用户7000633662882
冠心病患者多数是由于一支或多支冠脉狭窄，导致心肌缺血引起心绞痛症状。
稳定型心绞痛一般是劳力性心绞痛，即由体力活动和情绪激动等因素诱发，停止体力活动后数分钟缓解，疼痛一般为胸骨后压榨感，可向左肩部或左上肢内侧放射。
有些患者可能有不典型的表现，例如疼痛不是放射到左肩部，而是放射到上腹部、咽部、下颌部、牙齿或其他不典型部位；疼痛时间也可能较长，持续20～30分钟；疼痛的性质可能不是压榨性疼痛而是烧灼样疼痛，或仅表现为心前区不适感。
如能在心绞痛发作后30分钟内做一次心电图，就会发现心电图有缺血性改变（ST段水平压低）。但是，大多数患者在心绞痛发作时都不能及时做心电图。
动态心电图监测可以记录到心绞痛发作时的心电图，有时患者没有胸痛症状，动态心电图也可记录到心肌缺血的心电图改变，这种情况叫作隐匿型心肌缺血。
心绞痛的药物治疗分为缓解心绞痛发作和预防心绞痛发作（缓解心绞痛发作是指在心绞痛发生时能迅速缓解心绞痛），主要有以下几类药物。
1. 硝酸酯类
●硝酸甘油片剂舌下含服，或硝酸甘油气雾剂舌下喷用，是缓解心绞痛最好的药物治疗方法。
硝酸甘油经口腔黏膜吸收进入血液后，主要作用于血管内皮细胞，释放一氧化氮（NO），使血管平滑肌舒张，血管因而扩张。硝酸甘油是超短效的药物，作用迅速，但是持续时间仅数分钟。
硝酸甘油可以扩张冠状动脉和静脉，从而增加心肌血流、减轻心脏负荷，心绞痛可在数分钟内缓解。
如果使用硝酸甘油后心绞痛不能很快缓解，应怀疑是否已经发生了心肌梗死，这时，不要继续按心绞痛进行治疗和观察，做心电图十分必要。
如果心电图出现心肌梗死的早期表现，应及时作出判断，按急性心肌梗死治疗，若继续含服硝酸甘油可能会耽误病情。
有些患者心绞痛发作时喜欢用中药速效救心丸或麝香保心丸，可能也有一定的作用，但是这两种药物缓解心绞痛的效果都不如硝酸甘油迅速和确切。
另外需要注意的是，硝酸甘油只能舌下含服，而不是如一般口服药片那样吞服。这是因为硝酸甘油吞服进入胃肠道吸收后，迅速在肝脏代谢为无活性成分，血液的活性成分很少，而无活性成分是没有缓解心绞痛作用的，所以硝酸甘油必须舌下含服。
●单硝酸异山梨酯、二硝酸异山梨酯与硝酸甘油类似，只是作用持续时间较长而已。
①单硝酸异山梨酯口服后经过肝脏不发生代谢，100% 活性成分进入血液，且药物的半衰期较长，目前已做成缓释剂型，作用时间可达到16小时，因此每日服用1次就可以覆盖心肌缺血高发时间段，达到预防心绞痛发作的目的。②二硝酸异山梨酯半衰期较短，每日需服药3次。
硝酸酯类药物主要问题是久服容易产生耐受性，不要每日24小时连续使用硝酸酯类药物，而是每日留出6～8小时硝酸酯类药物空白期，使血管内皮有时间恢复对硝酸酯类药物的反应性。在硝酸酯类药物空白期，可以应用其他抗心绞痛药物，来弥补硝酸酯类药物的不足。
2. β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率和抑制心肌收缩来降低心肌的氧耗量，达到预防心肌缺血的目的。
β受体阻滞剂是治疗劳力性心绞痛的首选药物，可使患者的运动耐量明显增加。
有些患者对使用β受体阻滞剂有顾虑，害怕用药后心率过慢，实际上用药后心率减慢正是其出现疗效的表现，只要心率不低于50次/分钟就不必停药。
对于用药前已有明显心动过缓（如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室阻滞等）的患者，则不宜使用β受体阻滞剂。
冠心病合并心衰的患者使用β受体阻滞剂可以改善预后，减少心血管事件发生。
β受体阻滞剂还有一个好处就是具有一定的抗心律失常作用，可以减少冠心病患者心脏猝死的发生率。
β受体阻滞剂应当用到患者能耐受的最大剂量，将患者心率控制在55～60次/分钟。
3.钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂通过扩张动脉（外周动脉和冠状动脉），增加心肌血流和减轻心脏负荷。但是，由于钙离子拮抗剂同时可以降低动脉血压，有可能反射性地引起心率加快，因此一般不作为预防心绞痛的首选药物，而是与β受体阻滞剂联合应用。
4.曲美他嗪
曲美他嗪属于改善心肌代谢药物，它部分抑制耗氧较多的脂肪酸氧化供能方式，增加葡萄糖氧化供能方式，可以用有限的氧为心肌提供更多的能量。曲美他嗪单独使用预防心绞痛的效果较差，最好与硝酸酯类或β受体阻滞剂联合应用。
以上预防心绞痛发作的药物可以根据患者情况选择一种，病情较重者可以选择两种。
如果患者没有心绞痛，或者原有心绞痛，放置支架或搭桥手术后没有心绞痛，硝酸酯类预防心绞痛的药物可以不必使用。β受体阻滞剂因能改善冠心病患者的预后，并可预防致死性心律失常，故仍可使用。
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中老年保健杂志
什么是心绞痛？
当心肌无法获得足够的富氧血液时，就会引起胸痛或其它不适，这种现象就被称为心绞痛。但是，从未发作过心绞痛的人，很难在它初次发作时做出正确判断。你可能感觉有什么东西在挤压你的胸部、肩膀、手臂、颈部、下巴或背部，有时候心绞痛更像是胃痛，你以为自己消化不良等等。但总之这种不适感，让你坐卧难安。至于电影中常见的捂住胸口倒下，那只是镜头语言，告知观众，这人心脏病发作了，不代表医学上正确或者常见。
图示:心绞痛发作时的不舒适区。并非每个人都会在心前区感觉到不舒服。注意，这是针对多数心脏长在左边的人。对于心脏长在右边的少数人，他们的不舒适区不包括左手，而是右手。
所以，当医生告知你，你的症状可能是心绞痛，需要做紧急检查的时候，不要疏忽大意，更不要以为医生只是想挣几个检查费。把没病的说成有病，进行恐吓性检查和治疗，主要出现在莆田系医院或性病治疗老军医那里，不会随便出现在三甲医院里，那里的医生只愁病人太多而不是太少。
但是，心绞痛不是一种疾病，它是潜在的心脏问题的症状。
图示：冠状动脉狭窄是引发心绞痛的根源。
什么时候出现心绞痛？
当心肌本身需要更多血液时，例如在身体活动或强烈情绪期间，心绞痛经常发生。
预防心绞痛，就要学会控制情绪，并控制运动量。这是对于那些已经发生动脉狭窄的人而言的，而要预防动脉狭窄，这个问题就太麻烦了，需要的是从小开始就健康饮食、不沾烟酒、运动有度，下面看看心绞痛的风险因素，要预防心绞痛，就得想办法避开这些风险因素。
心绞痛风险因素
- 不健康的胆固醇水平
- 高血压
- 抽烟
- 糖尿病
- 超重或肥胖
- 代谢综合征
- 严重缺乏运动，过宅
- 不健康的饮食
- 年龄较大（45岁以后男性和55岁以后女性的风险增加。）
- 早期心脏病的家族史
稳定型心绞痛
所谓稳定型心绞痛就是规律性的反复出现的心绞痛。
- 当心脏必须更加努力工作时，通常在体力活动期间发生
- 相似的症状
- 通常持续很短的时间（5分钟或更短）
- 通过休息或药物能够缓解
- 可能感觉像气体或消化不良
- 可能会感到胸部疼痛蔓延到手臂，背部或其他区域
稳定型心绞痛的可能诱因包括：
- 情绪压力 - 患者需要学习如何管理情绪压力
- 暴露在极热或极冷的温度下
- 吸烟
- 饮食过度
如果您有稳定的心绞痛并且更容易且更频繁地开始出现胸痛，请立即就医，因为您可能会出现不稳定型心绞痛的早期症状。
裸猿的故事
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要部位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动和心情激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
一.早期心绞痛的症状有:
1.在胸骨下段1/3处，即胸廓正中线与左侧乳头之间疼痛。
2.心绞痛疼痛的范围往往是一片，疼痛常常不局限于胸部，还常放射至颈部前方喉头等处。
3.心绞痛常常是慢慢开始，数分钟后可达高潮，疼痛持续3-4分钟，最长15分钟。
4.可因情绪激动或劳累而诱发，因体力劳动所诱发的心绞痛，在停止活动后数秒钟内即可消失。
5.心绞痛发作时不宜平躺，平躺会使下肢血流回心血量增多，心脏负担加重，从而使心绞痛加剧。患者宜半卧位休息。
6.饱餐时也可诱发心绞痛。
二.发病期心绞痛的症状:突然发生的胸骨中上部的压榨痛，紧缩感，窒息感，烧灼痛，疼痛逐渐加重，数分钟达高潮。可放射至左肩内侧，上中腹或双肩。经休息或服硝酸甘油可缓解。各类型心绞痛的症状表现为:
1.劳累性心绞痛的症状:是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。
2.自发性心绞痛的症状:这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。
预防心绞痛有四点:
1.绝对不搬抬过重的物品
2.放松精神，愉快生活
3.洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡时间不宜过长。
3.气候变化要当心
美小护兰兰
其实，心绞痛是人们生活常见的心脏类疾病，如果出现这种疾病，对于病人的生活会有非常大的影响，因为它是心脏病中的一种突发性强，危害性大的病症。但是，在平时心绞痛会有些症状表现？又应该怎么去预防呢？文章为你解答！
一、心绞痛的4个症状表现！
1、出现心绞痛的部位有很多，一般在心前区或胸骨后，但是有时候也可能会放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部等位置。
2、出现疼痛的范围并不会太清晰，因为心脏没有感觉神经，所以病人最好用手掌来表示疼痛的范围。
3、心绞痛的症状表现，痛是闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等等，不过有部分病人可能只有胸闷的表现。而放心绞痛发作之时，会逼迫病人停顿活动，而且还会有一种恐惧感或濒死感。
4、心绞痛持续的时间可以计算，通常会持续5至10分钟，，持续在20分钟以上的不多，如果在20分钟以上，而且症状还没有减轻的，也许是由于心肌梗死的缘故。
如果在发生严重心绞痛的时候，同时还有面色苍白、出冷汗等表现，这个时候应该考虑是否是由于心肌梗死的因素。
二、这些预防心绞痛的方法最好提前知道！
1、避开诱因
心绞痛的发作通常会在劳动、情绪激动、饱食、受寒、阴雨之时，因此这些因素最好重视避免，不要太多操劳，尽量多休息，心态也要保持稳定，养成良好的饮食规律，同时要注意保暖，以免受凉。
2、合理饮食
如果具有科学合理的饮食，可以起到非常好的预防心绞痛的作用，建议在日常的饮食中，盐和脂肪的摄入量需要控制好，避免过多摄入。还有动物内脏、具有刺激性、胀气、烟酒之类的食物，都要尽量少吃或不吃。
含有大量维生素和膳食纤维的食物可以多吃，比如橘子、甘薯、柚子、猕猴桃等等。
3、生活有规律
生活中药劳逸结合，养成良好的生活作息，工作时间不过太长，平时可以适当的进行体育锻炼，比如可以选择打太极拳、练气功、慢跑等等，还有就是性生活需要克制，避免纵欲。
4、服用药物
其实服药预防心绞痛很普遍，但是需要服用哪些药物，这需要在在医生的指导下进行，有助于选择正确预防心绞痛的药物。
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心绞痛是指由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血缺氧，所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，简单说，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种。
心绞痛有哪些症状呢？
“投个三分，突然胸口疼，像有人拿着大锤一阵猛击。”
发作性胸痛是心绞痛的典型症状，通常出现在心前区、胸部正中，手掌大小的范围，可表现为压迫感、紧缩感和烧灼感。
“走快一点儿，胸部就像压了块石头，喘不过气来。”
不是所有的心绞痛患者都会出现胸痛症状，有些仅会胸闷不适。
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“突然胸口一阵剧痛，汗都下来了，双手就在口袋里摸索速效救心丸！”
胸痛、胸闷一般持续时间不长，安静休息或含化硝酸甘油，3-5分钟内，症状就会逐渐消失。
“爬个楼梯，痛一下；大吃一顿，心口又一阵剧痛，苍天啊！”
胸痛发作常有诱因，多由体力劳动或情绪激动所诱发，多发生于劳动、运动或激动的当时，而不是之后。
“无名指和小指突然像是触电般，发麻、胀痛。”
放射痛也是心绞痛的常见症状之一，一般会放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指、颈部、咽喉部和下巴，表现为钝痛、胀痛、麻木感或烧灼感。
心绞痛诱发因素有哪些？该如何预防？
1、年龄
心绞痛更偏爱中老年人，年纪大了，血管也衰老了，说不定哪天冠脉就不给力了，招来心绞痛。
2、性别
雌激素有保护血管的作用，所以女性比男性发生心绞痛的几率低。反过来说，女性绝经后失去了雌激素的庇佑，发生心绞痛的风险也就增大了。
3、遗传
据统计，有糖尿病、高血压、血脂异常等家族史的人，更容易被心绞痛缠上。
以上点到名的，要定期体检喽！免得被心绞痛偷袭呀！
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4、疾病
高血压、糖尿病、高血脂这三个货勾结在一起，专门干些伤害血管的勾当，有它们在，冠脉早晚变窄变硬搞到血流不畅，勾出心绞痛。
想要远离心绞痛，降糖降压降脂很关键。
5、不良生活习惯
熬夜会导致血液粘稠，远离心绞痛，规律作息很重要。
烟草中的尼古丁也是个作践血管的高手，戒烟是预防心绞痛的有效方法呦！
不爱运动也会降低血管弹性，升高血脂含量，搞得血管变窄、勾出心绞痛哦。
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您好，心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现，是由于冠状动
脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用服药片后症状缓解。
心绞痛的临床表现为突然发作的脚骨上段或中段的压榨性、窒息性疼痛，多伴有闷胀感。疼痛持续时间为15分钟，偶尔可持续15分钟之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直达小指与无名指。严重者可发生于休息时及夜间，舌下含服急救药片后，可缓解。
心绞痛并非某个特定因素引起的，而是多种因素综合作用的结果。其预防方法如下：1、控制危险因素，冠心病高危人群注意筛查，控制血压、血糖、戒烟、戒酒等；2、平时可以多做一些有氧运动，避免长期少动多坐、控制体重；3、控制饮食摄入量，推荐低脂、低糖饮料；4、避免紧张、焦虑，不应长期处于应激状态，调整心态；5、对于发生过心绞痛的患者来说，不宜剧烈运动；6、心绞痛患者绝对不要搬抬过重的物品。
王药师心血管讲堂
心绞痛，是冠心病的一种常见类型，也是发病率最高的一种冠心病类型，心绞痛都有哪些症状呢？该怎么预防？
一、心绞痛有哪些症状？
心绞痛的症状可以有很多，常见的如活动后胸闷、胸痛、气短、颈部紧缩感等等，当然诱因不仅仅只有活动，还可以有饱餐后、劳累后、生气后等等，相关表现也不仅仅有胸闷、胸痛、气短及颈部紧缩感，还可以有憋涨感、压迫感等等。而且症状发生的部位也不仅仅局限于胸部，还可以是头部以下，腹部以上的任何部位。当然一些不典型的心绞痛，比如牙痛、剑突下疼痛等等，也会是心绞痛的表现形式，但因为并不常见，进而容易被误诊漏诊。
二、心绞痛有哪些后果？
心绞痛频发，会有哪些后果呢？1、心绞痛频发，往往提示有心肌梗死的可能性；2、长期的心绞痛发作，可能会导致心肌长期缺血，导致心脏变大甚至缺血性心机婊；3、心绞痛频发，会严重影响到生活质量；4、心绞痛频发，还有可能诱发严重的心律失常，严重者危及生命。所以，心绞痛并不是不要紧，而是心绞痛本身就是对我们是一个重要的提醒，提醒我们需要注意了，我们的心脏可能有问题了，所以，一旦发现心绞痛，尽早就医才是关键。
三、心绞痛应该怎样预防？
如果还没有诊断冠心病，没有发生过心绞痛，那么如何预防就变得非常重要了，心绞痛的发生主要原因是冠状动脉粥样硬化，所以，动脉粥样硬化的预防，是预防心绞痛发生的关键。常见的预防方法主要是避免不良习惯，戒除烟酒，按时作息，避免暴饮暴食，控制体重及适量运动，控制好原发病等等。
心绞痛，如果不重视，可能会引起更为严重的后果，所以，如果发现心绞痛，还是尽早注意为好！
心健康
心绞痛是冠心病患者最常见的症状。出现心绞痛以后，首先应明确冠脉病变的严重程度，制定合理的治疗方案，延缓冠脉病变加重，预防心肌梗死的发生。那么，心绞痛究竟是一种什么样的症状，如何预防呢？接下来，医学莘将为您解析。
心绞痛是由于冠脉狭窄，不能为心肌提供充足的血供，引起心肌缺血、缺氧的症状，可为动脉粥样硬化及斑块形成引起，也可为冠脉痉挛引起，以前者居多。心绞痛常发生于劳累或情绪激动时，主要表现胸骨后、心前区疼痛，少数病人可表现为耳根、颌下、上腹部、左上肢内侧疼痛。心绞痛有别于其它性质的疼痛，主要以压榨样疼痛、胸闷为主，非刺痛、钝痛、隐痛或烧灼样疼痛，所以，如果你心前区疼痛以刺痛、钝痛、隐痛或烧灼样疼痛为主，不应考虑心绞痛，可能是肋间神经炎、胸壁炎症、胸膜炎、反流性食管炎引起。
凡是有心绞痛的患者，应做冠脉造影检查，明确冠脉病狭窄的严重程度，以制定合理的治疗方案，防止病变加重。病变较轻时，可给予药物治疗，核心药物为阿司匹林+他汀，按需使用倍他受体阻滞剂、普利或沙坦等药物，同时控制好三高；冠脉严重狭窄时，还应在药物治疗的基础上，植入冠脉支架，预防心肌梗死的发生。同时，心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，出现心绞痛时，舌下含服一颗，可缓解心绞痛症状。
发生心绞痛时，我们可以根据心绞痛疼痛的程度、持续时间初步判断病情的严重程度：如果疼痛程度较轻，疼痛持续3-5分钟左右，休息或口服硝酸甘油可缓解，说明冠脉狭窄程度较轻；如果疼痛程度剧烈，伴濒死感，疼痛持续时间超过半小时，休息或口服硝酸甘油后无缓解，应警惕是否已经出现心肌梗死，应及时就诊。
综上，心绞痛是由于冠脉狭窄，引起心肌缺血、缺氧的症状，主要表现为心前区、胸骨后压榨样疼痛。发现心绞痛以后，应冠脉造影明确狭窄程度，制定合理的治疗方案，同时随身携带硝酸甘油缓解心绞痛。若心绞痛疼痛剧烈，持续时间长，应警惕心肌梗死的发生。
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医学莘
心绞痛指的是冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所导致的疾病，其主要的发作症状是胸痛或胸部不适，可伴有其他症状。根据其病因可知，各种减少心肌血氧供应和增加氧耗的因素，都可诱发心绞痛，最常见于冠心病患者。
心绞痛有哪些症状？
心绞痛最典型的症状就是胸痛，除此之外，临床上，常有部分患者有不典型的症状，容易导致误诊。
1、典型心绞痛症状的特征：
①疼痛部位：疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢、背部，但不常见。
②疼痛诱因：发作常与体力活动、饱餐、情绪波动等相关，其可增加心肌耗氧，导致心肌缺氧诱发心绞痛，休息后可缓解。安静状态的心绞痛，预示动脉的严重病变。
③疼痛特点：不同患者表现不同，或仅有轻微不适，或是严重疼痛，很多患者仅有胸闷、胸部压迫感或绞榨感，有疼痛的患者表现为胸部阵发性、闷胀性、压榨性疼痛。
④疼痛持续时间：活动、饱餐等诱发的心绞痛，消除诱因后可自行缓解，每次持续3～5min，发作频次差异较大，服用硝酸甘油后会消除疼痛。
2、不典型心绞痛的症状：
不典型心绞痛的患者一般可仅有心悸、胸部不适、压痛或闷压感等表现，或仅有放射部位的疼痛，如咽部疼痛、牙痛、下颌痛、颈部或肩胛痛、上臂痛、指尖痛或腹痛等。一般而言，心绞痛几乎可放射到除了下肢外的任何部位，尤其是活动后出现的疼痛，需警惕心绞痛的可能，应及时就医诊断。
盐酸索他洛尔
心绞痛是心肌细胞缺血缺氧而引起的一系列表现。
典型的劳力性心绞痛症状主要是在体力运动或者情绪波动的时候发生，常常表现为心前区或者胸骨后压榨感，紧缩感，压迫感，束带感，窒息感，烧灼感等。常常持续时间较短，持续数分钟，休息时或者含服硝酸甘油后缓解。
有少数心绞痛病人症状也可不典型，可出现左肩背部，左上臂，左前臂，左手内侧，咽部，下颌部，甚至腹痛等症状。但无论各种表现往往表现在持续时间短，在停止运动和含服硝酸甘油后都有明显缓解。
对于心绞痛来说，就像一枚炸弹，随时有可能引起心肌梗塞，心力衰竭危及生命。所以就要时常控制预防。以防不良事件出现。
在药物的基础上我们生活中主要需要注意限制脂肪，钠盐的摄入量。控制体重，尽量使得体重指数在正常范围。戒烟限酒，保持心情舒畅，适量运动，但心绞痛发作期例外。对高血压高血糖高血脂严格药物长期控制。
