2018-07-26 11:38:02 呼吸界

嚴重的情況是——吸菸會導致口腔癌

雖然口腔癌不像肺癌、腸癌那樣為公眾所熟知，但事實上口腔癌位列世界癌症發病率的第10位 [1]，並不是非常罕見的疾病。

在國外，很多戒菸工作都是口腔科醫生在積極參加和組織，而國內大多是呼吸科或心血管內科醫生在參與戒菸工作，很少有口腔科醫生參與戒菸工作，這可能也是導致公眾認識度低的一個原因。

吸菸是導致口腔癌的主要危險因素之一，吸菸者的吸菸量越大、吸菸年限越長，口腔癌的發病風險越高。每日吸菸1~12支、13~22支和≥23支的吸菸者患口咽部惡性腫瘤（除鼻咽癌）

的風險分別是從不吸菸者的2.6倍、3.6倍及6.5倍 [2]。

吸菸誘發惡性腫瘤的主要生物學機制為：機體暴露於菸草致癌物中，致癌物與DNA之間形成共價鍵，即形成DNA加合物，體細胞中關鍵基因發生永久性突變並逐漸積累，正常生長控制機制失調最終導致惡性腫瘤的發生【圖1】

戒菸可以降低口腔癌的發病風險，已戒菸者的發病風險明顯低於現在吸菸者，且戒菸時間越長，發病風險越低。

再者——吸菸可以導致牙周疾病

可能很多人不知道什麼是牙周病，但大家注意到沒有，吸菸的人很多年紀輕輕就掉了不少牙齒，看上去比同齡人老了不少，這就是牙周病導致的。已經有充分證據說明吸菸可以導致牙周炎，與不吸菸者相比，吸菸者牙周疾病的患病部位更多、牙槽骨高度減少的程度更大。

美國的一項研究顯示在調整年齡、性別和種族因素後，現在吸菸者發生中重度牙周炎的比例（25.7%）顯著高於已戒菸者（20.2%）和不吸菸者（13.1%）（P＜0.02）[3]。此外，吸菸還可影響牙周炎的治療效果，無論是在非手術治療後還是在手術治療後，吸菸者的牙周袋深減少和附著水平獲得都少於不吸菸者 [4]。

而且——吸菸會引起口臭或加重口臭

大家應該都有過這樣的體會，當一個吸菸的人接近你時，會有一種說不出的難聞氣味，往往令不吸菸的人躲閃不及。這是因為菸草中的化學成分通過呼吸道從口腔、鼻腔排出，形成「獨特」的口臭。口腔內微生物腐敗消化口腔內滯留物質產生揮發性硫化物，是導致口腔異味的主要物質。同時大量吸菸還會形成毛舌，使食物殘渣滯留，唾液分泌減少而加重口臭。

另外——吸菸影響牙齒美觀

這一點大家都比較熟悉。吸菸會使大量煙斑沉積在牙齒表面，導致所謂的「煙屎牙」，這是刷牙刷不掉的。吸菸的人很少會有一口潔白美麗的牙齒。

說了這麼多，現在大家應該對吸菸對口腔的危害有一個比較清楚的認識。無論為健康考慮，還是為美麗考慮，戒菸都是必選之路！

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛生部. 《中國吸菸危害健康報告》. 人民衛生出版社. 2012.

[2] Friborg JT，Yuan JM，Wang R，et al. A prospective study of tobacco and alcohol use as risk factors for pharyngeal carcinomas in Singapore Chinese. Cancer，2007，109（6）：1183-1191.

[3] U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of smoking: A Report of the Surgeon General. Washing DC: Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office, 2004.

[4] International Agency for Research on Cancer. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Tobacco Smoke and Involuntary Smoking. Vol.83.Lyon（France）: International Agency for Research on Cancer, 2004.