碍；学习能力的丧失；发育障碍，比如大脑性麻痹、自闭症谱系障碍。

父母应该怎么办呢？如果你认为孩子语言发育推迟了，立即告诉医生。医生会检测孩子的听力或是推荐给孩子进行语言推迟的专业检测。如果孩子确实是发育推迟了，那么需要对症治疗。

2.运动发育推迟

有些孩子无法同时运动多块肌肉比如打球等。有时这种障碍不是由于力量不够导致，而是协调力差所致。大多数情况下，医生无法确诊导致孩子运动发育推迟的原因，但是有时医疗问题会引起推迟或导致推迟更加严重，包括：视力问题、运动失调、运动障碍等。

那么应该如何帮助孩子呢？对于这种发育推迟，医生一般建议孩子在家多运动。或许还需要体能锻炼治疗。

3.社交和情感发育推迟

当孩子出现社交和情感发育推迟时，很难和成年人或其他的孩子相处。大多数情况下，这些问题会在孩子上学前就显现出来。导致发育推迟的主要原因称为自闭症谱系障碍，它影响孩子的自我表达、与人交流、行为和学习的能力。

社交和情感发育障碍的治疗方法取决于其诱发原因以及孩子的生活受影响程度。父母越是及时的给孩子进行治疗，缩小孩子与其他孩子之间差距的时间就越短。

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先说发肓迟缓。小孩一般生长身体发育是在青春期完成的，到十八岁基本发肓完毕，也有的二十三岁左右才完成发肓。迟缓的发育是由于先天出生自带的一些病因使身体的生理机能和其它的器官功能弱化或人脑松果体分泌的生长激素少或停止，造成了缓慢的生长发育，一些朱儒症的小人是由生长激素停止分泌限制了身体的生长和胎带遗传因素都有关。正常的发肓有的生理机能运行慢和分泌生长素少造成迟长生不过也不必但心，只要身体健康最后都能完成生长。自闭症:孩子脱离群体独自过没有玩伴长久便造成性格内向、孤僻。封闭心灵活在自己的世界里。在成人的群体中有时相互争斗欺辱。更别说小孩子之间的玩戏时常会有打架语言上的骂辱等事，一些家长怕孩子受气被人欺负就不让孩子接触群体或外界。久之便造成了孩子习惯性的生活在自己的世界里，不适应外面社会的人和事，或见陌生人躲等。使孩子不了解人世之事什么也干不成。因培养孩子极积向上的心态，多和群体多接触，要过群体生活多接触人，使心理能够得到正常的发展，

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婴幼儿自闭症即孤独症谱系障碍（或自闭症谱系障碍;简称ASD），主要表现为

（1） 在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷，如从异常的社交接触到不能正常地来回对话到分享兴趣、情绪或情感的减少，到不能启动或对社交互动做出回应；语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏；从难以调整自己的行为以适应各种社交情境的困难到难以分享想象的游戏或交友的困难，到对同伴缺乏兴趣。

（2） 受限的、重复的行为模式、兴趣或活动，如坚持相同性、缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式，对微小的改变极端痛苦，难以接受，僵化的思维模式，仪式化的问候，需要走相同的路线或每天吃同样的食物；高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面异常，对不寻常物体有强烈的依恋；对感觉输入的过度反应或反应不足，如对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视。

在精神障碍诊断与统计手册（第五版;DSM-5）中，全面发育迟缓（简称GDD）专用于5岁以下的个体，5岁后称为儿童智力障碍（简称ID）。GDD主要表现为个体在智力功能方面无法符合预期的发育进程，其中，10%的GDD或ID患儿可以表现出ASD样症状，30%~50%ASD儿童亦表现GDD或ID。这意味着，两种障碍可以共存，区分则主要依据ASD儿童的社交障碍、刻板行为特征。

此外，典型的ASD儿童多外观正常，动作发育正常甚至表现灵活，而很多GDD或ID儿童往往存在早期运动发育迟缓，有些有特殊（痴呆）面容。

顺便提一下与特发性语言发育延迟（简称SLI）的鉴别。ASD早期被关注的主要问题往往是语言障碍，区分时也主要依据同时存在的非语言交流的障碍和刻板行为，SLI除了语言落后，其他基本正常。

安慰记

自闭症和发育迟缓刚出生看不出看，到一岁到两岁时就能逐渐看出来，慢慢的越来越明显。譬如自闭症表现在不与人交流，逗地不笑，和他说话不理。也无眼神对视，喜欢独处，不和其他小孩玩，兴趣单一，喜欢尖叫，大人一碰他就尖声叫喊。智力也就为零了。发育迟缓除了比其他儿童生长发育要慢一点，譬如说话迟，智为发育慢一点外，其他的一般孩子都一样。这就是自闭症和发育迟缓的区别。不对，别喷。

老老毕的号

儿童孤独症也称儿童自闭症, 是一类起病于 3 岁前, 以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍, 是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。

根据 ICD-10 （International Classification of Diseases，国际疾病分类）中儿童孤独症的诊断标准：具有以下( 1) 、( 2) 、( 3) 项下至少共六种症状, 且其中( 1) 项下至少两种, ( 2) 、( 3) 两项下各至少一种，则可以 诊断为自闭症。

( 1) 在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常:

• 不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往;
• ( 尽管有充分的机会) 不能发展与其智龄相适应的同伴关系, 用来共同分享兴趣、活动与情感;
• 缺乏社会性情感的相互交流, 表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损; 或不能依据社交场合调整自身行为;
  
• 或社交、情感与交往行为的整合能力弱; 不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就( 如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物) 。

( 2) 交流能力有实质性异常, 表现在下列至少一个方面:

• 口语发育延迟或缺如, 不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图( 此前常没有呀呀学语的沟通) ;
  
• 在对方对交谈具有应答性反应的情况下, 相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去( 在任何语言技能水平上都可以发生) ;
  
• 刻板和重复地使用语言, 或别出心裁地使用某些词句;

• 缺乏各种自发的假扮性游戏, 或( 幼年时) 不能进行社会模仿性游戏。
  

• 专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中, 感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注;
• 或者尽管内容或患儿关注的形式无异常, 但其关注的强度和局限性仍然异常
• 强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式; 刻板与重复的怪异动作, 如拍打、揉搓手或手指, 或涉及全身的复杂运动;
  
• 迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质( 如气味、质感或所发出的噪音或振动)
  
  

其他比较容易混淆，需要和自闭症进行鉴别区分的常见发育障碍表现如下：

言语和语言发育障碍

该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平。患儿非言语交流无明显障碍, 社会交往良好, 无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

精神发育迟滞

精神发育迟滞患儿的主要表现是智力低下和社会适应能力差, 但仍然保留与其智能相当的交流能力, 没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害, 同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症患儿突出。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍（多动症）的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为, 但智能正常。孤独症患儿, 特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现, 容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。

最后强调，自闭症的诊断是很专业的事情，家长怀疑宝宝有自闭症的表现最好到正规医院进行评估诊断，这样才能得到准确的诊断和及时的干预治疗，切勿凭自己主观判断给孩子贴标签。

悬壶小儿科

不讲书面话，我身边两种孩子都有，区别就是发育迟缓的孩子，尽管个头智力都远远落后同龄人，一直瘦巴巴不长个，能上两个学期班三个一年级那种，但是他知道找别人玩，每天跟在门口的小孩后面玩得高高兴兴，自闭小孩身高体重不会和同龄孩子有什么差距，但是心理行为上差别很大，有许多怪毛病，不去生地方，吃固定食物，在公共场发出尖叫声，语言表达有很大困难，你说叫奶奶，他会跟着说叫奶奶，情绪表达更困难着急的时候锤着头哭加叫唤，这些怪毛病发育迟缓的孩子不会有，迟缓儿的病比自闭儿清多了，在我看来他们就是有些笨笨的正常人，而自闭儿显然和正常人普通人不再一个世界，属于严重精神残疾，做父母的其实宁愿孩子是迟缓儿也不要是自闭儿，每个孩子得病的程度不同我不做详细区分，只说大概

關鍵字: 心理 特质 迟缓