你知道嗎？人出生後如果有個地方“不關上門”是非常危險的！
如果門沒關上就會影響到肺、腸道等等......
是房門嗎？我這就馬上關去
且慢！房門背不起這個鍋
那是哪扇門，我趕緊關上
是動脈導管，如果你關得上，請關！
這.......
我知道把動脈導管關上有點為難你了
那麼，動脈導管為何“沒關上門”
這會很危險呢
人一出生動脈導管就得閉門退位
胎兒和出生後的血液循環變化：在媽媽肚子裡，寶寶的動脈導管和靜脈導管、卵圓孔一起，都是胎兒血液循環的特殊通道，維持正常的胎兒血液循環。
出生時隨著啼哭，寶寶的肺部擴張，血流經肺動脈進入肺部進行氣體交換，而不再經動脈導管，同時因動脈的血氧含量增高，致使動脈導管的肌肉收縮，絕大多數足月寶寶的動脈導管會在出生後數日逐漸閉合。
不關門，供應腸道和下半身的血
就流到肺家裡
較粗的動脈導管開放，會造成原來供應腸道及下半身的血液大量流入肺血管。
導致肺多血水腫，肺出血，反覆肺部感染甚至嚴重心功能衰竭，而且長期依賴呼吸機；
腸道及下半身的相對缺血又會引起腹脹、餵養不耐受，短期結局就是早產寶寶體重增長差；
長期結局甚至出現嚴重肺動脈高壓及支氣管肺發育不良，影響終生。
早產兒的動脈導管多未能及時關閉
早產寶寶因為動脈導管壁發育不成熟，出生後多未能及時關閉。
出生體重<1750g，動脈導管未閉發生率約45%，出生體重<1200g，發生率則上升至80%！
一個巴掌大的早產兒
很不幸，他那扇門也沒關上
5月11日，護士節前夕，深圳市兒童醫院心外科團隊、麻醉科團隊及CICU團隊齊集在ICU的獨立單間裡。多科聚首齊救一個剛出生的早產兒。
這個早產兒叫小點點（化名）。他出生時僅25+周，體重僅690g，也就一隻手掌的大小，護士姐姐都親切的叫他“小點點”。
小點點出生後在羅湖某醫院經過積極有序的出生後管理，情況已經漸漸穩定，但本該下撤的呼吸機參數卻怎麼都下不來，超聲發現，原來寶寶的心臟存在問題
——動脈導管未閉。小點點因為粗大的動脈導管未閉，先後出現肺出血、反覆肺部感染，心衰，肺動脈高壓及支氣管肺發育不良，出生後5周都未能如願脫離呼吸機。
之後，該院新生兒重症監護室（NICU）通過深圳市新生兒先天性心臟病協作組找到了深圳市兒童醫院的心胸外科團隊。經心胸外科丁以群主任與CICU梁穗新主任等多學科會診後，決定啟動“雙向轉診”及“床邊手術”的模式。
那麼問題來了！
這扇動脈導管的小門門能不能關上呢？
厲害了！
僅用20分鐘這扇門就關上了
5月10日，小點點轉運至深圳市兒童醫院CICU。經穩定生命體徵及完善術前檢查後，5月11日下午3時，一切安頓妥當，麻醉科團隊迅速有序的完成麻醉工作，由丁以群主任帶領的心外科團隊熟練的擺體位、消毒鋪巾、側開胸、探查、結紮，動作一氣呵成，手術僅僅用時20分鐘。
隨後CICU的重症監護團隊開始接棒新的挑戰，嚴密關注及應對術後如“過山車”般變化的心功能及血壓，為小點點的平穩過渡保駕護航。
兩天後，小點點術後的呼吸機參數已明顯下降，情況穩定，安然轉回原接診醫院繼續治療。據瞭解，小點點轉回後的第二天就順利拔除氣管插管，改為無創通氣了。
這次手術如此成功除了醫生醫術高明
其實還得益於一種好的模式
即，“雙向轉診”模式
雙向轉診模式實現“三贏”
深圳市兒童醫院丁以群、梁穗新兩位專家在合作了十餘年的基礎上，成功完成了第一例床邊動脈導管結紮術。
這次提出的“雙向轉診”模式將創新性的重新定義轉診理念，可以將早產兒的餵養和營養支持階段留在有能力救治的醫院完成，既符合國家分級診療的醫療衛生政策，又保證了當地醫生的積極性。
更重要的是，充分調動了深圳市兒童醫院的優勢學科力量，解決基層醫院無法處理的疑難重症，加強醫院間的互信及合作。也為後期家長的探視及家庭陪護提供了便利，呈現“三贏”的局面。
目前，深圳市兒童醫院心胸外科正向市內醫院的各NICU推行“雙向轉診”模式，為了深圳市“早到天使”的健康提供一個大大的福利。
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醫生這“關門”技術是不是很牛，
牛就賞個讚唄！
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