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提到吸烟可能引发的疾病，大家耳熟能详的往往是肺癌、冠心病等，但吸烟对口腔的伤害不仅局限于造成口臭、年纪轻轻就掉牙这种令人尴尬不适的状况，还可能诱发口腔癌危害生命！为此，内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科的徐毛冶医生摆出吸烟对口腔造成伤害的「实锤」并为大家敲响警钟。

严重的情况是——吸烟会导致口腔癌

虽然口腔癌不像肺癌、肠癌那样为公众所熟知，但事实上口腔癌位列世界癌症发病率的第10位 [1]，并不是非常罕见的疾病。

在国外，很多戒烟工作都是口腔科医生在积极参加和组织，而国内大多是呼吸科或心血管内科医生在参与戒烟工作，很少有口腔科医生参与戒烟工作，这可能也是导致公众认识度低的一个原因。

吸烟是导致口腔癌的主要危险因素之一，吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，口腔癌的发病风险越高。每日吸烟1~12支、13~22支和≥23支的吸烟者患口咽部恶性肿瘤（除鼻咽癌）

的风险分别是从不吸烟者的2.6倍、3.6倍及6.5倍 [2]。

吸烟诱发恶性肿瘤的主要生物学机制为：机体暴露于烟草致癌物中，致癌物与DNA之间形成共价键，即形成DNA加合物，体细胞中关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长控制机制失调最终导致恶性肿瘤的发生【图1】

戒烟可以降低口腔癌的发病风险，已戒烟者的发病风险明显低于现在吸烟者，且戒烟时间越长，发病风险越低。

再者——吸烟可以导致牙周疾病

可能很多人不知道什么是牙周病，但大家注意到没有，吸烟的人很多年纪轻轻就掉了不少牙齿，看上去比同龄人老了不少，这就是牙周病导致的。已经有充分证据说明吸烟可以导致牙周炎，与不吸烟者相比，吸烟者牙周疾病的患病部位更多、牙槽骨高度减少的程度更大。

美国的一项研究显示在调整年龄、性别和种族因素后，现在吸烟者发生中重度牙周炎的比例（25.7%）显著高于已戒烟者（20.2%）和不吸烟者（13.1%）（P＜0.02）[3]。此外，吸烟还可影响牙周炎的治疗效果，无论是在非手术治疗后还是在手术治疗后，吸烟者的牙周袋深减少和附着水平获得都少于不吸烟者 [4]。

而且——吸烟会引起口臭或加重口臭

大家应该都有过这样的体会，当一个吸烟的人接近你时，会有一种说不出的难闻气味，往往令不吸烟的人躲闪不及。这是因为烟草中的化学成分通过呼吸道从口腔、鼻腔排出，形成「独特」的口臭。口腔内微生物腐败消化口腔内滞留物质产生挥发性硫化物，是导致口腔异味的主要物质。同时大量吸烟还会形成毛舌，使食物残渣滞留，唾液分泌减少而加重口臭。

另外——吸烟影响牙齿美观

这一点大家都比较熟悉。吸烟会使大量烟斑沉积在牙齿表面，导致所谓的「烟屎牙」，这是刷牙刷不掉的。吸烟的人很少会有一口洁白美丽的牙齿。

说了这么多，现在大家应该对吸烟对口腔的危害有一个比较清楚的认识。无论为健康考虑，还是为美丽考虑，戒烟都是必选之路！

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部. 《中国吸烟危害健康报告》. 人民卫生出版社. 2012.

[2] Friborg JT，Yuan JM，Wang R，et al. A prospective study of tobacco and alcohol use as risk factors for pharyngeal carcinomas in Singapore Chinese. Cancer，2007，109（6）：1183-1191.

[3] U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of smoking: A Report of the Surgeon General. Washing DC: Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office, 2004.

[4] International Agency for Research on Cancer. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans: Tobacco Smoke and Involuntary Smoking. Vol.83.Lyon（France）: International Agency for Research on Cancer, 2004.

徐毛冶

内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科主任医师，内蒙古自治区医学会呼吸病分会第六届委员会常务委员，中国戒烟联盟理事，中华医学会呼吸病学分会第十届烟草病学学组委员 等。

本文由中国戒烟联盟、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心联合推荐，并获2018年世界无烟日「医者先行，全民促进，共享无烟生活」科普大擂台征文活动优秀奖。如需戒烟帮助，可咨询：全国专业戒烟热线400 808 5531。