舟游世界901

感冒多是由病毒引起，少数是由细菌引起的，而肺炎则常常是由细菌引起，要区分主要看表现出来的症状。

病毒性感冒主要症状是鼻部不适，咽、扁桃体一般不肿大或者不红，鼻腔流涕症状比咽部症状严重。病毒感染起病急，患者发热时间较长、体温较高，但全身中毒症状却不重，全身并不难受。细菌性感冒则是扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。细菌感染起病可急可缓，中毒症状相对较重，全身难受。单纯病毒性感冒多无脓性分泌物，而脓痰是细菌性感染的重要证据。如果还伴有腹泻或眼结膜充血，则是病毒感染。临床上除了根据患者的症状，还会依据血常规的检查结果，淋巴细胞比率过高，则是病毒感染，中性粒细胞高，则是细菌感染的。

总之，病毒性感冒与细菌性感冒相比，症状要稍微轻一点。但要切记，一得感冒就吃消炎药是错误的操作！因为大部分普通感冒都是单纯病毒引起的，如果没有继发性细菌性感冒，一般1-2周就能自愈。但是，病毒性感染可能同时伴有细菌感染的情况，单纯的病毒感染一般不用抗生素，有细菌感染才要用抗生素治疗，如果有发热症状，需要使用退热药物（如目前常用布洛芬、对乙酰氨基酚）治疗。细菌性感冒需在医生指导下用药，必要时需去医院及时就诊。

科普中国

推测提问者的意思，暂且把问题里的感冒特指普通感冒吧。其实，细菌性感冒和病毒性感冒，本质上的区别是导致感冒的病原体种类不一样。下面我们就来看看这两种类型感冒的病原体都有哪些。

病毒性感冒

我常常口语中说的普通感冒其实指的就是病毒性感冒，成人每年患普通感冒平均2～6次，儿童平均6～8次。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

当然，有的时候病毒性感冒也包括流感。普通感冒特别容易流行性感冒混淆，但流行性感冒的特点是起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎。

细菌性感冒

这种细菌原发性的感冒还是不多见的，大多数细菌性感冒，早期都是病毒性感冒，只是后期有些人群抵抗力比较差，比如老年人、儿童、营养不良、过度疲劳、失眠等危险因素，在病毒感染的基础上又继发了细菌感染了。下面的这两种呼吸道的细菌感染疾病，很容易被当成感冒。

比如急性细菌性鼻窦炎。致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌及变形杆菌等，临床多见混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后症状加重。主要症状为鼻塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。急性鼻窦炎患者可伴有发热和全身不适症状。

还有链球菌性咽炎。主要致病菌为A型溶血性链球菌。其症状与病毒性咽炎相似，发热可持续3～5 天，所有症状将在1周内缓解。好发于冬、春季节；以咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有发热、乏力等；检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大并有触痛。

由于普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水、清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。如果是流行性感冒，可以及早的服用抗流感病毒的药物，可能具有缩短流感病程的作用。

普通感冒以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。如果难受的话，可以适当的使用减充血剂、抗组胺药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药等。

由于感冒是一种自限性疾病，因此普通感冒用药不应超过7天，如果1周后上述症状仍未明显好转或消失，应及时去医院明确诊断，给予进一步治疗。如果是继发细菌感染了，比如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等，可以在医生的指导下使用抗菌药物。

参考资料：普通感冒规范诊治的专家共识（2012年）

儿科药师梅贰康

辨别病毒性感冒和细菌性感冒的方式如下：

医露

感冒是我们日常生活中最为常见的一种疾病，无论老人、孩子还是中青年人，绝大部分人一年之中都有可能出现那么几次感冒症状，但是感冒之后是不可以乱用药物的，因为感冒的种类有很多，每种感冒的致病因素不同，症状也会有差异，使用的治疗方式也是不同的。如今又是一年感冒季，每个医院呼吸科、急诊科都是人满为患。如何快速区分病毒性感冒还是细菌性感冒非常重要。

病毒性感冒是由病毒引起的感冒，普通感冒通常是由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、埃可病毒等病毒感染引起。而流行性病毒性感冒则是由流感病毒引起的，比较常见的甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感以群体发病为特点，在短期内有多人同时发病。细菌性感冒是由肺炎双球菌、链球菌、流感杆菌、金葡菌、支原体等所致，主要以散发为特点。

从症状上来看，病毒性感冒最常见的表现为流清水鼻涕、没有明显的脓性分泌物，咽痛，咽壁可见淋巴滤泡，咳嗽，以干咳为主，一般很少有脓痰，会有发烧，体温不会太高，发热的间期比较长，有自愈性，一般一周左右自愈，少数小儿可发展为病毒性肺炎，需特别注意观察病情变化。流感病毒引起的流行性感冒有时候全身症状重，呼吸系统症状反而轻，表现为高热，全身酸痛，疲乏感。细菌性感冒表现为发热，咽喉肿痛，扁桃体化脓有脓点，流脓性粘稠的鼻涕，咳嗽，咳脓痰等，发热时间一般比较短。

从化验检查来看，血常规检查，病毒性感冒往往提示白细胞总数正常、偏低或者是偏高，淋巴细胞计数增多，单核细胞计数增多，有时还伴有血小板计数的低下。而细菌性感冒血常规检查则提示白细胞总数增高，中性粒细胞计数增高，C反应蛋白明显升高，有的人降钙素原升高。

从治疗上来说，病毒性感冒患者可以给予抗病毒药物，如奥司他韦、连花清瘟胶囊等进行治疗，由于病毒性感冒属于自限性疾病，主要是对症治疗，比如退热，止咳，补液等，维持水、电解质平衡，多喝水和休息，病毒性感冒不需要抗生素治疗。而细菌性感冒，除了对症治疗外，则需要给予抗生素进行抗菌治疗，支原体感染首选大环内酯类抗生素。

细菌性感冒和病毒性感冒有一定的相似性，90%的感冒最初都是由病毒感染所致，部分免疫力较低的人在没有自愈之后会合并细菌感染引起细菌性感冒，甚至发展到下呼吸道感染，比如支气管炎和肺炎。所以，有时候并不能完全区分是单纯病毒性感冒还是合并有细菌性感染，对于年老体弱，有肺部基础疾病者，最好完善血培养、痰培养、支原体检测和胸部CT检查，以便更好的指导用药。

胡洋

现在是感冒的高发季节，那么区分出来不同的感冒类型，对于治疗是有好处的。

【1】细菌性感冒是由于细菌感染引起的，是与人体抵抗力低有关系。细菌引起感冒，相对病毒引起的，相对比较轻微和局限。

我们平时经常看到的细菌性感冒，常见的是扁桃体炎或咽炎等等。一般这类疾病的传染性较弱，只有免疫低下时才容易获得性感冒。

【2】病毒性感冒包括常见的轻微感冒，流感和病毒性的咽炎。这类感染传播非常快，经常就是我们说的呼吸道传播，可以通过打喷嚏，唾液，咳嗽传播，一旦流行起来会有大规模，迅速扩散的趋势。

【3】如何区分两种类型的感冒？

最常见的症状是流鼻涕，一般认为病毒性感冒出现的鼻涕症状很严重，特别是流感，会有不断的打喷嚏流鼻涕的表现。而细菌性感冒多以局部疼痛和全身发热为主要表现。

【4】治疗方式也不一样。病毒性感冒多采用对症治疗，而细菌性感冒多采用对因治疗。那对于病因不明的感冒，一般来说出现发烧症状时多选退热药。我们常常可以根据退热药起效的快慢来判断可能的感冒类型。 一般来说病毒性感冒更易于退热。

【5】不论是哪种类型的感冒，目前都不建议尽早使用抗生素。应该选择对症治疗，及早去医院进行检查明确病因，才能选择合适的药物。因为延误病情，可能会加重，特别细菌性感冒可以发展成为鼻炎鼻窦炎或者肺炎等更严重的症状。

感冒不可忽视，应该加强锻炼，提高抵抗力而减少感冒的发生。

居家治痛

（耳赵问答190218）感冒只是一种俗称，具体还可以分为流行性感冒和普通感冒，流行性感冒是明确由流感病毒导致，普通感冒也基本都是病毒（与流感病毒不同）导致，很少有细菌感冒一说。对于一些全身症状（发热、疼痛）重而上呼吸道症状（鼻塞、流涕）轻的病例要尽早排查是否是流感病毒，如果考虑是普通感冒，基本都可以自愈，极少会有严重并发症，未必需要做特殊检查。

真要较真去检查是细菌和病毒需要细菌血和病毒抗体的检查来证实，普通的血常规检查只能提供参考，并不能确认。

耳科赵医生

感冒是生活中最常见的病症，但是感冒却有病毒性和细菌性的区别，如果使用对付病毒性感冒的药物对付细菌性感冒，你会发现怎么这么难好！

感冒大多数是由于病毒引起的到也有少数是有细菌引起的，那么它们两者之间有什么区别吗呢？

1.引起感冒的病原体不同:病毒比细菌小多了，也没有细胞结构，耐寒不耐热，需要寄生在细胞体内才能繁殖；

而细菌有细胞结构，可自行分裂繁殖，引起上呼吸道感染的常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒。

常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。

2.症状不同：病毒性感冒初期，流鼻涕的症状很明显；而细菌性感冒，感染者冒往往直接出现嗓子疼、喉咙不舒服的症状，或者比鼻子的症状更加严重。

如果发热的话，病毒性感冒引起的发烧温度一般不高38度左右，退烧后精神比较好。而细菌性感冒引起的发烧一般温度比较高38.5以上，退烧后精神不太好。

3.血常规中白细胞值不同：分辨病毒还是细菌感冒最直接的方法就是化验血常规。细菌性感冒的白细胞总数明显偏高，而病毒性感冒的白细胞总数趋于正常范围。

4.发病程度不同：病毒性感冒往往发病急，突然间就感冒了，而且规模比较大，传染的比较快，症状有轻有重；细菌性感冒发病速度不规律，规模比较小切传染性比较小，但感染者全身症状更加严重。

病毒性感冒一般使用抗病毒药物，不需用抗生素，有的医生也建议不用药等待身体自愈，单纯的病毒性感冒一般一周可自愈。但对幼儿来说，也要根据其抵抗能力来判断是否用药；

细菌性感冒使用抗生素的时候应该根据菌种选择来选择不可盲目吃，一般常吃有青霉素类，大环内酯类，头孢类等抗生素。

例如，如果是支原体感染一般多采用大环内酯类抗生素治疗（包括红霉素、利君沙、罗红霉素、阿奇霉素等等），溶血性链球菌引起的感染一般首选青霉素。

美妞酷宝儿

无论是病毒性感冒还是细菌性感冒，在医学上都有一个共同的名称，那就是上呼吸道感染。上呼吸道感染是鼻腔、咽部和喉部急性炎症的总称。它是人类最为常见的传染性疾病之一，多发于冬春季节。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，特别指出的是被污染的手和餐具也可以传播。

上呼吸道感染，也就是老百姓所说的感冒，70%左右是由病毒引起，30%左右是由细菌引起，当然还有极少数是病毒合并细菌感染。但是这里不得不说的是，也是大家最重视的是流行性感冒。流行性感冒是有流感病毒引起的急性呼吸道传染病。我想大家平时遇到的感冒主要是这三种，今天我就通过三个病例来给大家解释一下：

一、普通感冒病毒感染的感冒

患者A，1天前受凉后出现打喷嚏、流鼻涕，为清鼻涕，同时伴有低热（37.4℃左右），就诊后检查提示腺病毒阳性，而血常规及C反应蛋白未见明显异常（如下图）。

腺病毒是最常见的一种普通感冒病毒，结合其症状，这个患者可以诊断普通感冒，也是最为常见的一种感冒。它无需特殊药物治疗，可以对症处理，多休息，多饮水，大多数7天左右自行痊愈。

二、细菌性感冒

患者B，2天前熬夜后出现咽痛、发热，最高体温达38.6℃，伴有咳嗽及咳痰，痰呈黄色。就诊后查血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高明显。（如下图）

这个患者就是典型的细菌性感冒，治疗上给予抗生素治疗后多数可以很快恢复健康。

三、流行性感冒

患者C，一天前外出就餐后出现高热，最高体温39.4℃，伴有头痛及全身酸痛，就诊后查血常规及C反应蛋白提示白细胞偏低，中性粒细胞及其比率正常，CRP稍偏高。流感检测乙型流感阳性。（如下图）

这个患者诊断流感明确，给予奥司他韦75mg口服，一天两次，5天一个疗程。患者口服药物后恢复很快。

四、混合感染

当然有些患者细菌感染的同时还有病毒感染，无论是普通病毒还是流感病毒，医学上称之为细菌合并病毒感染。如果是细菌合并普通感冒病毒感染可以只是用抗生素治疗。如果是细菌合并流感那就需要使用抗生素的同时加用奥司他韦治疗了。

今年的感冒以以上几种为主，如果您能够读懂，看明白以上三个具体病例，基本上也能自己分析一下感冒的大致分类了。

希望我的文章对您有所帮助。

更多健康信息，请关注张之瀛大夫头条号

张之瀛大夫

当然有区别。感冒不管是病毒性的还是细菌性的，症状不外乎流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等，症状上恐怕没多大区别，但是治疗的区别就老大了。

1、什么情况下容易感冒

先说主观因素。许多人“天生”容易被感冒找上门，一般这些人的免疫系统不够强大。感冒就是上呼吸道感染，也就是说细菌或者病毒经呼吸道进入人体，然后在人体内繁殖，大量繁殖后又离开上呼吸道入血，跟着血液全身跑。如果一个人的免疫系统不够强，相同的额情况下就容易感冒。所以，多锻炼身体吧，少年。

再说客观因素。人的体温降低，上皮细胞间隙扩大，容易被细菌或病毒进入。以前感冒不叫感冒，一般说“着凉了”或者说“冻着了”，这就是经验主义啊，就是说某次出门懒得穿外套被冻了一下，然后就流鼻涕发烧咳嗽了。细菌或者病毒在空气里到处都是，正常状态下都被我们的鼻粘膜挡在身体外头，如果我们穿少了，体温降低，上皮细胞间隙扩大，细菌就容易乘隙而入。所以预防感冒，喝一个冬天的板蓝根，不见得比做好保暖或者带个口罩有效。

2、为什么一定要知道是病毒引起的还是细菌引起的

一定要知道的原因，是细菌可以被抗生素杀死，而病毒不会，所以在用药治疗的时候，就需要指导到底是细菌感染还是病毒感染。如果说你感冒后扛不住了，想自己冒蒙吃点药控制一下，不分细菌感染和病毒感染的话，得抗生素和抗病毒药一起吃才行。细菌感染引起的，吃点抗生素；病毒感染的，吃点抗病毒药，就不要吃抗生素了，不过说实话，目前还没有强有效的抗病毒药物。一般来说，不管是病毒感染还是细菌感染，不吃药也就扛过去了，正常人自身的免疫系统完全能胜任清除异物的任务，而且，免疫系统不可娇生惯养，多扛一扛免疫系统就强大一份，下次的抵抗能力就上一个台阶。

3、感冒了怎么知道是病毒引起的还是细菌引起的

上面说了分开病毒和细菌的必要性，那怎么才能分清楚。无他，要靠查血，只看症状是没法分辨的。去医院抽个血化验一下，看白细胞数，白细胞数偏高就是细菌性的，白细胞数不变或降低就是病毒性的。还有一个更简单的办法，当然这个办法只在流感爆发期有效，那就是医生大多知道这次流感是什么引起来的。

赵伟，国家二级公共营养师，欢迎关注。

注册营养师赵伟

细菌性感冒和病毒性感冒有什么区别？治疗有什么不同？

这个话题被翻来覆去地讲，已经无数遍了。我今天主要想说说个人观点。

细菌和病毒有啥区别？

虽然都能够导致疾病，但是细菌和病毒的区别还是挺大的。

1 细菌体积比较大，一个细菌就是一个完整细胞。病毒没有完整细胞结构，体积小，寄生在宿主细胞内。

2 细菌构造复杂，能独立进行新陈代谢，独立分裂繁殖。病毒构造简单，只能利用宿主细胞内的工具来完成自身的复制。

3 用抗生素可以杀灭细菌。但是到目前为止，我们都没有对抗病毒的有效药物。

怎样鉴别细菌性感冒还是病毒性感冒？

1 大部分普通感冒都是病毒引起的。有一些感冒早期为病毒感染，后期可合并细菌感染。

2 从症状上很难区分感冒是病毒性的还是细菌性的。只有一条线索可供参考，如果流出的鼻涕或咳嗽的痰是脓性的，甚至带有黄绿色，则代表有细菌感染。

3 化验检查，血常规，白细胞明显升高(以中性粒细胞升高为主)；C反应蛋白明显升高；降钙素原明显升高，这些指标通常提示细菌感染，但也不是100%准确。

4 区分普通感冒和流感更加困难，主要是凭借医生经验。确诊的代价非常高。

细菌性感冒和病毒性感冒分别应该怎样治疗？

1 对症治疗。发烧、头痛，用解热镇痛药，咳嗽用止咳化痰药，鼻塞流鼻涕用减轻鼻粘膜充血的药，等等。

病毒性感冒固然没有特效抗病毒药，只能依赖自身免疫系统。细菌性感冒其实也可以这样的。

如果是我自己感冒，我很少会去区别它是病毒性还是细菌性，只要对症治疗都能好。

2 充分休息，保暖，多饮水。提高自身免疫力，才是对抗感冒的最好武器。少用抗生素，平时多给自己的免疫系统锻炼的机会，关键的时候，他们才不会偷懒。

3 明确有细菌感染的证据，自身的免疫力又不怎么好，或者身体比较衰弱、需要特别保护的病人，才考虑用抗生素治疗。这是保护我们最后的“大杀器”，经常拿出来亮相就不灵验了，一定要在医生的指导下科学使用。

欢迎关注郑医生百嗑，关注身边的健康问题。

關鍵字: 流感 病毒性 健康