鉴字浮画

脑梗虽然有一定的复发几率，但是如果患者和家属做好相关预防，就可以无需多虑了。

1、关于阿司匹林

有的患者认为，这个药医生告诉我每天都吃，但毕竟是药，是药三分毒，我偷着停停再吃也无妨！

这种想法大错特错！

阿司匹林的药效机制是抗血小板聚集，每天服用是保证每日的疗效，所以停药则疗效失效，血小板聚集就不再受药效制约，这就难免有可能再诱发脑梗发作。

当然，阿司匹林的副作用也明确说明给所有患者——包括导致消化道出血，刺激过敏和导致痛风倾向，但是定期复查就可以规避隐患。从受益来讲，益处大于害处。如果经常出现牙龈出血或是便血、身上出血点等情况，要尽早排查遵医嘱。

2、关于饮酒、吸烟

有的医生甚至都说，适当饮酒可以有助于防范脑梗复发。这个说法，越来越站不住脚！

医学界、国内外同行都在逐渐认可一个道理，喝酒对身体的好处为零！

吸烟更是不利身体，更该彻底戒除！

3、定期体检相关指标

是不是仍有三高的症状，要定期体检，确保其在健康可控水平。

4、改变不良生活方式

杜绝暴饮暴食和高油饮食，把体重控制在合理范围内。通过运动和摄入蔬菜水果，可以协助达到这一效果，同时二者还有其各自的好处，都该坚持。

辽沈名医

脑梗复发率很高。

曾经手上有一个病人，脑梗塞，高血压性的，康复恢复一定程度，感觉自己都能走一走了，突然又走不动了，还在恢复期，又突发脑卒中，考虑新发的脑卒中。做了MRI果然是脑梗塞。阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、降压药都在吃，住在医院，早睡早起不熬夜，不喝酒，不抽烟，每天康复训练也是在运动，我认为生活方式很好了，为什么还是老新发脑梗塞呢？

查阅了相关文献，很多说和基础疾病相关，高血压、糖尿病、房颤、吸烟、熬夜等因素有关，评估颈部血管情况，有无动脉斑块狭窄，需要积极控制血压、血糖、血脂，控制Hcy，有斑块的可以予他汀类药物稳定斑块，使用阿司匹林可以预防再次中风，多吃新鲜蔬菜水果，少油少盐，不熬夜不吸烟不喝酒，规律作息，坚持运动

我能用的方法都用了，很不幸的的是还是第三次中风了。发过脑梗的病人，就和已经老化的轮胎一样，各个地方都可能会破裂，发过脑梗塞的人群，本身已经有问题，再发脑梗的概率也就高了

大脑梗知识

患过脑梗塞的人，最担心的事情就是脑梗复发。而脑梗塞又偏偏有很高的复发率，而且多数 患者第二次发作的时候，往往会比第一次更重，危险性也更高，用百姓的话说，“非死即残 ”，严重影响患者和家人的生活质量。

脑梗塞的预防需要依靠药物，但是也不只是药物，日常生活的调理和注意也同样重要。今天 我们来分别说说：

一、药物控制——由主治医师决定用什么药

脑梗塞，最常见的原因就是脑动脉硬化。所以药物治疗的原则主要是抗血小板聚集，抗动脉 硬化，改善脑循环，还有营养脑细胞这些。抗血小板聚集，主要是阿斯匹林，氯吡格雷这类 药；抗动脉硬化，主要是阿托伐他汀，辛他他汀这类药。改善脑循环的药物相对比较多，建 议用些活血化瘀的中药制剂，比如舒血宁，疏血通等。营养脑细胞的药有奥拉西坦这类药。 而这些药物里，具体要用哪一种或哪几种，一定要由主治医师来决定，千万不可擅自揣度用 药。

二、日常调理——控制好其他高危因素

常见的高危因素有以下几种：

1、“三高”：高血压、高血脂与高血糖，都是动脉粥样硬化的高危因素，还会直接导致人 体器官的损害。“三高”虽然不能根治，但可以控制。临床上一般会有患者可以经常服用的 降三高药物，但是还是那句话，要在医生的指导下用药。

2、治疗房颤：有半数左右的脑梗塞与房颤相关，发生房颤时，心房不能正常把血液泵入心 室，血液会在心耳部位形成流速缓慢的涡流，容易产生挂壁血栓。如果脱落就会形成栓子， 堵塞血管。所以房颤患者要积极治疗房颤，并需要长期服用抗凝药物。

3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要诱因，改善生活方式可以有效减少 心脑血管疾病的发生几率。所以“三高”患者一定要控制好饮食方式和生活方式，少吃油腻 ，少吃高糖食物，低盐低脂饮食，戒除烟酒，可以适当配合芦笋复合代谢液来进行调理。坚持运动，减轻体重，规律作息以及保持身心愉悦。

实际上，只要坚持服药，坚持健康的生活方式，大多数的脑梗都可以得到良好的控制。那些 复发的患者多数“不太听话”，自作主张的停药或是在生活中我行我素，保持着各种不良习 惯，因而导致了脑梗复发，病情加重。

所以，在生命健康面前，没有讨价还价的余地，也不允许任何的侥幸心理。乖乖听医生话， 好好调理，才是对生命最大的负责。

爱迪生的路灯

咋又住院了？

又梗了！

这是在临床常常遇到的情景，这也是二次复发相对较轻者，较重的患者一般很难直接对话，要么需要经过监护室过度，要么就很难闯关了。

凡是发生过脑梗死的患者，发生二次脑梗死的风险明显增加！这是为什么呢？

这也是为什么不管脑梗心梗治疗后，仍然需要继续服药，因为这些血管疾病，一般都是全身性的，并不是某一段血管狭窄堵塞，而是全身多处血管都可能狭窄。

血在血管里流动，血管是一个密闭的循环，造成血管损害的原因，也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害。那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。

这是脑梗死二次复发的一个原因，就是这个病的特点。第二个原因，也是更主要的原因，在临床大多数二次脑梗死的患者都是有自主原因的，比如:擅自停药，私自换药，听信小广告，不控制监测三高，不戒烟戒酒，不健康饮食等等原因。

对于脑梗死二次发生的的预防，我们首先明确脑梗塞的原因，目前常见的引起脑梗塞的原因一个是房颤血栓脱落，这个几乎占脑梗死的五分之一，另外主要的原因是动脉粥样硬化斑块破裂。

1、对于房颤引起的脑卒中，我们预防房颤血栓事件的方法:抗凝治疗，包括华法林，及新药达比加群，利伐沙班。

华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或血，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了。因为如何凝血超标就会出血，如果不达标就没有抗凝效果。达比加群和利伐沙班，倒是不用总查血，但费用较高。

当然里理论上也可以射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来也被逐渐应用，但仍无法普及。

所以，对于房颤引起的脑梗死，必须建议抗凝，或根治房颤，或解决血栓问题，否则二次脑梗死只是时间问题。

2、对于动脉粥样硬化形成的脑梗塞，究其根本原因就是三高、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥，运动，定期复查。饮食注意:低盐低脂低糖饮食，以五谷杂粮新鲜蔬菜水果为主，植物油为主，适当补充鱼类，以白肉为主，少量坚果等等健康饮食。

脑梗死给患者带来极大的痛苦，尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量，妨碍着患者的家庭生活。

所以，预防脑梗死不但要预防二次脑梗死发生，更要从基础做起预防脑梗死:

2)预防动脉粥样硬化，预防三高，早治疗并监测三高，戒烟限酒，运动锻炼！

心血管王医生

如果发生一次脑梗后，第二次发作的机会的确比较大。研究发现，第一次梗死后1个月复发率大约3.1%，一年内大约11.1%，五年内大约26.4%，十年内大约39.2%。（这个统计数字包括出血性卒中）

当然，这不是说复发率越来越高，而是随着时间累积比例越来越大，但实际上，脑梗后1周内是复发的高峰期，更应当重视。

那么，脑梗为什么会复发?

最重要的一个原因就是，第一次脑梗时的原因和危险因素未能得到很好的控制。如，第一次脑梗是因为动脉粥样硬化斑块脱落导致的，那么斑块还有可能再脱落；或者是由于局部狭窄，血栓形成，那狭窄处还是容易出现血流动力学变化；如果是心源性栓子，如果没有处理心脏疾病。危险因素还在，所以再发脑梗的可能性就大；

同样的道理，如果原来高血压、糖尿病、高血脂等危险因素没控制，或吸烟、饮酒等不良生活习惯没有改变，同脑梗的再发率还是会高；

还有，研究发现，脑梗的类型跟复发的几率也有关。腔隙性脑梗复发几率大；

另外，伴有糖尿病或心房纤颤的病人也容易复发。

那么如何预防脑梗二次复发呢？

其实，80%的复发脑梗都是可以预防的。

1.治疗引起脑梗的原因，如颈动脉严重狭窄，可放支架或颈动脉内膜剥脱；不稳定斑块可服用他汀类药物使斑块“稳定”（当然，这需要一段时间），如果有房颤，治疗房颤，口服抗凝或抗血小板药物。如果是其他原因引起脑梗，都要及时控制这个原因；

2.控制危险因素，使血压、血糖、血脂维持在合理水平；

3.改善生活方式，戒烟，限酒；规律运动；控制体重；减少焦虑和压力；

4.药物，如果没有出血倾向等问题，服用抗血小板药物。

如果危险因素控制的好，可以减少或延缓脑梗的发生。您也可以参考我的问答:如何预防脑梗?

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李博士和你谈健康

我可以说说我的观点吗，我本人就是脑梗塞患者9年了，半身不遂。我没有文化，讲不好大道理，但是我知道必须有好的心态，面对疾病。我整天嘻嘻哈哈，什么都不当一回事，抽烟喝酒都来着，可是9年了一次都没有复发，其实我上有老妈，下有儿子还在上大学，就是不当一回事，就是当回事，我也没有办法啊。

真的大概有背常理，

我个人认为不要想的太多，什么药都治不了心病。

天空飘来五个字，那都不是事

该吃吃，该喝喝

医生气的翻白眼

用户5416440798

　　脑梗是中老年人比较常见的疾病，各种原因导致脑血管狭窄，血栓脱落后引起血管彻底阻断导致，严重的脑梗会危及生命。临床上，发生过一次脑梗死的患者，往往还会有二次发作，这是为什么呢?有什么方法可以有效预防脑梗的再复发吗?

　　其实，导致脑梗患者二次发作的一个重要原因是，第一次脑梗时的病因和危险因素未能得到很好的控制。例如第一次脑梗是因为动脉粥样硬化斑块脱落导致的，那么斑块在未来一段时间内还有可能会再次脱落而发生血栓。如果第一次脑梗是血管局部狭窄引起的血栓，那狭窄处没有得到有效处理的情况下，以后还是容易出现血流动力学变化而再度脑梗的。

　　血栓源头疾病没有进行积极的治疗，例如心脏病导致的心源性血栓，经过血液循环到了脑血管内引起脑梗，没有积极治疗原发病的话，日后二次脑梗发生概率依然会很高。同样的道理，如果原来高血压、糖尿病、高血脂等危险因素没得到有效控制，或吸烟、饮酒等不良生活习惯没有彻底改变，日后脑梗发病率还是很高的。

　　临床数据显示，脑梗塞复发次数越多，患者的临床预后也就越差，死亡率越高。

　　(1)预防脑梗的二次发作，首先应该注意积极治疗原发病，积极治疗诱发脑梗的疾病。高血压、高血脂以及糖尿病是脑梗复发的重要因素，这些基础疾病会引起血管内板块的形成，斑块脱落后引起血栓。所以药物控制血压、血脂和血糖，对预防脑血栓形成非常重要。

　　(2)其次，第一次脑梗后，康复期一定要遵医嘱规律服药，这是有效防止脑梗塞复发的关键。一般情况下，医生会让脑梗病史患者长期使用拜阿司匹林抗血栓，使用银杏叶片、丹参等活血化瘀药物预防血栓。

　　(3)再次，保持良好的心情，情绪上大起大落会导致血压骤然升高，可能容易发生栓子脱落，导致脑梗。所以平心静气，不要操心，不能焦虑。

　　(4)最后，需要改变抽烟、酗酒、熬夜等不良习惯，养成每日运动的习惯。让自己远离肥胖，远离高血糖、高血脂，这样才会远离疾病。

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一、脑梗死是因为脑动脉粥样硬化导致脑动脉血栓形成，血管闭塞导致供血远端的脑组织坏死，坏死的脑组织部位不同，出现不同的症状体征。如头晕、言语不利、吞咽困难、饮水呛咳、肢体无力、感觉异常、大小便失禁、意识障碍等。

二、本病好发50~60岁以上的中、老年人。众所周知，脑梗死的危险因素包括长期大量吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症等，这些因素均可导致血管粥样硬化，发生脑梗死的病人一般会有这些或者部分危险因素。


三、这些危险因素损伤的是人体全身的血管，只是各个部位损伤的程度不一样，发生一次脑梗死之后说明病人脑血管存在狭窄，这种病变不会已经存在就不会再恢复正常，这种狭窄会继续加重，故脑梗死会二次发作。

①遗传和年龄是无法改变的，没有患脑梗死时，预防脑梗死就是去除危险因素。

②如患脑梗死以后的预防就得在避免危险因素的同时，还得正规服药，应用“阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块”，如同时患有房颤，需要服用“抗凝类药物”，这样才能将二次发生脑梗死的机率降低。

路标指向老年病

不是脑梗容易发作而是引起脑梗的原因没有彻底杜绝。除去先天的因素，没有人会无缘无故生病，凡事发生必有其原因。预防脑梗二次发作还是要从饮食上入手：

1、心脑血管疾病在我国是一批庞大人群，主要是因为我们饮食中精米 精面及其制品占据饮食大部分。对于现在大部分人，劳动量不是很大的情况下，已经严重过量。而且蛋白质摄入量严重不足。

2、对于油人们有一个严重误区，好的油脂对于预防心脑血管疾病，有着很重要作用。它起到清除体内脂质垃圾，预防心脑血管疾病等等很多作用。但是现在很多人搞的不敢吃油。有些医生或所谓专家，本身就有点无知，说水果不能吃，肉不能吃，一天只能吃一个鸡蛋，讲这话的简直就有点弱智。一天都能吃三四碗米饭，不能吃三个鸡蛋。

3、对于有心脑血管疾病的人，多吃好的油（鱼油 橄榄油…）。多吃水果 蔬菜 高蛋白食物（60Kg体重需要补充至少60g蛋白质）。一个人体质改善，就要短时间内补充足够营养，加上3到6个月调理。

自然营养学

一、脑梗为什么容易复发？

其实不仅仅是脑梗塞容易复发，所有的动脉粥样硬化性疾病，都容易复发，因为脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病一旦发生，就说明其动脉粥样硬化程度到了一定状态！而动脉粥样硬化是不可逆的！所以，一旦发生脑梗塞等事件，那么就意味着下一次事件可能就已经不远！这是人类生老病死新陈代谢的自然规律！

脑梗塞急性期的治疗包括很多，溶栓治疗，药物治疗，介入治疗等等，在刚刚发病的时候，尽早就医非常重要！而脑梗塞一旦度过急性期，那么康复治疗和预防脑梗复发的二级预防就显得很重要了！康复治疗可以改善后遗症，改善生活质量，而预防脑梗复发可以减少并发症，改善预后！

三、怎样预防脑梗复发？

预防脑梗复发，首先要吃好药，做好二级预防；其次是控制好原发病，减少再次复发；再者就是做好康复，增强融入社会的信心和机会！最后就是避免不良习惯，因为这些习惯会加重复发几率！所以，预防脑梗复发是一个系统工程，需要长期坚持和努力！

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關鍵字: 患者 健康 生活