03.03 手术全身麻醉,最后怎样清醒的?

人生注定不平凡


我是一名麻醉医生,我知道这是你真实的体验。这个体验非常不好,我可以负责任的跟你说,这是给你做麻醉的医生处理的不够恰当。

你做什么手术我不知道,做了多长时间我也不知道。但是你是做的全麻。


全麻是什么?怎么开始?如何结束?

全麻是什么?全麻简单来说分保留呼吸的全麻和不保留呼吸的全麻。保留呼吸的全麻往往是用在短小手术,门诊手术,以及一些无痛技术上。比如小儿疝气,无痛人流,无痛胃肠镜,无痛纤支镜等等。这类麻醉一般没有你说的窒息感。


根据你的描述,我可以断定你是做了不保留呼吸的全麻。这类麻醉需要使用到最基本的几类药物。1.镇痛药2.肌肉松弛药3.镇静药4安定类药物。当然还有很多其他药物。然后还要准备气管插管的一套工具。1喉镜,喉镜片2气管导管或者喉罩3固定工具。最重要的是要有一台麻醉机。其他的装备,比如监护仪,保温机,肌松监测仪,脑电监测仪,等等。

你的麻醉过程大概如下。准备好一切仪器,药物。首先跟你交代麻醉过程中可能会碰到的事情。然后实施麻醉。一般先给镇痛药(阿片类药物,目前多为瑞芬太尼,舒芬太尼,芬太尼为主)接着给咪达唑仑(它有顺应性遗忘作用,忘记用了它之后的事)再给镇静药(目前有丙泊酚和吸入性麻醉镇静剂,比如七氟烷。这是最常用的两个药)最后使用肌松药(常用顺阿曲库铵,阿曲库铵,罗库溴铵等)。接着气管插管或者放置喉罩。然后接上麻醉机控制你的呼吸。也就是此时你没有自我呼吸了。完全由机器控制你的呼吸。这个过程麻醉医生要非常集中注意力,因为只要你脱离呼吸机几分钟,你都可能失去生命。然后是一个漫长的手术过程,中间要根据你的生命体征使用各种药物,仪器来保证你的安全。同时麻醉医生要根据手术的进展来控制药物的代谢时间,以保证你在外科手术结束后能够快速的恢复过来。



这些恢复最重要的就是肌肉力量的恢复。一般是靠麻醉医生的经验控制,根据不同肌松药的半衰期来技术恢复时间。当然也有更加科学准确的监测,肌松监测仪监测,还有脑电Bis的监测,还有其他手段。可以灵敏的判断你是否可以拔出气管导管恢复呼吸。这个过程中又要尽可能的让你舒服点,这就是镇痛镇静药物的恢复,我们期望这些药物要比肌肉恢复的时间长点。控制的足够好的话,你呼吸意识恢复后,痛觉还是不敏感。这样的麻醉体验就会比较好。当然现实中不可能每个人都做到这么完美。但是你说的憋气感这往往是肌松药的残余作用。这是一种濒死感,非常恐惧。我们曾经碰到过一例患者,给药的时间把握不好,肌松药起效更快,患者意识还没完全消失但是呼吸已经没有了。患者恢复后告诉我们他当时的濒死感,恐惧感特别重。虽然过程只有2分钟不到。但是让他心有余悸。




你体会的就是麻醉恢复期的濒死感,这是麻醉医生技术的原因导致的。我们应该更加仔细的做个每个麻醉工作,当然我们也有失误的时候,希望你能理解支持。


麻醉医生小康


我在麻醉科轮转过两个月。虽然我不是专业做麻醉的,但是这些基本的我还是知道的。清醒其实主要在于麻醉师,他让你醒,你不醒都得醒,他不让你醒,你也只能干着急,瞪不了眼,因为还没睁开。



全身麻醉分为两种,一种是静脉麻醉,一种是气管插管麻醉。

静脉麻醉是不需要气管插管的,维持时间短,对简单的手术病人耐痛差的比较适合,麻醉用药比较少,麻醉苏醒快。比如无痛人流,比如乳房象限切除,单纯乳房切除。这种不给药就可以了。术前麻醉医师会根据手术情况估计大概时间给个药,术中根据情况加或不加。一般是自然清醒,病人自然人醒来,醒来之后没有任何不舒服,最常说的一句话就是睡个好觉,做个好梦。



气管插管麻醉,适用耗时比较长,需要麻醉深的比较大的手术。一般吸入药是七氟烷,术中泵注丙泊酚,瑞芬等,还会用肌松药,罗库溴铵多见。根据手术长短还可能放置尿管。在手术快结束的时候,先停吸入药,再停泵入药。



一般在手术前15-20分钟依次停药,个别情况还会与拮抗肌松处理,帮助患者恢复自主呼吸。这期间要监测患者的生命体征,呼吸,潮气量,血压脉搏等情况。有时候还要帮助患者吸痰刺激患者醒来。等患者有自主呼吸意识之后麻醉师就拔出气管,同时予以患者面罩吸氧,叫醒患者让他保持清醒。



这时候并没有结束,麻醉师会连同护工一起将患者送回复苏室。复苏室有专门的护士和值班医生以确保患者生命体征平稳,直到患者完全清醒后,才会被送出手术室。这样才算麻醉清醒结束。

另外要说一下麻醉药一般几个小时就代谢掉了,不会出现用打一次麻醉就笨几年的说法。因此不要担心,麻醉该打就打,一辈子可能也就做一次两次手术,不能让自己硬憋着。


乳腺科王医生


我五月十三号做的卵巢囊肿手术,家人陪我到手术室门口,然后护士带我进的手术室,没有感觉到害怕,上了手术台,护士们边聊天,边给我打点滴,麻醉师让我签字,叫着我的明字说,你看现在十点半,我们现在麻醉,然后给我嘴上扣了个盖子,我就什么都不知道了,等手术做完了,麻醉师拍着我的脸叫我的明字,快醒醒,快醒醒,我就醒了,第一句话说的是睡的这一觉好舒服呀!就是嗓子有点哑,可能是插管发炎了,过了两天就好了。


用户7719537323095


全身麻醉,作为病人知道进手术室情景,不知道手术过程。手术结束送专门待苏醒室,等待麻醉苏醒。我刚苏醒时,就是感觉要小便。医生说插导尿管了。然后,就听见医生说,这个病人苏醒了。送进病房医生说不要睡觉,可是,我的眼睛就是不听使唤,迷迷糊糊一直在睡。





晓寒斌


我在7月25号在宁波市一家三甲医院做了双侧扁桃体切除手术。

手术前一天,麻醉科会来人询问基本病情、既往史;晚上10点以后禁食,次日早晨也是禁食禁水。即使下午做手术,患者也得饿着。不过我还好,早上8点多一点麻醉科就来人推着我去手术室了。到了手术室,真的很冷,温度只有20度,凉飕飕的。进去的时候一点也不怕,反正想跑也跑不掉😅😅

进了手术室,首先是过床,我爬到了另外一张床上,也就是手术台,不得不说手术台真的好窄,睡的很难受,两侧有两个手架,可以放手臂。虽然才早晨8点,但麻醉和手术室的护士都早已忙碌起来了,主刀医生进来看了我一下,让我不要害怕,很快就好了。麻醉科的一个老医生在安慰我,我倒是真的不怕,我还跟麻醉的人开玩笑说你们给我打上麻药,要是手术做着做着,我突然醒了,你们会怎样对我?麻醉的人一听可乐了,说别担心,还是中途醒了我就能上新闻了HHHHHHH……

回归主题。全麻是什么感觉?在注射的时候,会比较疼痛,肌肉注射法,注入瑞芬太尼这一类的药物,注射会持续几秒钟,但是这几秒钟真的很难熬,手臂会被人抓住,“你感动不感动?我不敢动!”打完药以后护士和麻醉的人把我用束缚带捆住,还盖着被子,像个大粽子一样。然后我的记忆就到这里了。这从药物注入到我最后的记忆不过2分钟时间!!

等我醒来的时候,真的很不舒服,口里插着管子,应该是麻醉后进行了气管插管术,我感觉很想咳嗽,肺里吸不到气,非常痛苦,然后麻醉的人立马按住了我,让我不要乱动,马上给我拔管,很快就拔去了,然后一口一口的粘痰,夹杂着血液,从气管部到达了口中,麻醉的人给我用吸痰器吸痰,瞬间舒服了好多。不过紧接着第二口痰又来了。随后麻醉科的医生推着我出了手术室,我的家人在手术室门口等着我,一起回了病房,到了病房,我母亲说手术进行了2个小时,期间医生把切除的病灶拿出来给家属看,扁桃体肿得有一个大拇指关节这样大,但是术程很顺利。到了病房过床的时候,居然是电动的,手术室的床往病床边上一放,承载着我的床板就自动移动了起来,然后我就准确无误地落在了病床上。手术后鼻导管给氧,心电监护,因为我是扁桃体切除手术,要平躺6小时,期间不能起身,连枕头也没有,真不知道是怎么熬过来的。

全麻手术过后,头很晕,也有嗜睡反应,医生交代说不能睡觉,但是我控制不住我自己,眯着眼打瞌睡,再然后就是一口一口的血痰了…………

手术室进去一次就够了,以后再也不去了。没去过的读者朋友就别去了,去过的以后也别去了。健康最重要,啥也没有健康重要,祝各位读者朋友都能健健康康的!


一万只羊驼666




我是三甲医院的麻醉医生,你出现这种情况是因为肌肉松弛剂还没代谢充分,手术即将结束时,麻醉医生会提前关闭微量输注泵,不继续给丙泊酚和吸入麻醉药。其中丙泊酚是临床上常用的静脉麻醉药,可以抑制大脑皮层的脑电活动,使病人失去意识,它的代谢时间一般为8到10分钟。而很多手术即将结束时需要关腹等操作,这时就需要比较好的肌肉松弛,而有一些肌松药的代谢时间较长,因此这段时间会出现“鬼压床”,你会觉得想动却使不上劲,呼吸肌也会受影响。这是医生在技术上不够精湛,没能控制好时间,从而让病人有这种不好的体验。

我很愿意和大家分享下全麻的过程和体验。大家肯定还想知道全麻对身体有没有危害,有多大的危害,希望我的解答能帮到你。 “全麻”是全身麻醉的简称,是麻醉医生利用静脉麻醉药和吸入麻醉药使病人达到理想的麻醉深度,外科手术能顺利进行,更重要的是要让病人的生命体征平稳,做到”手术很成功,病人情况也很好”的效果!



用药过程是这样, “术前药:咪达唑仑、地塞米松用生理盐水稀释后静脉推注,阿托品肌注——肌注有些胀痛。” “全麻诱导药:依托咪酯缓慢静推——有点困了,麻醉医生这时会和你闲聊,让你放松。顺式阿曲库铵快速静推——眼皮抬不起来了,我要被放翻了!舒芬太尼快速静推——有一丝天旋地转的感觉,后面不知道了……” 人的意志力是无法抵抗全麻的,诱导时,试图保持清醒的操作可起不到什么作用哈。整个体验的过程真的很舒服,好像做了一个很长很长的梦,在现实中不能实现的愿望在梦里都实现了,但醒来就完全不记得梦到了什么。最后高操被同事拍打肩部唤醒,但仍感觉昏昏沉沉,用他的话说“感觉度过了一个世纪”。术中泵注起维持麻醉作用的丙泊酚有良好的顺行性遗忘作用,你醒来后,首先会问医生手术做了吗?做完了吗?你的记忆还停留在麻醉医生和你聊天的瞬间,术中那几小时在你脑中是一片空白的,是不是很神奇!

另外,拔管后嗓子会有些难受。 对于吸烟的患者,我建议术前戒烟一周,哪怕一两天,对患者也有好处,痰不会那么多,至少减少了吸痰次数,减轻了痛苦。


释疑 全身麻醉手术是否存在危险?

“全身麻醉中要用到很多种药物,这些药物是否会对人体产生伤害和副作用,其实这到现在还没有定论,目前研究认为这是因人而异的。”排除麻醉中的意外情况,出现副作用的情况并不多,每个个体的具体表现也不同。“全身麻醉后主要是恶心、呕吐,不过也没有确切证据证明这些症状是由麻醉引起的。” 麻醉下发生呕吐或反流有可能导致严重的后果,胃内容物的误吸,以致造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重的并发症,是目前全麻患者死亡的重要原因之一。

麻醉医生的工作不是光打麻药这么简单,在很多人眼里,麻醉师就是打麻药的。对于麻醉师来说,首先最关键当然是麻醉药量的精确把握,这一环节出了问题,患者甚至上了手术台就出问题。如果患者是儿童,那么麻醉师压力更大。因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能不及成人,所以更容易出现麻醉意外。很多儿童全麻大手术不是缺医生,更缺的是麻醉师。比如儿童全麻拔牙,到目前,只有少数不多的医院可以开展。麻醉给药后,患者进入麻醉状态,麻醉医生的工作没有停下来,需要时刻监测患者的生命体征,最害怕的就是病人突然出现紧急情况。安全的手术离不开一个负责任的麻醉师的守护。


麻醉科占医生


本人今年33周岁,上个月在沈阳盛京医院做的睡眠呼吸综合症的手术。


睡眠呼吸综合症就是老百姓说的打呼噜上不来气,睡眠质量不好,容易诱发心肌梗死。所以要切除扁桃体,小舌头及舌头后软组织,鼻子要进行冷凝切除手术,说白了就是把呼吸通道开大点。连同鼻子和嗓子一共一台两个手术。本人体重较大200多斤,医生说体重大的话容易有二次麻醉的风险。就是说全麻的风险要比普通人大。

现在来说一说我个人的全麻体验吧!手术是下午做的,全家人和护士把我送进了手术室。里面的医生在聊天,让我自己躺在手术台的床上,经过各种安排躺好后问我是不是有高血压,我说没有啊!然后麻醉师就进来了说你这血压高可能做不了手术了,我说我没有高血压啊,只是有点紧张,麻醉师说那等一会吧,从这开始我就和医生开始聊天,也就20多分钟吧。麻醉师又进来了,跟我说躺好,开始在我手上注射什么东西能有半针管的液体,然后就给我带上呼吸面罩,让我深呼吸。我还开玩笑说是不是麻醉了啊!麻醉师笑了笑点点头。我这时意识非常清醒,躺在手术台上开始看着天花板的灯,慢慢的眼睛的有点发白。这时我心里想的是~不能睡不能睡,我到要看看是麻醉药厉害还是我的意志力厉害。从开始眼睛有了反应到我心理活动也就5秒吧!心理想的不能睡不能睡也就想了三遍,突然就什么都不知道了。这绝对是突然的断片而不是困的慢慢睡着的感觉。这之后又有一时间感觉嗓子堵的慌,然后听到有人说吸痰,嗓子一阵清凉后,又麻醉过去了。这是在手术过程中唯一的一次有意识的情况。在手术过程中没有一丝痛苦,就是在吸痰的时候也没有任何不适的感觉。再次醒来的时候是好多人把我从手术床抬到自己病房的床上。我还有意识的谢了大家,做了一个手势。然后又不知道了。具体多长时间不知道我老婆叫我,我就睁开眼睛看见麻醉师在床前说千万别睡了啊!从这开始具体的我就不描述了,48小时我没睡觉,痛苦的48小时。



麻醉是真的没有痛苦,但绝对是人身体抗拒不了的突然的意识不清,直接进入睡眠模式。苏醒也是自动的醒来就像是自然睡醒了一样的状态。我把我个人的亲身经历与大家分享一下,欢迎大家讨论并交流。


胡说天下瞎论古今


那次我做颌窦囊肿手术,是全麻,我是被麻醉师从病房通知了后自己走去手术室的,在外面等了好久好久,然后我一个人进去了后,那个主刀就是我主治医师,而且旁边实习生我也认识所以没有很害怕,然后他让我躺床上,后来又让我起来脱掉鞋,麻醉师就来了,我手上有套管针所以直接推的药,有一两秒,一下子眼睛👀闪了一下,我下意识一闭眼然后就啥都不知道了,再然后就慢慢苏醒,医生给了我个氧气罩,让我拿着吸,不过慢慢的我就又睡着了好像反正眼睁不开,就扔了,,在然后就是在电梯里,医生问我喉咙里有东西没有,然后我说没有,但不舒服,应该是气管插管。然后又啥都不知道了,然后就是过床的时候又有点意识,感觉好多人呢,再后来就是我爸买东西上来用零食把我诱惑的彻底清醒,但还是想睡,医生两小时内不让睡,六小时内不让吃东西,还吸氧,在嘴里,特别干,然后我妈一直给我聊天,放音乐,知道俩小时后我又睡觉觉了,那一天都没吃饭,等手术就不让吃有半天,不过那还真能减肥。后来慢慢恢复觉得也没啥。


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全麻醒来的过程太恐怖了!被手术室护士拍脸打醒的一刹那,就感觉喉咙里堵着硬东西,痛!大脑开始清醒,但不能动,连手指头都不能动!接着嘴巴里的呼吸管被拿掉,我开始感觉呼吸不上,窒息感强烈!拼命呼吸,垂死挣扎!终于能吸入一点点空气,但鼻子不能呼出,只能通过嘴巴一点点的往外吐泡沫痰。此时我认为我会要死了!会被一次因忽略我而导致的医疗事故害死了!我很清醒也很恐怖!想喊救命但全身不受控!嘴巴里的泡沫痰越吐越多,呼吸开始变得正常了,全身也开始有感觉了…我又活过来了!


悠悠岁月7002


刚做完腹腔镜巧囊切除术,都做好准备后先给带了个面罩,然后就感觉头晕的厉害但是还清醒,过一会儿麻醉师说主刀医生来了,开始睡了,就往静脉推药,然后就什么都不知道了。后来感觉肚子缝针的疼,疼醒了,就听医生说做完了,醒一醒,嘴里还插着管,感觉呼吸不了特别难受,麻醉师看我清醒了就把管拔了,然后让我放松呼吸,就推观察室了。


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