麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是兒童最常見的傳染病之一。
根據世界衛生組織（WHO）的報道：最新估計，2018 年全球共有 14 萬多人死於麻疹，全球麻疹病例激增，各區域暴發了極為嚴重的疫情。
大多數麻疹死亡者是 5 歲以下兒童，嬰兒和幼兒感染麻疹的風險最大，可能出現肺炎和腦炎等併發症，並落下終生殘疾（永久性腦損傷、失明或聽力喪失）。
更令人想不到的是，由於對疫苗的錯誤認知引起的接種猶豫，在美國這種發達國家，2019 年麻疹的病例數達到了 25 年來的最高水平。
對於兒童健康工作者來說，看到有兒童死於這種完全有辦法預防的疾病，是不可接受的。
可喜的是，在我國麻疹屬於免疫規劃疫苗可預防疾病，消除麻疹行動已經取得重大進展。但仍有不少民眾對於疫苗接種有較大的誤區，這些認知很可能會影響兒童的疫苗接種，危害兒童健康。
每一個醫護人員，都應該清楚的瞭解麻疹對人們的健康危害，瞭解接種疫苗的保護作用，在保護人們健康方面盡到自己的力量。
麻疹的危害導致多種併發症
麻疹病毒感染可出現多種併發症，兒童常見併發症有肺炎、心肌炎、喉炎等，還可合併腸炎、喉梗阻、肺氣腫，引起心肌、肝功能損傷。
亞急性硬化性全腦炎為一種麻疹罕見的遠期嚴重併發症，屬亞急性進行性腦炎。
破壞免疫力
據最新 Medscape Pediatrics 報道：感染麻疹病毒可破壞患者已獲得的對其他疾病的免疫力，導致兒童在得麻疹後經常感染其他疾病。
美國遺傳學家兼研究員斯蒂芬·埃利奇（Stephen Elledge）在《科學》雜誌上也發表了研究：證明麻疹病毒可破壞免疫系統。麻疹感染破壞了兒童保護性抗體的 11% 至 73%。
患麻疹之後的這種「免疫健忘症」使倖存者身體免疫防禦系統受損，使其容易罹患其他可能致命的疾病，如流感或嚴重腹瀉病等。
傳染性極強
麻疹是世界上最具傳染性的疾病之一，通過咳嗽、噴嚏、與病人密切接觸或直接接觸病人的鼻咽分泌物加以傳播。且麻疹病毒可在空氣中存活 2 小時，密閉環境下更容易傳播。
因此，至少 90% 對麻疹病毒沒有免疫的人在與麻疹病人接觸後會被傳染。
診斷和隔離
麻疹的臨床特點
典型情況下，麻疹的發病呈現季節性，每年 3～5 月為多發季節，但全年均有病例發生。
感染麻疹的患者主要表現以發熱、咳嗽、卡他症狀、柯氏斑、全身斑丘疹、疹褪後色素沉著及糠樣脫屑為主。
皮疹特點
- 麻疹早期有麻疹口腔粘膜斑（Koplik 斑）。
- 皮疹先出現於耳後---頸部---向下發展到軀幹四肢。
- 皮疹常為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，病情嚴重者皮疹常融合。
- 皮疹消退順序與出疹時相同；疹退後，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。
目前尚無針對麻疹病毒的特效藥物，治療以對症處理為主：
- 發熱者給予退熱藥物；
- 腹瀉者給予口服補液鹽進行補液，防止脫水等。
補充維生素 A
確診麻疹的兒童，建議補充兩劑維生素 A，間隔 24 小時。以糾正患麻疹期間出現的維生素 A 偏低情況，並有助於預防眼損害和失明。
隔離時間
麻疹自出疹前 5 天至出疹後 5 天均具有傳染性，應居家隔離。如合併肺炎，隔離時間延長至出疹後 10 天。
麻疹完全可以預防
2000 年至 2017 年期間，麻疹疫苗接種工作致使全球麻疹死亡下降了 80%。根據我國和 WHO 的數據均顯示，未完成含麻疹成分疫苗（MCV）接種是導致感染的重要原因。
世界衛生組織 (World Health Organization，WHO) 推薦 2 劑麻腮風疫苗（MMR）的免疫策略，採用聯合疫苗不僅能達到與單苗同樣的保護效果，而且還能減少針次提高疫苗接種率，實現對多種疾病的聯合免疫預防。
含麻疹成分疫苗（MCV）是已知最為安全、嚴重異常反應最為稀少的疫苗之一，各年齡組接種均具有非常高的安全性，被廣泛推薦用於全球多個國家的免疫規劃中。
針對嬰幼兒，我國目前採取免疫程序為：
- 8 月齡接種第一劑含麻疹成分疫苗，一類疫苗為麻風疫苗（MR）聯合疫苗，也可以選擇自費的麻腮風聯合疫苗（MMR）；
- 18 月齡接種第二劑含麻疹成分疫苗，為麻腮風聯合疫苗（MMR）。
浙江省等部分省份已經將第一劑 MMR 納入免疫規劃，免費給 8 月齡兒童接種 MMR。
參 考 文 獻
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感謝浙江省疾控中心免疫所 所長助理 何寒青副主任醫師 對本文的專業審核。
來源：第一兒科
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