03.03 痛風患者該如何降尿酸?

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尿酸鹽在血液中的飽和濃度為420 μmol/L(不分性別),超過此值可引起尿酸鹽結晶析出,在關節腔和其他組織中沉積。2017年版《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》將血尿酸水平>420 μmoL/L定義為高尿酸血癥。

尿酸的控制,主要是嚴格控制飲食,也就是低嘌呤飲食,儘量少吃動物內臟、海鮮還有涮羊肉。還有,儘量別喝酒。還要控制體重,因為它有時跟代謝綜合徵是一體的。

同時需要多喝水,多食用一些新鮮的蔬菜、水果,特別是一些鉀含量高、鈉含量低的蔬菜。,如果要進食肉類,建議將肉煮沸以後,棄去湯的部分,能夠減少嘌呤的攝入。

如果有心血管疾病,或者其他的高危因素,如果在這種情況下,血尿酸超過了480μmol/L,就應該開始規律的降尿酸了。如果沒有心腦血管疾病等高危因素,一般尿酸在540μmol/L以上,開始降尿酸的治療。

嚴格控制鈉鹽的攝入,每天最多不宜超過6克,以3克左右為好;

多喝水,已經患有痛風的患者,每天喝水應在2~3升;

運動可以促進尿酸排洩。因此,應做到每週至少5天、每天30分鐘中等強度的運動鍛鍊;

應控制每日總能量的攝入。可以在原來的每日攝入能量基礎上,減少10%~15%的食物攝入;

平時隨身可以備一瓶蘇打水或小蘇打片,以鹼化尿液。

根據每100克食品含嘌呤的毫克數,大致將常用食品分為4類:

1、高嘌呤類:動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚以及濃雞湯、肉湯、啤酒等,每100克含嘌呤超過100毫克,屬於富含嘌呤食品。

2、多嘌呤類:大部分魚類、貝類、肉食及禽類,每100克食品中所含嘌呤在50~100毫克之間,屬於多含嘌呤的食品。

3、較多嘌呤類:青魚、鮭魚等,牛、羊、雞肉類,蝦、蟹及蘆筍、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜,每100克食品中所含嘌呤在25~50毫克之間,屬於較多含嘌呤的食品。

4、低嘌呤類:奶、蛋、米及面製品和大部分蔬菜,每100克食品中所含嘌呤低於25毫克,屬於少含或不含嘌呤的食品。

一般認為,血尿酸的濃度在0.416~0.476mmol/L以下的無症狀者,不需藥物治療,飲食控制即可。經飲食控制而血尿酸濃度仍在0.416~0.476mmol/L以上,每年急性發作2次以上者、有痛風石或尿酸鹽沉積者,以及有腎結石或腎功能損害者,均應該使用降血尿酸藥物。降血尿酸藥物包括促進尿酸排洩和抑制尿酸合成兩類, 前者常用的藥物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴馬龍(立加利仙)等,後者常用的藥物為別嘌呤醇。


純鈞LHGR


降尿酸主要是控制嘌呤攝入和增強腎臟的利尿、排毒功能,我16年4月體檢的時候尿酸533,那時候才剛知道什麼是尿酸,為什麼會痛風。堅持喝了半年的青岡靈芝熬的水,每天保持1600毫升,同時配合一天8000步的步行運動量,這期間沒喝過一次啤酒、豆漿,只吃過一次海鮮。16年9月份去複查的時候,尿酸降到389,算是正常了。

後面諮詢貴州省腫瘤醫院腫瘤康復院梁院長,她告訴我,目前貴州的這種野生靈芝對降尿酸確實有一定輔助功效,但是購買的時候一定要辨別是否是野生靈芝(長得比較小),還要問清楚是否被提取過藥性,最好是沒有噴粉就採摘的野生青岡靈芝效果最好。當然,她也說過目前市面上的靈芝基本都是人工大棚種植的,藥效和我吃的完全不一樣。而且靈芝的藥理研究還在初步階段,國家沒有對靈芝出具正式的用藥標準和功效定性。

真正的野生靈芝非常少見,市面上能看到的都是人工種植的或者已經被提取過藥性的靈芝子實體。如果朋友們要嘗試這個方子可以去你們所在城市找當地的著名中醫或者中西結合醫師提供建議。因為市面上騙人的事情太多了,很多藥材市場的人還給客人說靈芝粉就是靈芝朵打成的粉末,而懂的人才會知道靈芝粉通常是指靈芝孢子粉,也就是靈芝的種子。靈芝片及其靈芝朵打成的粉是不能被胃酸消化的,切記。

這是我自己的真是經歷,中醫常說個體差異,所以不建議大家盲目嘗試,必須遵循名中醫指導使用。


農家有餘閒


近年來,高尿酸作為“三高症”後的第四高,其發病率越來越高,而且年輕化趨勢也是即為明顯。在臨床中,很多年輕的人群都會在體檢時偶然發現有高尿酸,這也常常給人們帶來困擾。那麼,高尿酸發生時,應該如何應對呢?

痛風,如何能降尿酸?怎樣能緩解痛風?

高尿酸最直接和最嚴重的危害是會導致痛風發生。而尿酸作為一種代謝產物,是由嘌呤氧化所產生,而想要降低尿酸,首先要做的就是降低嘌呤的攝入,另外還包括必要的藥物治療,這是預防痛風發作的關鍵。

1、降低尿酸的措施:高尿酸的發生與人們長期攝入高嘌呤食物或是嘌呤代謝異常有關,這就要求高尿酸患者首先要在源頭上控制尿酸的攝入。具體來說,高尿酸患者應注意控制高嘌呤食物的攝入,不吃海鮮、動物內臟、肉湯、豆類等,多吃低嘌呤食物,如新鮮的蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等,西芹中富含蛋白質、維生素等,具有利尿作用,可促進尿酸排出,有助降低尿酸水平,高尿酸患者要多食;嚴格戒酒,啤酒所含嘌呤較高,必須嚴格禁止飲用;多喝水,每天保證飲水量在2000ml,以促進尿酸排出;加強鍛鍊,保持健康體重,促進新陳代謝,幫助加速尿酸及時排出體外,降低尿酸水平。除了這些生活注意事項外,必要時需要遵醫囑選擇合適的藥物治療,包括常見用藥秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥等,可幫助患者緩解病情,用藥需要在醫生指導下進行,切忌擅自用藥。

2、痛風的緩解:痛風發作時,患者會出現劇烈疼痛的症狀,呈進行性加重,撕裂樣或刀割樣疼痛,嚴重影響患者正常的生活,這就要求患者在痛風發作期,可採取措施緩解疼痛,如抬高下肢、轉移注意力,不要按壓患處,最主要的治療是應用抗炎藥物止痛緩解,症狀處理,要根據患者年齡和併發症情況選用秋水仙鹼,非甾體抗炎藥和糖皮質激素,另外還包括降低尿酸藥物、促進尿酸排洩的藥物等。除此之外,患者還需在生活中特別警惕,注意做好保暖措施,選擇一雙寬鬆的鞋子;多喝水,產生更多尿液,保證每天2000ml以上的飲水量;控制飲食,嚴格禁酒,減少高嘌呤食物的攝入。


王藥師心血管講堂


看到那麼多人有痛風,我就說一些,讓大家參考一下吧。

一:急性的。

(1)薏苡仁50桑枝50車前草30杞子15,水煎當茶飲,每天一劑。一般1~3劑緩解。

(2)桑枝35忍冬藤50川牛膝15黃柏10薏苡仁30白朮15石菖蒲12川萆薢20土茯苓30車前草20甘草6,水煎2次合併分3次服,每天一劑。劇痛的用金黃散酒調敷患處,每天一次。服7~15天,愈者過半以上。

二:慢性的。

黃芪35紫丹參25秦艽20生地20虎杖15桑寄生20宣木瓜20威靈仙15山萸肉20益母草15北五加10茯苓15澤瀉15甘草8,隨症加減,如腹脹便溏加太子參、炒白朮各10,發熱口乾小便黃加知母黃柏各10、車前草30,大便乾結加大黃10,腫甚加白朮20防己10,關節變形加海風藤15,等……,水煎2次合併分3次服,一般3~7劑見效,服十至三十天,愈者十之七八。

以上三方我用了多年,效果理想。單位:克。無醫學知識的,可找有經驗的中醫根據自己的體質調整劑量。

所謂的愈者,血尿酸在450~750之間的,停服後一年以上無反覆,可偶爾吃海鮮、動物內臟喝啤酒的,記住:管住嘴邁開腿,希望能對大家有用。


石上柏155


痛風是一種常見且複雜的關節炎類型,各個年齡段均可能罹患本病,男性發病率高於女性。痛風患者經常會在夜晚出現突然性的關節疼,發病急,關節部位出現嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎症,疼痛感慢慢減輕直至消失,持續幾天或幾周不等。

痛風患者該如何降尿酸?

1、少吃各種肉類

痛風患者就是營養過剩所形成的一種疾病,很多的肉類,由於含的脂肪比較豐富,必然容易造成痛風患者病情加重,對於諸多肉類,如果痛風比較嚴重,就不要吃,痛風比較輕的可以適當的增加一些瘦肉類,比如可以通過其他食品代替,可以選擇牛奶,脫脂奶粉,奶酪,這些相對含嘌呤少,但痛風嚴重患者也要減少量。

對於非吃肉不可的痛風患者,可以選擇水煮肉,只吃肉不喝湯,因為通過水煮肉,嘌呤在湯內含的比較多,但是也不建議多吃肉。

2、禁忌吃辣

不管是辣椒,還是芥末,以及胡椒粉,諸多不同有辣味的食品,都會造成興奮植物神經,會直接導致誘發痛風的發作,所以儘量的少吃,或者是不吃。特別是痛風比較嚴重的患者,這些辣味的食品儘量的少碰,以免加重痛風病情。

3、禁忌飲酒

在中國有很多人有喝酒的習慣,但是如果你出現了痛風,這時在喝酒的話,就會嚴重誘發嚴重的痛風,因為本身喝酒,由於酒精的作用,會直接抑制尿酸的排出。

而且長期的飲酒,會造成嘌呤合成不斷的增加,再加上在喝酒時吃的肉類就比較多,會造成嘌呤攝入量會增加很多,所以這時痛風會加劇,要想遠離痛風,必須要禁忌飲酒。

4、禁忌吃火鍋

很多人有吃火鍋習慣,但是作為痛風患者,如果你也跟隨別人選擇了吃火鍋,也許火鍋能給你帶來口福,但是會加重你痛風的病情。


因為很多的火鍋原料,是用動物的肝臟,包括海鮮類,以及啤酒,辣椒,而且都比較油膩,所以吃火鍋攝入的嘌呤要比普通的飲食高出好多倍。因此作為痛風患者,必然會加劇病情,所以即使特別喜歡吃火鍋,為了病情也必須放棄。


康德樂大藥房


高尿痠痛風,我十幾年了,在得知高尿酸和同病相患者樣的心態,求醫問藥,都想在幾個月治根斷尾,所謂百年祖傳,教授專家導師全國專利,都是騙,

也受過網上騙醫,喝過降尿酸茶根本無用,吃過萬多元的根治痛風藥,到頭來一點效果都無,其實病都掌握在自己,根本沒有祖傳,更沒名醫,尿酸降不下,痛一樣痛,能治根是騙人的,只有緩解的或是預防,緩解痛時主要是西藥,比效有用非布司他丶秋水仙鹼、布洛芬`地塞米松片加碳酸氫鈉…,服用時多喝水,每種藥都是單用,我是初減到痛時服用地塞米松2片,都是半天緩解了,秋水仙鹼3個鐘就緩解了,非布司他是降尿酸的,痛時不要用,預防要養成習慣,堅決改變不良休息,一定早上做到5點鐘起床,做一個鐘對腎經絡穴按足三里,腳板上,腳底凹頂處,腳眼周邊凹處,做十五分鐘集馬功夫,40分步行每分90一120步速度,只要做到,若堅持二至三年百分百有改觀,我就是做了不到一年,我有了很大改變,尿酸從780現在以降至500多了。


順其自然141986581


運動可以降尿酸嗎?你錯的離譜還不知悔改!

可能包含醫療建議,網絡上的醫療建議僅供參考,如有需要請諮詢專業人士或前往醫療機構就醫。

運動可以提升身體代謝機能,但是身體代謝機能的改善不是一朝一夕能夠實現的。

運動過程必然增加乳酸堆積,乳酸會和尿酸競爭排洩通道,同時運動不合理極易觸發脂肪蛋白質參與能量代謝產生大量丙酮酸尿酸,反而會加重高尿酸狀況引發痛風!

接下來我將告訴你到底尿酸從何而來,嘌呤又什麼作用,身體為什麼需要嘌呤,以及為什麼嘌呤會參與尿酸代謝!

那麼尿酸是如何升高,嘌呤有什麼作用呢?

脂肪的代謝將釋放大量的丙酮酸,而使身體酸化,而蛋白質在缺乏糖的狀況下燃燒,也會導致身體出現大量的尿酸。另外,這些生化反應將消耗肌體內的氧氣,而使得肌體缺氧,糖在缺氧狀態下的燃燒又會引起乳酸的大量形成。

當人體長期處於高負荷、壓力狀態的時候,體內的乳酸將不斷生成,人體進入缺氧狀態,糖代謝轉為無氧酵解,需要更多的嘌呤物質,參與能量的轉換和代謝需要。同時,在壓力及勞損狀態下,蛋白質參與供能,細胞不斷死亡(蛋白質是以細胞形式存在於體內),死細胞需要分解,死細胞本身含有的嘌呤物質,也會進入血液,氧化後形成尿酸。另外,氨基酸轉換過程,如果缺乏維生素B,尤其是維生素B6,就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“,從而增加了高尿酸血癥的機會。

注意:蛋白質沒有其他的儲存方法,是以細胞的形式存在,在低血糖或者能量不足時,蛋白質會參與血糖轉化或能量代謝。每當需要將蛋白質轉為熱量的時候,你的身體就會命令一些細胞自殺,或者乾脆就派出巨噬細胞,直接吃掉這些非主要器官上的細胞,包括:皮膚、肌肉、粘膜上的細胞,分解抽出蛋白質,當做原材料,運用脫氨作用,轉為熱量來源。但會產生大量嘌呤代謝廢物尿酸!

三大能量營養素糖、脂肪、蛋白質在代謝時都會產生酸性廢物,人體主要能量代謝來自於糖,如果血糖平穩,氧氣充足,糖代謝產物為水和二氧化碳,基本不影響尿酸水平,但是缺氧狀態,糖代謝會產生乳酸,血糖過低能量不足時,脂肪蛋白質會參與提供能量,產生丙酮酸和尿酸。特別是嚴重低血糖和應激狀態時,會產生大量丙酮酸尿酸,應激又導致人體缺氧,加重乳酸堆積。這種代償性的能量供應方式,才是尿酸過量升高的真正根源。

嘌呤食物不是高尿酸主因

嘌呤(Purine),在人體內主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。這表明嘌呤的重要生理功能,是不可或缺的人體需要。

嘌呤的合成有兩個途徑,一個是從頭合成途徑。肝是體內從頭合成嘌呤核苷酸的主要器官,其次是小腸粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液,合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨醯胺及CO2等。

另一個合成途徑是嘌呤核苷酸的補救合成,反應中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖轉移酶(APRT),次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)。嘌呤核苷酸補救合成的生理意義是節省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗;體內某些組織器官如腦、骨髓等由於缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶,而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

這兩個合成途徑,都在證明一個重要的事實,那就是人體不可以缺乏嘌呤,無論是腦部、還是骨髓都有大量需求,人體多個器官都參與這一極為重要的環節。所以,不用也不能過度強調低嘌呤飲食!如果飲食攝入嘌呤不足,身體就會不斷合成!

運動首先由肌肉中的肌糖原供能。由於缺乏一種酶(肌肉中無分解6-磷酸葡萄糖的磷酸酯酶),肌肉中的肌糖元不能直接分解成葡萄糖,必須先分解產生乳酸,經血液循環到肝臟,再在肝臟內轉變為肝糖元或合成成葡萄糖。所以,運動必然導致乳酸生成增加,必須謹慎對待!

人體的肌肉要想進行伸縮的運動,就必定需要能量的提供。如果是劇烈運動或者突然間的運動,人的呼吸速率以及心跳需要一定時間才能夠提升上去,氧的運輸也需要一段時間才能夠到達肌肉部位。而在此之前,肌肉已經開始了劇烈運動,所以此時肌肉組織細胞是在缺氧或者無氧條件下對葡萄糖進行分解,這個過程中乳酸就會大量產生,乳酸的積聚又使肌肉細胞的滲透壓增大,導致肌肉組織內吸收較多的水分,形成局部腫脹。而缺水又加重尿酸水平。

劇烈運動時,肌肉處於一個高負荷狀態,這個時候肌肉的細胞主要是無氧呼吸,會產生大量的乳酸堆積。高尿痠痛風人群嚴禁高強度無氧運動!健身人群由此導致的高尿痠痛風的發生已經不在少數!

另外,運動會大量消耗血糖,導致血糖降低,當肝糖原和肌糖原被消耗完畢,會觸發低血糖應激反應,腎上腺素和胰高糖素升高促進脂肪蛋白質糖異生轉化出血糖,糖異生會產生大量丙酮酸、尿酸。糖異生又加重組織缺氧,使糖代謝無氧酵解生成乳酸!

運動並不是高尿酸人群首選的方法,尿酸調理六個關鍵:

第一:人體內合成的嘌呤主要來自於肝臟,任何傷害肝臟的因素都可能導致肝功能異常,進一步導致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、長期服藥等都會導致肝損傷。如果是中度脂肪肝,意味著有50%的肝細胞不能正常工作,極易導致嘌呤代謝紊亂。

減少精緻米麵類食物攝入,精緻米麵會快速升高血糖,刺激胰島素快速分泌,多餘糖分會轉化成脂肪,這是血脂異常和肥胖的主因。減肥最重要的辦法是控制攝入這類高升糖食物,避免血糖快速升高引起的脂肪儲存。(具體飲食方法可見我的多其他相關問答)我們的身體還不適應精緻米麵類食物帶來的血脂血糖過山車變化。以前我們吃的粗麵糙米由於富含纖維素,反而可以延緩血糖快速升高從而避免脂肪堆積。飲食中補充富含纖維素類食物很有必要,比如魚肉、雞蛋、雜豆,糙米,大量蔬菜等。

第二,補充大量VB幫助脂代謝和嘌呤代謝。維生素B是幫助嘌呤代謝的重要物質,之前在療養院慢病康復指導,我們為痛風患者提供超出正常需求6倍的維生素B劑量,用來緩解痛風,效果明顯。富含維生素B族的食物有豬肝,糙米,胚芽米,麥芽,瘦肉,木耳,綠色蔬菜等。

每次我提到補充維生素B族可以吃豬肝時,總會引發一陣議論。因為醫生反覆強調過不要吃高嘌呤食物,尤其是動物內臟!但是,如果你知道肝是營養寶庫,維生素B含量最高,而且外源性嘌呤食物對尿酸的影響,明顯被過分誇大了,真正尿酸產生的根源已經說清,而且缺乏維生素B,尤其是維生素B6,就會形成大量的代謝中間產物“黃尿酸“,孰重孰輕,相信你該明白。

第三:堅持腹式呼吸,通過腹式呼吸給身體給多的能量支持。很多人呼吸太淺,前半口氣還沒進去,後半口氣已經吐出來了,沒有實現氣體交換,身體實際長期處於缺氧狀態。練習吸氣時鼓肚子,可以滿足足夠的氧氣供應。足量的氧氣可以幫助身體實現正常代謝反應,避免血糖無氧酵解,也就減少了依靠嘌呤參與能量代謝。無論是正常的能量代謝還是嘌呤代謝,在缺氧的狀態下會產生更多尿酸。

第四,補充水分,可以有效促進尿酸代謝、緩解尿酸結晶形成。痛風患者尤其要養成經常喝水的習慣!

運動後由於代謝廢物增加,更要補充水分促進代謝。

第五,按時吃飯,避免低血糖的發生!糖作為身體的主要能量來源,低血糖發生時,只需要幾分鐘時間,就可能對身體造成致命傷害。當低血糖時,肝糖原釋放出血糖,如果持續低血糖,腎上腺素和胰高糖素大量分泌,蛋白質脂肪通過糖異生作用升糖,會產生大量丙酮酸尿酸,這種被迫進行的類似急救式反應甚至會導致酸中毒。

運動要接受科學指導,飲食中增加膳食纖維延緩糖類食物吸收速度改善血糖狀況——既能緩慢吸收血糖血脂,又可以避免低血糖發生;不能突然心血來潮的大量運動,要注意循序漸進的運動調節,以散步,快走,慢跑,自行車等逐漸增加運動強度。切不可高強度、無氧運動,又不能長時間運動觸發低血糖,建議春山步療配合腹式呼吸,高尿酸狀態更不宜大量運動,直到尿酸下降到420以下。

運動增強能量消耗,必然導致代謝廢物增多而不是減少,高尿痠痛風人群運動要謹慎。

第六,消除應激反應。壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負荷工作,低血糖,負面情緒等都是常見的應激因素,容易引發應激反應!應激反應會導致身體對能量需求大幅升高!交感神經興奮,腎上腺素、腎上腺皮質激素和胰高糖素分泌增加,蛋白質脂肪通過糖異生作用轉化出血糖為大腦和肌肉供能,也會產生大量丙酮酸尿酸,應激狀態機體更容易缺氧,又導致乳酸大量生成,造成心、腦、肝、腎損傷。


蓉憶健康


痛風患者降尿酸應該是在痛風的緩解期,如果在痛風發作的急性期進行降尿酸治療,反而會誘發患者的疼痛加重,以及其他部位的痛風發作,很多人在痛風發作的時候認為快速的將尿酸降下來,疼痛就能減輕,所以採用口服降尿酸藥物來試圖將尿酸快速的降下來,結果適得其反,導致患者出現疼痛越來越重,今天我們來聊一聊痛風的患者在急性期應該怎樣緩解痛風的症狀?平時應該如何降尿酸?


痛風發作的急性期如何緩解疼痛呢?

痛風發作的時候是一種急性的晶體性炎症,由於痛風患者平時血尿酸往往控制的不是特別好,血尿酸基本是高於正常水平的,當人們的血尿酸水平超過了身體所能容納的極限,有可能析出形成尿酸鹽結晶沉積在患者身體的多個部位,但是在平時並不會發作,患者往往沒有什麼太特殊的表現,大家看下圖瓶子中木棍周邊凝結著晶體,這就是由於溶液當中的溶質飽和之後形成的析出現象,這個道理和我們血液當中的尿酸超過正常值達到飽和是一樣的。


尿酸鹽結晶沉積以後在微觀層面是像一根根小針一樣的結構。


當痛風的患者在一次寒涼刺激、外傷或者是吃了一些高嘌呤的食物,和其它的誘發血尿酸波動等因素作用下下,導致患者發作痛風。那可以想象這麼多的小的像針一樣的物質,不停的在刺激患者痛風發作的部位是否會導致患者劇烈的疼痛!大家看下面這個動圖可能對痛風的急性發作有更好的瞭解,這一根根刺一樣的結構就是誘發痛風急性發作的罪魁禍首。



這種刺激肯定會出現炎症的反應,於是這種晶體性的炎症就反應出來了,患者會表現出明顯的腫脹,而且會伴有劇烈的疼痛,局部會有溫度的升高,炎症反應會導致局部的血管擴張以後,皮膚也會變得發紅。

明白了以上的這些道理,我們再來談一談如何控制急性期的疼痛。

●痛風發作的時候,要立即口服消炎鎮痛藥。也可以再發個部位外用消炎止痛藥。以往痛風發作的時候,我們首選建議口服秋水仙鹼,但是確實是有一定的副作用作為反覆痛發作的患者可以先嚐試口服消炎止痛藥,觀察能否有症狀的緩解,如果能緩解,就不用再服用秋水仙鹼了。如果口服消炎止痛藥不能緩解,可以加服秋水仙鹼。

●冰敷患處。由於痛風的急性發作是晶體性的炎症反應,會有血管的擴張,會導致患者局部劇烈的腫脹和疼痛,所以要將這種腫脹和疼痛控制住。冰敷可以很好達到這個目的。


冰敷的時候,如果採取比較硬的容器,很容易刺激患者,導致疼痛加重,所以在痛風患者做冰敷的時候,我們建議採用保鮮袋放在冰箱裡,稍微凍一下,有一點點冰碴就可以了,這個時候是冰水混合物,而且保鮮袋的形狀會和痛風發作的部位相匹配,不會再刺激患者的患處,注意冰敷的時候一定要隔著衣物,不要直接敷於患處,患者能感受到稍微的涼氣就可以,每次冰敷的時間控制在15~25分鐘就可以,千萬不要長時間的冰敷,在急性期疼痛比較嚴重的時候,兩次冰敷的間隔可以控制在一小時左右,痛減輕以後可以逐漸減少冰敷的次數。痛風急性期發作和類風溼關節炎急性發作,都是不建議熱敷的,請大家一定要注意這一點。

●控制飲食,多喝水。在痛風發作的急性期就不要再攝入一些中或者是高嘌呤含量的飲食了,這樣會容易導致痛風的加重,另外一定要多喝水,大量的喝水可以促進尿液的形成,可以幫助我們將患者體內的尿酸代謝出去,要求每天喝的水量要超過2000毫升。在痛風的急性期可以口服一些碳酸氫鈉,幫助鹼化尿液,促進尿酸的排洩,降尿酸的藥物在這個階段最好不要吃。

為什麼在痛風發作的急性期不建議降尿酸治療?

痛風的患者身體內就像是一個大的尿酸庫,平時會有大量的尿酸鹽沉積在身體的各個部位,在沒有痛風誘發的條件下並不會產生症狀,只是默默的在傷害著患者的身體。

但是在痛風發作的時候,如果快速的將尿酸降下來,平時已經適應高尿酸狀態的身體,會默認為身體缺少了尿酸,所以會把身體其他部位沉積的尿酸鹽結晶調動起來,釋放入血液,誘發其他部位的痛風發作。

比如在足部發作痛風的患者,在痛風發作的時候,口服降尿酸藥物,快速的降尿酸下降以後,很可能腳的症狀沒有緩解,但是在左關節膝蓋會出現痛風的發作,這種情況在臨床上特別的常見。


痛風緩解期是控制尿酸最重要的時期

很多人在痛風發作的時候開始著急降尿酸,想趕緊讓自己緩解症狀,但是大家要知道,在痛風的緩解期也就是不疼的時候,才是真正控制尿酸最好的時機,在這個時候把尿酸控制住,可以儘量減少痛風發作的次數,有一些降尿酸控制好的患者,甚至可以做到一年兩年不發作。

以下是一些降尿酸的措施:

●諮詢您的醫生,科學合理的用藥,這是基礎:很多人對於藥物降尿酸很反感,認為傷害身體,我們可以負責任的說尿酸過高對於身體造成的傷害比口服藥物對身體造成的傷害大得多,這個賬我們必須要算明白。痛風患者尿酸控制比較差的時候,尤其是明顯高於正常的時候,應該科學合理的通過服用藥物來控制尿酸,一般情況下建議要降尿酸,控制在360以下,如果有痛風石的患者建議要控制的更低。當達標一段時間以後,可以慢慢的將藥物控制下來,減量,同時配輔助生活飲食干預,來達到一個正常的尿酸水平。

●平時也要多喝水。在痛風患者平時的緩解期也應該多喝水,一定要養成這個習慣,每天喝的水一樣要求要超過2000毫升。

這水可以喝檸檬水,可以是生薑熬煮的水,這些對於控制痛風患者的炎性反應,幫助促進尿酸排洩都是有作用的。另外也可以把20顆左右的櫻桃榨汁兒沖水喝,有數據顯示痛風的患者每天堅持攝入櫻桃可以很好的降低痛風發作的幾率,有的患者能降低50%左右的幾率。而且生薑煮的水對於控制痛風患者尿酸鹽晶體造成的炎性反應也是有很好的作用的,尤其是患者在痛風發作的急性期,也是可以喝生薑水的。

●飲食控制。相信大家都知道,有痛風的患者要儘量要少吃高嘌呤的食材,比如動物的內臟;比如某些海鮮,尤其是貝類和小魚乾;比如一些紅肉,牛肉與豬肉;另外,痛風的患者一定不要飲酒,不要喝某些糖分比較高的飲料,這些都是誘發痛風發作的因素。

現在最新的研究顯示植物性在食材當中所含的嘌呤並不會誘發痛風或者是高尿酸血癥的患者尿酸出現波動,而且適當的攝入粗纖維的植物性食材,尤其是某些深綠色的蔬菜,可以稍稍起到幫助促進尿酸的代謝的作用,建議痛風的患者每天植物性的食材要達到500克左右。

痛風的患者或者是高尿酸血癥的患者,平時可以多吃一些富含維c的食材,可以很好地幫助促進尿酸的代謝,如果患者同時還患有糖尿病,可以適當的選擇食材,某一些糖分比較高的水果就不要攝入了。

●運動。科學、適合的運動可以很好的調節痛風患者的身體,促進尿酸的代謝。適合痛風患者進行的運動以慢跑、快走、游泳以及騎固定式自行車為主,如果不會游泳,在水中行走,也是很好的一項運動。千萬不要進行某些劇烈的競技性運動,因為這些運動本身會抑制尿酸的代謝,會增加尿酸的形成,而且大量的出汗會導致血液內尿酸的濃縮,是造成痛風發作的因素之一。

總結

以上就是對於提出問題的解答,痛風的患者在痛風發作的急性期有相應的處置,而降尿酸最重要的階段卻是在痛風的緩解期,科學合理的運動,科學合理的飲食,加上科學合理的用藥才是更好的將尿酸控制住,儘量減少痛風患者發作的次數,而且當尿酸控制的比較好的時候,慢慢的經過一段時期是可以將藥物停掉的。如果您還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

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想好好做醫生的胖子


以我自身的情況來回答吧,我三十出頭,由於前幾年飲酒較多,加上打籃球,今年出現雙膝腫痛,食指關節、腳後根有痛感,經醫院檢查確定為雙膝因骨質增生,腎功能檢查尿酸一項達580,屬中等偏上,確診後醫生沒有用藥,只囑咐改變飲食習慣,戒啤酒,動物內臟等,要多飲水,每天3000毫升以上等。以下是我自己經網上查詢並注意改變的幾個側重點。

1、飲品忌啤酒、咖啡、甜度高、酸性的飲料等。啤酒含嘌呤高,和咖啡一樣咖啡因會轉化為嘌呤,導致尿酸升高,還會刺激神經使你早上起床後痛感加重。現改為每天帶1升的茶杯泡紅茶喝,每天飲3000毫升以上。

2、忌海鮮、忌動物內臟,這些儘量做到不吃,偶爾食用小量。

3、因為雙膝有痛感,下蹲會加重,所以家裡蹲式廁所改為坐便式。

4、籃球照打,加帶護膝,注意橫向移、急停等造成損傷,每天適量。運動也會產生尿酸。

5、另一個就是嚴格控制體重了,忌大魚大肉、少量飲白酒是可以的,畢竟咱戒不了朋友,身輕如燕是可以減少雙膝痛感的。

經此一個多月下來,痛感確實有減緩,特別是早上起床後,下樓梯時相對輕鬆很多,但還沒有去複查腎功能,不知道尿酸下降沒有。希望此分享能幫助到大家。


三旬奮鬥史


如題主所說在我國痛風患者超過7500萬人,並且以每年9.7%的年增長率迅速增加。痛風除了本身可能會給患者帶來痛不欲生的痛外,可能會伴有腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等病症。


所以我們需要重視痛風,痛風發作前都會有尿酸升高,所以我們需要早期查體發現是否有尿酸升高,先去控制尿酸,預防發生痛風。

典型的痛風發作,多為半夜急性發作,表現為關節的劇痛,並呈進行性加重,約12小時後疼痛達到頂峰;此時受累的關節還表現為紅腫灼熱,皮膚繃緊,功能活動受限等!這個時期最為痛苦,也是痛風最痛時期。疼痛呈撕裂樣、刀割樣、咬噬樣疼痛等,觸碰加重,很多人多無法耐受這樣的疼痛!

除了發作疼痛,還有一些體徵表現,最為典型的是發生在耳廓,痛風石表現為皮下隆起的大小不等的黃白色贅生物。

我們怎麼才能降低尿酸,預防痛風發作呢?

1、控制高嘌呤飲食的攝入,尤其是動物內臟、海鮮和啤酒等。

2、多飲水,每日飲水量保證尿量在1500ml以上,蘇打水利於尿酸代謝。

3、控制體重、每日中等強度運動30分鐘以上,肥胖者應減體重,使體重控制在正常範圍。

4、戒菸,這是對於包括三高及心腦血管疾病在內的疾病都有幫助的建議。

5、減少血尿酸升高藥的使用 如利尿劑(尤其是噻嗪類)、皮質激素、環孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、煙酸等。長期服用小劑量阿司匹林的高尿酸血癥患者建議鹼化尿液、多飲水。

6、藥物 苯溴馬隆可用於輕中度腎功能不全的高尿酸血癥患者; 丙磺舒、磺吡酮用於腎功能正常者,肝損較多見。

痛風常常讓人痛不欲生,所以我們要從基礎上控制自己的飲食習慣,不能增加主動性尿酸升高。


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