MR_MJ譚傑明
子宫腺肌症伴有粘连，会影响手术治疗吗？
之前有一位腺肌症患者，术后一段时间，又找到我们医院，反映说：“手术后病好了些日子，但现在腹部又开始疼了，是不是复发了？”
一直以来，我对我们腺肌症保宫手术都是很自信的，千分之三的复发率，在业界已是极低了，所以我们也敢打包票，复发了免费治，事实是，术后很少有患者反映病情复发。
但听完这位患者的描述，我第一时间也怀疑是不是复发了。在对她做完相关检查，并经过慎重考虑后，我们决定进行第二次手术，可是手术过程中，当我们打开她腹部的时候，所有人都惊呆了。她左侧腹的大网膜、肠子、子宫、输卵管……整个都粘连在了一起，但是右侧腹基本没什么问题，而据患者反映也是左侧疼得厉害。
原来根本不是子宫腺肌症复发了，而是粘连惹的祸！
什么是粘连？
粘连，现代医学上特指体内的粘膜或浆膜由于发炎而粘在一起。
粘连也是人体的一个正常反应，有先天性的，但是不多，大部分都是由创伤、发炎等引起的继发性粘连。粘连这种现象很常见，不单子宫腺肌症手术会引起粘连，只要是做过外科手术，基本上都会引起粘连的发生，只是每个人的粘连程度不同罢了。人与人的粘连程度差别还是蛮大的，有的人体质非常容易粘连，有的人表现就很轻微，甚至看不到明显的粘连痕迹。
发生粘连了怎么办？
很多子宫腺肌症患者手术前都有粘连情况。包括子宫和输卵管粘连，子宫和卵巢粘连，子宫和膀胱粘连，子宫和直肠粘连，甚至和小肠粘连在一起……具体情况非常多。在粘连发生以后，我们在手术中间不得不先做粘连分离，因为不进行分离没办法进行后续手术。这也间接导致了粘连严重的子宫腺肌症患者，其手术的困难程度要比粘连轻微的患者会相对的大一点。
粘连特别严重的话，会在一定程度上增加手术风险。医生对手术总要先做出最坏的预估，理论上讲，在分离过程中可能会出现粘连部位分离划破的意外情况。对于极个别特殊患者，医生一般也会提前给出相应建议，比如要是顾虑大，就先不要手术了，可以尝试使用一些闭经的药物，控制住月经，虽然吃这些药物会有更年期反应等副作用，但至少不必冒这个风险。对于粘连比较严重的患者，我们术前准备会比较费时一些。比如对有些患者，我们需要提前做好肠道方面的预防准备，首先要清洗肠道，让肠道干净一些，这样如果出现肠道破裂的意外情况，也便于及时地缝合处理，另外手术过程中我们还要放置输尿管支架。
甚至有的病人肠道粘连比较严重，还要向胃部下胃管，手术中间还要反复冲洗盆腔，目的是尽量把子宫内膜、粘性介、淤血等冲洗干净，冲洗的越干净，粘连的可能性就越小。必要的时候，我们还需要使用一些抑制粘连的药物等措施。
其实医生是个“悲观主义者”职业，需要提前把所有的相关事情考虑到最糟糕，评估出最坏的结果，这样一旦出现了意外，也能有应急预案。如果盲目的乐观，手术一旦进展不顺利，麻烦就大了。
那么，做了这么多措施就不会再粘连了吗？
不是！
这个还是会和个人的体质有很大关系。就像有的人体质好，免疫力强，感冒了也就打几个喷嚏，没什么太大的症状；但是有的人体质比较弱，一感冒又是流鼻涕，又是发烧，情况相差会很大。再比方说，皮肤意外破了伤口，有的人伤口愈合的很快，疤痕也会很浅；但有疤痕体质的人，愈合就相对比较困难，留疤也相对会比较严重。总之，粘连的情况不是说医生想怎样就能怎样的，医生只能尽最大努力让粘连的情况减小减弱，但是不能保证一点粘连都没有。不过实际生活中真正有严重粘连体质的人非常少，大部分人的粘连情况其危害性都没有那么大。临床上粘连导致人严重不适的案例并不多，非常少。像开头提到的那位粘连患者，在我十多年的子宫腺肌症研究和治疗当中，也只碰到过一次。所以大家不要过于担心，同时也不要奢望做过手术后什么粘连都没有。
减少粘连的预防措施有哪些？
一般子宫腺肌症患者的粘连多数都和盆腔炎有关系，所以当大家有不舒服，下腹痛，发烧等盆腔炎症状的时候，一定要及时就医，进行彻底的治疗，不能大意，因为如果治疗不彻底，往往就会出现炎症化脓现象，最终导致粘连的发生。
一般做过保宫u手术后，我们第二天查房的时候就会和病人讲，能不能下床走动一下。不是说要做多大幅度的活动，哪怕下床站一站，简单走两步，轻微的活动一下就行。因为这种体位的改变会促使盆腔内的脏器运动，从而减少粘连情况的发生。一般我们要求术后病人，最迟48小时内就要下床活动，也是出于这样的考虑。
术后饮食方面注意哪些呢？
俗话说“伤筋动骨一百天”，术后的病人身体往往都会比较虚弱，于是很多人都想好好地补一补。但是在住院期间我们是不建议患者这么做的，因为盲目地进补很可能会补出问题来。子宫腺肌症患者刚做完手术，在肠子未通气之前，一般我们是不让吃东西的，只有肠子的气体排出之后，患者才能进食，这也是前面我们为什么鼓励患者尽早下床走动的原因之一。即使患者通过简单的活动把肠子里的气体排出来了，能够进食了，但是在刚开始的时候，也只能进食一些简单的食物，比如小米粥，大米粥、稀饭等，面条都不让吃。待到两三天以后，身体稍微恢复了一点，可以吃一些半流质食物，比如汤面条、鸡蛋羹等，但是包子、油条、菜卷等食物还是忌食。
即便患者觉得自己身体恢复的非常好，术后四五天就生龙活虎的一个人，也不能因此就放松警惕，胡乱吃东西。羊肉、牛肉这些食物虽然营养丰富，但却不易消化，很可能会导致患者肠胃消化不良，甚至引起肠梗阻，到时候还要下胃管治疗，真的“得不偿失”。所以在住院期间，子宫腺肌症患者不要奢望大补特补，饮食还是以清淡易消化为主，谨遵医嘱。即便出院以后也不能立即就大鱼大肉地山吃海喝，饮食改变需要一个过程，循序渐进，慢慢适应。况且一些不良的饮食习惯，在我们身体健康的时候都还要注意改变，何况是大病初愈呢。
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腺肌症专家邓元琪主任
你好，很高兴为你解答：
子宫腺肌症伴有粘连，会不会影响手术治疗效果呢？
我曾经接到过这样一位的患者的问诊：我在其他医院检查出来，是子宫腺肌症伴有粘连，医生叫我做手术，但是我又怕做了手术后会影响效果，吕医生到底做了手术会不会影响手术效果呢？”
首先，黏连其实是很正常的一现象。大部分都是由发炎引起的，不仅仅只有子宫腺肌症会引起，其它外科手术也会。
发生粘连了怎么办？
患有子宫腺肌症手术前很多都有黏连症状，子宫、输卵管、卵巢、膀胱、直肠、小肠，相互错综复杂粘连。所以我们在手术过程中可以先做黏连分离，之后再做后续手术，因为不进行分离没办法进行后续手术。这也间接导致了粘连严重的子宫腺肌症患者，其手术的困难程度要比粘连轻微的患者会相对的大一点。
那很多患者会问到：“那么做了手术之后，就不会再粘连，病情不会反复吗？
一直以来，我对自己的保宫手术都是非常自信的，我做过的患者，都很少会有出现反复的情况，患者反映非常好。
做过保宫S手术后，我们都会提醒病人多下床走动一下，但是不要大幅度的运动，适当的走动走动，都是有利于身体的恢复，也能减少粘连的情况，但是有很多患者，生病了都不愿意动，一直躺床上，所以这样子的病人也容易复发，我们之所以叫第二天多动动，那怕是简单的站着，走两步都对自己的身体有帮助，这就是我们的考虑。
那术后怎么预防粘连呢？
要多走动，通过活动促进肠道蠕动尽快恢复，以减少肠管粘连的发生的危险。建议锻炼以身体力行为度、量力而行并循序渐进！定期按时复查，饮食方面注意一定要清淡，作休时间要规律，不要熬夜，做了手术后就不要以为病好了，如果没有自己的护理，自己不知道保养，也是很容易让病情反复的，所以医生的嘱咐一定要听。
以上是对问题的解答，如果您想要了解更多与腺肌症相关的问题，请关注我，我会帮你解答更多的问题。
腺肌症专家吕春梅
您好很高兴为您解答：
您好请问您多大年龄，是否有生育要求呢，建议您听从医院医生的建议，子宫腺肌症伴有粘连如果手术是相对难度大点，不管是大手术或者是小手术或者是疑难杂症，再小的手术都有他的风险指数的，这个都会给病人做手术之前告知的，根据每个人的体质和手术过程突发情况来定的。所以配合医院做各种检查和详细问诊家庭病史是非常重要的，希望不能有任何隐瞒。总之，粘连的情况不是说医生想怎样就能怎样的，医生只能尽最大努力让粘连的情况减小减弱，但是不能保证一点粘连都没有。不过实际生活中真正有严重粘连体质的人非常少，大部分人的粘连情况其危害性都没有那么大。临床上粘连导致人严重不适的案例并不多，非常少。像开头提到的那位粘连患者，在我二十多年的子宫腺肌症研究和治疗当中，也只碰到过一次。所以大家不要过于担心，同时也不要奢望做过手术后什么粘连都没有。
具体手术情况需要根据保告和医生临床经验，手术没有绝对值。希望我的回答能够帮到您。
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腺肌症吕春梅
粘连
粘连，体内的粘膜由于创伤、发炎粘在一起。
黏连其实是很正常的一现象。大部分都是由发炎引起的，不仅仅只有子宫腺肌症会引起，其它外科手术也会。
发生粘连了怎么办？
患有子宫腺肌症手术前很多都有黏连症状，子宫、输卵管、卵巢、膀胱、直肠、小肠，相互错综复杂粘连。所以我们在手术过程中可以先做黏连分离，之后再做后续手术。
姜春雨医生
你好，很荣幸为你解答。
粘连也是人体的一个正常反应，有先天性的，但是不多，大部分都是由创伤、发炎等引起的继发性粘连。粘连这种现象很常见，不单子宫腺肌症手术会引起粘连，只要是做过外科手术，基本上都会引起粘连的发生，只是每个人的粘连程度不同罢了。
很多子宫腺肌症患者手术前都有粘连情况。包括子宫和输卵管粘连，子宫和卵巢粘连，子宫和膀胱粘连，子宫和直肠粘连，甚至和小肠粘连在一起。具体情况非常多。在粘连发生以后，我们在手术中间不得不先做粘连分离，因为不进行分离没办法进行后续手术。这也间接导致了粘连严重的子宫腺肌症患者，其手术的困难程度要比粘连轻微的患者会相对的大一点。
