乳腺病瞭望
乳腺癌的复发高峰期一个是在术后2-3年 另外一个是术后的5-7年。因此术后的规范随访非常重要。
乳腺癌的复发转移与患者年龄，乳腺癌的临床分期，病理分型，淋巴结情况，脉管有无癌栓等因素相关。还有个人体质，免疫状态，有无接受规范化治疗相关，总体来说，30%-40%的乳腺癌患者会出现复发。
根据患者的年龄、肿瘤最大直径（T）、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、原癌基因HER-2三者的表达状况。将乳腺癌的复发转移风险分为三个多个等级，具体见下图。
发现乳腺癌，一定要规范化治疗，根据病理和分子免疫情况，选择手术，化疗，放疗，内分泌治疗，靶向治疗等合适的组合方案。患者的依从性也很重要。临床中见到很多不能耐受化疗反应的患者中途放弃，结果很快复发转移。这种情况很可惜。有时候坚持一下，结局真的会明显不同。
治疗结束后不是万事大吉了，毕竟是恶性肿瘤。如果可以接受内分泌治疗，一定要尽可能坚持，目前建议5-10年，最好10年。术后2年每3个月复查一次，术后5年每半年复查一次，5年以后每一年复查一次。如有不适随时就诊。
NCCN指南建议乳腺癌患者：
1、每4~6个月进行一次病情随访和体格检查，持续5年，此后每12个月1次；
2、每12个月进行一次乳腺钼靶X线摄片（接受保乳手术者放疗后每6~12个月一次）；
3、接受他莫西芬者，若子宫仍保留，每12个月进行一次妇科检查；
4、接受芳香化酶抑制剂治疗者，应在基线状态及之后定期监测骨密度。
综上，患者一方面要规范治疗，另外要规范随访，一旦出现转移要及时处理。避开乳腺癌复发转移高峰期，虽然说不能完全心安，但至少风险大大降低了。祝愿每一个患者都能康复如初。
乳腺科王医生
我国每年有接近30万的患者被诊断为乳腺癌，乳腺癌已经成为我国女性发病第一位的恶性肿瘤，在女性的一生中，每10个女性就有一个会患上乳腺癌，所以乳腺癌已经严重威胁患者的健康。
总的来说，乳腺癌的预后是不错的，早期癌症单纯通过手术就可以治愈。中期的癌症，需要手术联合放化疗，内分泌治疗以及靶向治疗。晚期的乳腺癌，以化疗，靶向治疗和内分泌治疗为主。
乳腺癌做完手术之后，是有一定的复发几率的，一般来说，和所有癌症一样，乳腺癌的复发高峰在手术后的前5年，特别是前两年，如果5年后没有复发和转移，那么转移的概率就非常低了，可以算是临床治愈了。乳腺癌的复发和转移的概率，与患者的肿瘤分期，生物学指标，例如雌孕激素受体，HER-2表达情况，有密切的关系。
所以，乳腺癌患者需要终身随访，特别是术后的前5年。每年需要定期做体检，抽血，做B超，拍胸片等检查，如果发现有异常，可以早期处理，可能还会有根治的希望，如果已经出现全身广泛转移，那就很难根治了。
除了定期检查，乳腺癌患者还要保持健康的生活方式，不抽烟喝酒，不要熬夜，保持心情舒畅，适量的运动，健康饮食，保持身材，避免肥胖。
普外科曾医生
随着医学的不断发展，新的药物、新的治疗方式层出不穷，极大地提高了乳腺癌患者的生存率；但就目前的医学而言，尚未完全克服乳腺癌的复发转移问题，总有部分患者出现复发转移。
乳腺癌的复发转移与患者的期别早晚、淋巴结转移情况、分子分型、治疗规范预防等等密切相关。期别越晚、淋巴结转移越多，复发的几率越高，复发时间可能越短。一般来说，乳腺癌的复发高峰多见于术后2-3年；在此期间，应做好定期复查随访。不同分子分型和淋巴结转移与否的乳腺癌，复发高峰还是有较大的区别。不管淋巴结转移与否，乳腺癌的复发高峰都在术后2-3年，有淋巴结转移的乳腺癌，复发风险较之没有淋巴结转移的高一些；随着时间的延长，两组的复发风险均逐步降低，但是有淋巴结转移的乳腺癌，在术后7-9年会再次出现一个复发高峰。不管HR（激素受体）阳性与否，乳腺癌的复发高峰都在术后2-3年，HR阴性乳腺癌因为缺乏内分泌治疗手段，复发风险更高；随着时间的延长，两组的复发风险均逐步降低。这时有趣的事情发生了，术后5年以后，HR阳性乳腺癌的复发风险，反而超过了HR阴性乳腺癌；并且在术后6-9年出现了第二个复发高峰。
总结一下，对于有淋巴结转移的乳腺癌，存在两个复发高峰，随访时间至少应该延长到术后10年；对于HR阳性乳腺癌，也存在两个复发高峰，虽然初始复发风险低些，随着时间的延长，仍然存在较高复发风险，应该引起我们足够的重视！
