一、中成藥的合理聯用
(一)中成藥之間的配伍應用
1.兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證,以起到增強療效的協同作用。
附子理中丸+四神丸
歸脾丸+人參養榮丸
腦立清膠囊(片)+六味地黃丸
2.功效不同的中成藥配伍同用,一藥為主,一藥為輔,輔藥能夠提高主藥功效。
例如:
二陳丸燥溼化痰為主藥,輔以平胃散同用,可明顯增強二陳丸燥溼化痰之功。
烏雞白鳳丸為主藥,輔以晉砂六君子丸,增強主藥的養血調經之功。
3.中成藥配伍應用,其中一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的偏性或副作用。
舟車丸常配合四君子丸同用。
金匱腎氣丸配麥味地黃丸,生脈散或參蛤散同用。
4.也有些中成藥之間的配伍應用是因為部分疾病的治療必須採用不同治療方法。
內服艾附暖宮丸,外貼十香暖臍膏,共奏養血調經、暖宮散寒之效;
內服六神丸,外用冰硼散吹喉,共奏清熱解毒、消腫利咽之效。
(二)中成藥與藥引的配伍應用
酒入藥為引者,取其活血行經
姜入藥為引者,取其發表注凝
小棗入藥為引者,取其消散開胃
大棗入藥為引者,取其寧心利心
燈心入藥為引者,取其發散諸邪勿住
蓮實入藥為引者,取其清心養胃和脾
對外感風寒或脾胃虛寒之嘔吐洩瀉等病證,常用生薑、大棗煎湯送服中成藥,以增強散風寒、和脾胃之功;
對於跌打損傷、風寒溼痺等證,常用黃酒或白酒送服三七粉、雲南白藥、三七傷藥片、腰痛寧等,以行藥勢,直達病所;
用於治療便秘的麻子仁丸,宜用蜂蜜沖水送服,以增其潤腸和中之效;
滋陰補腎法的六味地黃丸,宜用淡鹽水送服,以取其引藥入腎。
二、中成藥聯用的配伍禁忌
1.含“十八反”、“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌
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2.含有毒藥物中成藥的聯用
大活絡丹與天麻丸合用,兩者均含附子;
硃砂安神丸與天王補心丹合用,兩者均含硃砂;
複方丹參滴丸和速效救心丸,兩者均含有冰片。
3.不同功效藥物聯用的辨證論治和禁忌
如附子理中丸與牛黃解毒片聯用,附子理中丸系溫中散寒之劑,而牛黃解毒片性質寒涼,二者不可聯用;
附子理中丸與黃連上清丸、金匱腎氣丸與牛黃解毒片等合用,均屬不注意證候的不合理用藥。
4.某些藥物的相互作用問題
含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥 如複方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等並用;也忌與擴張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補心氣液等聯用。可產生拮抗作用。
含硃砂的中成藥,如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內消瘰癘丸等長期同服,在腸內會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞,導致藥源性腸炎,赤痢樣大便。
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