03.03 得了胆囊结石,应该怎么办?

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胆囊结石是由于长期的高脂肪饮食、胆汁浓缩过度、胆汁淤积等因素使胆汁酸和磷脂比例失调,导致胆固醇析出形成结晶,进一步增大最终成为胆囊结石。胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的与胆色素的混合结石。



胆囊结石一般无任何症状,当结石阻塞胆囊管、胆囊颈部或继发胆囊炎时出现阵发性或持续性的右上腹部疼痛,并向右肩部放射的症状,常伴有恶心、呕吐症状。

对于胆囊结石的治疗,应该遵循以下原则:

1.无任何症状的胆囊结石可以定期进行B超(CT)检查(半年一次)观察结石变化情况,在低脂肪饮食的同时服用消炎利胆片、柠檬烯、去氧胆酸等药物控制结石继续增大,暂时不需要手术切除胆囊治疗。

2.有明显症状并反复发作的胆囊结石不论结石大小都需要手术切除胆囊治疗。


3.单纯的胆囊结石需要手术治疗时一般首选腹腔镜下胆囊切除手术。

4.胆囊单发结石直径≥2cm或多发胆囊结石、胆囊壁钙化或瓷性胆囊;胆囊结石伴有>1cm的胆囊息肉; 曾经发生时胰腺炎;胆囊壁增厚>3mm,就是说伴有慢性胆囊炎都是胆囊切除的指证,需要切除胆囊进行治疗,药物治疗是无效的。另外,小克也不推荐保胆取石的方法治疗胆囊结石。

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小克大夫


随着生活水平的提高,胆囊结石的发病率也明显升高,在普通人群中,每10个人中就有1个胆囊结石患者。

但很多人对胆囊结石却不是很了解,经常询问医生,“我有胆囊结石,该怎么办?”

目前胆囊结石的发病具体原因不明,考虑与饮食结构、体重指数、脂肪肝病史、糖尿病病史、胆囊疾病家族史有关。

第一

对于无症状的胆囊结石,我们主张暂时观察,注意饮食,尽量减少胆固醇的摄入,控制体重,定期复查腹部彩超,了解结石的大小、分布,看有没有癌变。

有长达15年的随访结果发现,胆囊结石患者中,只有30%发生症状,70%可以终身无症状。

第二

对于有症状的胆囊结石而言,首先要确定症状是不是由于胆囊结石引起的。

胆囊结石引起胆囊炎的典型症状为进食油腻食物后出现右上腹及剑突下疼痛,可引起右肩背部胀痛不适,可伴有恶心呕吐,往往被很多人误以为是胃病。

如果考虑胆囊结石胆囊炎发作,那么该完善腹部彩超、肝功能等检查明确病情。

对于确诊为胆囊结石胆囊炎的患者,我们建议手术治疗切除胆囊,因为发作过胆囊结石胆囊炎容易反复发作引起腹痛,影响生活。

而且胆囊结石反复慢性炎性刺激胆囊壁可引起胆囊癌变。

根据研究报道,胆囊癌患者80%-90%合并胆囊结石,反过来说,胆囊结石患者有10%-15%的人将来可能会发展为胆囊癌。

也有人会问,“医生,我可不可以将胆囊结石取出,保留胆囊呢?”

因为胆囊是人体的一个器官。保胆取石术约在80至90年代的时候很盛行。

但是该手术结石复发概率较高,约占20%左右,也就是说每5个行保胆取石术的患者中就有1个会复发结石,所以到目前为止,绝大多数医生不建议行保胆取石术。

而且虽然将结石取出,但是胆囊的炎症依然存在,还是会持续伤害胆囊,最终可能出现了胆囊癌也还没有被发现。

另外,胆汁是由肝脏产生的,胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁,就像一个仓库一样,胆囊切除后肝脏通过一段时间的调节可以适应机体的需要,并不会对身体有太大影响。

常德市第二人民医院对于胆囊结石胆囊炎可以行腹腔镜下胆囊切除术,也就是微创手术,且技术非常成熟。


湖南医聊


首先不要紧张,因为很多人体检都会发现胆囊结石。胆囊结石如果发生症状,比如发生腹痛、腹胀等等的,就可能是胆囊炎了,可能是急性胆囊炎也可能是慢性胆囊炎,不管如何,如果胆囊结石伴随有症状,那么就应该手术切除胆囊,首选腹腔镜切除,创伤小、恢复快。生活中要注意清淡饮食,尽量少吃高油脂的食物,因为这会促进胆汁的分泌,有可能加重胆囊结石。平时要多喝水。


如果仅仅是体检发现的胆囊结石,但是没有任何的症状,这种胆囊结石可以暂时不手术的,因为大概70%的人终身都不会有胆囊炎发作,没必要为了预防它而做手术。但需要定期观察,如果某一天发作了胆囊炎,那就要手术切除了。另外,如果是胆囊结石数量很多而且结石比较大、或者是有胆囊壁增厚、胆囊息肉并且个头比较大的,也建议手术切除胆囊。


所以,并不是所有的胆囊结石都需要手术治疗的,要看情况。药物治疗胆囊结石疗效很一般,如果真的有胆囊结石了,几乎没有药物能够把结石吃掉,唯有手术是最便捷最有效的。但是可以通过一些药物来控制症状,但胆囊炎还是难免会反反复复发作,与其这样受罪,倒不如找个时间把胆囊切掉,以绝后患。因为你不知道什么时候来一次严重的发作,甚至发生胆囊穿孔,但那时候再处理可能就更加棘手了。


李鸿政医生


胆囊是一个容器,里面储存的是肝脏分泌出来的胆汁,当你进食之后,胆汁就会经过胆囊管、胆总管进入十二指肠,参与食物的消化。

胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐以及少量蛋白质等物质,当胆汁的成分那种动态平衡被打破,比如胆固醇、磷酸盐、碳酸盐增高,胆汁变得粘稠,都会导致胆汁里面强势的那部分慢慢沉淀,时间长了演化为“结石”。

胆囊结石是指胆囊内的结石,会造成什么后果呢——1,胆囊炎症。因为结石在胆囊内属于异物,经常对胆囊壁摩擦损伤,而导致炎症发生。2.胆囊壁破损而穿孔。3.鸠占鹊巢,挤压胆汁的容量,让胆囊失去本职工作。(图片来自网络)

怎么办呢,就个人看法而言;1,如果是单纯的胆结石,而胆汁的储存功能正常,没有不舒服的现象,即使有吃上一点消炎利胆药就恢复正常,那就不管它。2.假如是多颗石头或者泥沙状的结石,就去除它。3.假如是结石伴随炎症时常发生,并已严重影响生活,就去除它。4.结石合并胆囊萎缩,也没有留的必要。5.不管结石大小多少,只要是影响到日常生活,而且药物治疗不能改变症状,就坚决去除它。

前几天,一近八十岁的的老太太,胆结石存在多年,那天又发作,疼痛难忍。全家就准备去医院手术,结果第二天,又不疼了,老太太就不愿意去医院,至今依然没去,也没有发病!


见肿消世界


胆囊结石。

胆囊结石,可以理解为胆汁的沉寂物。

结石本身为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石及黑色胆色素结石。

胆囊结石形成的原因多为胆汁流通不畅导致的。

导致胆汁流通不畅的原因:刺激、胆道梗阻。如:炎症、寄生虫、梗阻、胆囊功能差。

体现在生活方面就是:不归规律饮食、暴饮暴食、高脂饮食、熬夜等。

得了胆囊结石,应该怎么办?

如果得了胆囊结石,您可以:

一、到正规医院就医,主要对疾病确诊,并明确结石状态。

行彩超检查,必要时查核磁。

二、管住嘴,改变不良习惯。

1、规律饮食。三餐一定要正常吃,不要暴饮暴食。

2、低脂、低胆固醇,高纤维、高维生素饮食。动物内脏不要吃,蛋黄、花生米不要吃,油炸食品不要吃,刺激性食物不要吃。

3、保持排便正常,出现便秘积极治疗。

4、戒烟、戒酒。

5、保持乐观情绪及良好睡眠。

6、注意保暖。

得了胆囊结石并不可怕,也不用太过紧张。胆囊结石不一定就需要做手术。

一、少量的胆囊结石或较轻危的胆囊结石可以通过以上方式配合一些排石药物治疗。如:熊去氧胆酸等。效果不错。

二、如果胆囊结石存在,但没有症状。除了以上需要注意的情况外,不用特殊治疗。

三、已经成团的胆囊结石且胆囊功能受到明显影响、胆囊炎反复发作、胆囊炎导致心脏功能、胰腺功能受累时,就得考虑手术治疗了。

建议:

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机灵不太懂


部分人群长期的高饱和脂肪,高胆固醇饮食,以及常常饥饿等都是引发胆囊结石的原因。治疗方法应该选择多方组合效果会明显一些。在胆囊炎发作期应该首选西医治疗,不是万不得已的情况最好不要选择胆囊切除手术。治疗胆结石,中医有很多的经验方,也可以根据个人体质状态选择适合自己的药方或中成药。

我着重说一下饮食注意事项,首先,建议减少高脂肪高胆固醇饮食,保证碳水化合物的食物摄取达到正常标准,多吃绿叶蔬菜类,这类菜的菜汁可以有效的稀释胆汁,保证膳食纤维的充足,保持良好的排便,多喝白开水。

适当的补充多种矿物质多种维生素,卵磷脂。天然的B族维生素与卵磷脂对浓缩的胆汁有一定的稀释与分解作用!可以有效的防止胆结石加重,或者可以达到改善胆结石症状的效果。由于胆汁潴留于胆囊逐渐的浓缩而形成胆结石,而胆汁的主要成分是胆固醇,所以适当的补充针对性的营养物质对改善胆结石与防止胆结石症状的加重会有一定的帮助。


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  得了胆囊结石,应该怎么办?

  得了胆囊结石很大程度是和我们生活习惯,饮食习惯有关,所以如果患有胆囊结石先要知道哪些生活习惯是好的,哪些生活习惯是不好的。对于饮食习惯而言,胆囊结石吃什么食物好,胆囊结石饮食禁忌有哪些?胆囊结石怎么调理,胆囊结石怎么治疗,下面我们来一一了解一下:

  胆囊结石吃什么食物好

  1、乌梅

  乌梅是从一种温性的食物,乌梅的味道酸甜,可以生津止渴、敛肺止咳和开胃安蛔、涩肠止泻,并且还可以增进食欲、帮助消化。主治久咳不止、久泻下痢、肠道及胆道蛔虫症。不仅有抗过敏作用,还对胆囊有收缩作用,能促进胆汁排泄,对胆道结石有一定疗效。乌梅还含有果酸等纤维物质,具有通便之功。

  2、橙子

  橙子里面的营养丰富,有许多对人体有益的营养元素,橙子里面有大量的维生素C,维生素C能够抑制胆固醇在肝内转化为胆汁酸盐,从而使胆汁中胆汁酸盐的浓度下降,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少。

  3、核桃

  核桃里面有许多营养元素,核桃有许多作用,例如核桃里面有大量的亚油酸,而亚油酸可以抑制体内胆固醇的形成,进而降低胆汁中胆固醇的浓度,故能阻止胆石的形成。

  4、黑豆

  黑豆为大豆的黑色种子,性平味甘,具有祛风活血利水的功效,可与车前草、粳米同服对胆结石有一定好处。

  5、赤小豆

  赤小豆性微寒味甘酸,有健脾燥湿,消肿解毒的功效,可单用或与鸡内金、白茅根合用对胆结石患者病情有一定帮助。

  6、生姜

  生姜是常用的祛病调味的佐料,其中所含的大量姜酚,能抑制前列腺素的分泌过多,减少胆汁中黏蛋白含量,不至于因黏蛋白过多而与胆汁中钙离子和胆红素结合,从而可以预防胆结石的形成。此外,生姜中含有较多的油树脂,有较强的利胆作用。因此,胆囊炎患者常吃些生姜大有益处。

  胆囊结石饮食禁忌

  1、不要吃含有大量胆固醇的食物。高脂肪和高胆固醇摄入过多会导致胆固醇与脂肪呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。

  1、不要多喝酒、咖啡以及浓茶。酒、咖啡以及浓茶会较重胆汁的排出,胆结石患者会不好消化,导致病情的加重。

  2、不要食用容易胀气的食物。例如芹菜、洋葱、蕃薯、马铃薯、黄豆、竹笋及大蒜、萝卜、韭菜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等都是易引起胀气之食物,所以不要食用,不然会导致胆囊结石更加的严重。

  3、不要吃草酸含量高的食物。扁豆、菠菜、巧克力、无花果等都含有大量的草酸,不要食用,因为草酸会在身体内有形成草酸钙的可能,使得结石形成的更加的多,胆囊结石更加的严重。

  4、不要吃辛辣刺激性的食物。五香粉、胡椒粉、麻辣豆腐辣椒、辣椒油等都是辛辣刺激性的食物,所以应该避免食用,会加重胆囊结石的症状哦!

  胆囊结石怎么调理

  1. 多喝白开水。胆结石患者一定要多喝水,多喝水能使人体的新陈代谢加快,同时稀释胆汁,对胆结石患者具有很好的缓解作用。

  2. 胆囊结石的饮食,要保持良好的规律。胆囊结石患者要养成吃早餐的好习惯,避免暴饮暴食,做到一日三餐均衡饮食,使胆汁分泌保持在正常的水平上;

  3. 要保持大便通畅。适当进食粗纤维食物,以增加肠蠕动疏通大便。促进胆汁酸的排泄,从而减少胆固醇结石的形成;

  4. 尽量不吃生食物。生吃瓜果时要先洗干净,以防吃入蛔虫及残留农药,同时不喝生水,防止“病从口入”;

  5. 限制胆固醇的摄取量。烹调食物时,少用煎、炸的方式,多采用煮、炖、清蒸的方式,同时肥肉、动物内脏和鸡蛋黄,应尽量减少摄入;

  6. 应避免马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料等易产生气体的食物。这是因为胆囊结石患者发病时,胀气会增加不舒服的感觉,而减少摄入产气物质可缓解这种不适症状的出现;

  7. 多食富含维生素C、维生素A的食物,补充富含纤维素的蔬菜。维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸,减少形成胆结石的机会。维生素A可以促进胆道上皮修复,减少胆囊炎、胆石症的发生。

  8. 多吃些能促进胆汁分泌、松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物。这一类的事物包括山楂、乌梅、玉米须等。这样一来,胆囊内的胆汁就不易发生潴留、浓缩,胆囊结石也就难形成了。

  9. 调节情绪。胆汁分泌、胆囊的收缩和胆汁的排放,都由大脑指挥协调,长期精神紧张抑郁可导致内脏机能紊乱,胆汁流通不畅,胆囊内胆汁淤积,胆汁成分之间比例失调,促使结石。

  10. 要坚持锻炼身体。如散步、练气功、打太极拳等,于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体,流通气血,增强体质,二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合,不要过度劳累。

  很多患者在去医院检查发现患有胆囊结石时,不少医生却常常建议他们直接切除胆囊,但是因为几颗小小的石头却要失去一个器官,确实很可惜。而且切除胆囊的并发症又是让更多患者害怕担忧的。有调查数据称,近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。切胆后,可能会引起的后果有:消化不良、腹泻,不能吃油腻食物;引发肝胆管结石;反流性胃炎;增加结肠癌的风险等等。那我们该如何治疗呢?

  权威推荐微创保胆取石,该技术只需在你腹部开一个钥匙孔大小的切口就能把让人恼火的胆结石取干净。重要的是绝对不伤胆囊及周围的任何组织器官,术后也不会有并发症的纠缠。绝对是“征兵/飞行员和害怕切胆后遗症”患者的必选疗法。

  胆结石的症状和并发症都是由结石引起的,只需要消灭结石,无需连胆囊一起切除。保胆取石的目的是保全胆囊的功能,让胆囊继续为人体服务,那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。因此,对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好的胆结石患者,都应尽量选择"保胆取石";而对于胆囊已经失去功能的患者,则应及时切除胆囊。


保胆取石王医生


胆囊结石主要有两种,胆固醇结石和胆色素结石,主要是胆固醇结石,胆结石是一种常见病,多发病,随年龄增大发病率增加,以女性为主。

结石者通过B趁检查时发现,平时并沒有明显症状,有时食欲不好,上腹部不适,饭后有饱胀感,大油荤后不适感加重。

如出现梗阻,引发炎症,感染请立即到医院冶疗,胆管,胰管连在一起,如引起胰腺炎预后不好,必要时可进行手术治疗。

胆结石患者平时在饮食上,应严格控制胆固醇含量,如肥肉,动物内脏,蛋黄,浓汤等,多食蔬菜,水果,豆制品,饮食清淡,避免油腻,辛辣刺激性食物。



云中飞2017


胆囊结石以手术为主要治疗方法,但也有部分人不愿意行手术治疗。一般需手术治疗的有:(1)有症状的或有并发症的胆囊结石;(2)结石数量多及结石直径>2-3cm;(3)胆囊壁钙化或磁化胆囊;(4)伴有胆囊息肉>1cm;(5)胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;(6)儿童胆囊结石:无症状者,原则上不手术。


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